樹(shù)長(zhǎng)歪了，雖不成材,，但別有一番意景；可人長(zhǎng)歪了,，既不美觀,，還影響日后工作，至少當(dāng)不了兵,。  如果您的孩子出生后頸部發(fā)現(xiàn)了腫塊,，或1歲后發(fā)現(xiàn)脖子是歪的，那您一定要認(rèn)認(rèn)真真仔仔細(xì)細(xì)看看這篇科普文章,。 有一個(gè)疾病,，叫先天性斜頸，它包括肌性斜頸和骨性斜頸,。 由一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化和攣縮引起的斜頸叫肌性斜頸,，較多見(jiàn)。 由先天性頸椎發(fā)育異常,，主要是第二,、三頸椎融合引起的斜頸叫骨性斜頸，較少見(jiàn),； 由于斜視,、一側(cè)耳聾引起的斜頸沒(méi)有固定性斜頸，可自行糾正,，不是真正意義的斜頸,； 還有就是咽部或頸部軟組織感染后寰、樞椎半脫位沒(méi)有復(fù)位引起的斜頸,；現(xiàn)在少有的頸椎結(jié)核,，因疼痛、肌肉痙攣,，各個(gè)方向活動(dòng)障礙也可引起斜頸,。 在這里我們重點(diǎn)科普一下新生兒中最為常見(jiàn)的，通過(guò)徒手牽引就完全可以治愈的肌性斜頸,。  一,、先天性肌性斜頸是怎么來(lái)的？ 先天性肌性斜頸是由包括胸鎖乳突肌在內(nèi)的筋膜室綜合征引起的，可能是孕婦習(xí)慣性一側(cè)臥位,、宮內(nèi)胎兒頸部姿態(tài)異常,、宮壁壓力導(dǎo)致一側(cè)胸鎖乳突肌血運(yùn)障礙，或分娩時(shí)一側(cè)胸鎖乳突肌牽拉損傷,、血腫,，進(jìn)而纖維化、攣縮所致,。  二,、先天性的肌性斜頸有什么臨床表現(xiàn)？ 新生兒在出生后的兩周內(nèi),，頸部一側(cè)發(fā)現(xiàn)橢圓形腫塊,。 腫塊在出生后1～2個(gè)月內(nèi)增大，以后其大小維持不變或略有縮小,，通常在1年內(nèi)變小或消失,。如不熱敷、牽引治療,，腫塊不消失,，肌肉將發(fā)生纖維化并攣縮，形成頸部索條狀物,，導(dǎo)致永久性斜頸,，頭逐漸被牽拉而傾向患側(cè)，頸部扭轉(zhuǎn),，面部?jī)A斜,，下頜偏向健側(cè)，向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)受限,。 如不手術(shù)矯正,，患側(cè)面部發(fā)育滯緩而縮小，顏面和頭顱逐漸變形,，患側(cè)眼外角到口角的距離小于健側(cè),，兩眼不在同一平面。 從后面看,，忱部,、頸椎、上胸椎有脊柱側(cè)彎畸形,。  三,、懷疑是斜頸做什么輔助檢查呢？ 1,、超聲影像 超聲影像是最好的檢查方法,。 超聲可觀察雙側(cè)胸鎖乳突肌的連續(xù)性及腫塊的部位、大小、內(nèi)部回聲情況,，以及與胸鎖乳突肌與周圍組織的關(guān)系,。 2、X線檢查 拍攝頸椎正側(cè)位片可以排除先天性頸椎融合,、半椎體等骨性斜頸,。開(kāi)口位可排除寰、樞椎半脫位,。 先天性肌性斜頸中,，20%的伴有先天性髖發(fā)育不良，所以骨盆平片的篩查也是很有必要的,。  3,、CT或MRI檢查 對(duì)于椎體軟骨成份較多的嬰幼兒，或因嚴(yán)重斜頸不能拍照中立位的頸椎片的,，需行CT或MRI檢查,，這對(duì)先天性頸椎,、脊髓畸形檢查很有幫助,。 四、先天性肌性斜頸和哪些病易混淆呢,？ 1,、先天性頸椎畸形 頸部短而粗，活動(dòng)度減小,，特別是頸椎側(cè)屈活動(dòng)明顯減少,，X線片有頸椎融合、頸椎半椎體等,。 2,、寰樞椎半脫位 多為3～5歲兒童，咽炎后引起頸椎周圍軟組織充血,，突然出現(xiàn)頭頸部偏斜,，活動(dòng)受限，項(xiàng)肌緊張,。頸椎開(kāi)口正側(cè)位片可顯示頸1～2半脫位的齒狀突兩側(cè)不對(duì)稱,。 3、眼,、耳疾病 患兒眼外肌肌力不平衡或一側(cè)聽(tīng)力障礙時(shí),，斜視或傾聽(tīng)時(shí)也為斜頸姿勢(shì)。但胸鎖乳突肌無(wú)攣縮,，頭頸部旋轉(zhuǎn)無(wú)受限,，可自動(dòng)或被動(dòng)糾正。 4、其他 頸椎結(jié)核,、頸部椎間盤(pán)病變,、脊髓空洞癥、一側(cè)胸鎖乳突肌缺如等均可引起頭頸部?jī)A斜,。另外,，還需與頸部腫大的淋巴結(jié)、淋巴瘤,、頸部皮樣囊腫,、頸動(dòng)脈瘤及其他一些軟組織腫瘤引起的斜頸進(jìn)行鑒別。 五,、先天性肌性斜頸怎么治療呢,？ 1、非手術(shù)療法 如果您的寶寶不滿周歲,，可局部熱敷,、按摩、徒手牽引板正和臥位固定,。 熱敷可促進(jìn)腫塊吸收,，溫度40°～50°或以不燙自己的手背為度，每日3次,，每次半小時(shí),。 熱敷后輕柔按摩，然后雙手掌夾持患兒頭面部被動(dòng)牽引板正,，使頭轉(zhuǎn)向健側(cè),，同時(shí)下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)。每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行,，每天3次,，每次10分鐘左右。 牽引板正后健側(cè)臥位,，或仰臥位,，用棉墊和小沙袋固定于枕部向健側(cè)，下頜向患側(cè),，堅(jiān)持3～6月,。注意出生后2周的嬰兒方可牽引板正。 另外,，哺乳時(shí)患側(cè)固定在母親胸前,，母親坐位橫抱患兒時(shí)要讓病側(cè)向上，逗引嬰兒時(shí),，站在患側(cè)也可起到牽拉胸鎖乳突肌的作用,。 發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機(jī),、錄音機(jī)等聲音也要置于患側(cè)。經(jīng)一年左右的保守治療,，76%～86%肌性斜頸患兒可得到矯正,。  2、手術(shù)治療 如果您的寶寶已經(jīng)1歲了,，保守治療可能無(wú)效了,，因?yàn)樾劓i乳突肌已經(jīng)纖維化了，那只有通過(guò)手術(shù)才能矯正斜頸畸形了,。 手術(shù)最佳年齡為1～5歲,。5歲以上者，因繼發(fā)畸形較重,，頭面部變形就較難恢復(fù)了,。 常采用的手術(shù)方法有： （1）胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭直視下切斷松解術(shù)。 （2）胸鎖乳突肌Z形延長(zhǎng)術(shù) 近年來(lái)有些學(xué)者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長(zhǎng)術(shù),，顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端,，在鎖骨上方橫斷鎖骨端，然后將胸骨端做Z形成形,。 （3）關(guān)節(jié)鏡下或經(jīng)皮下松解術(shù) 近年來(lái),，有些學(xué)者采用關(guān)節(jié)鏡下或經(jīng)皮下微創(chuàng)松解胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端，創(chuàng)傷小,，傷口美觀,，療效較好,。 新手媽媽們,，您的寶寶如果是肌性斜頸，別擔(dān)心,，也別悔心,，不過(guò)保守治療時(shí)可得有耐心喲！ |
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