70周年國慶閱兵讓全世界見證了我國在軍事力量,、科技力量、文化力量,、經(jīng)濟力量和社會力量上發(fā)生的天翻地覆的變化,。雄壯威武的兵哥哥和圣潔美好的“兵鴿鴿”在天安門廣場上的精彩亮相,讓世界都驚嘆于我國正大步跨進(jìn)新的民族復(fù)興,,也讓人民群眾對各項高精尖技術(shù)轉(zhuǎn)化成果的穩(wěn)步起飛感到自豪,。 70年,我國開進(jìn)了高速發(fā)展的快車道,,我們骨科人,,也同樣沐浴在整個骨科專業(yè)的蓬勃發(fā)展。由此回顧我國骨科的發(fā)展歷程,,同樣令人激動萬分,,心潮澎湃。 周朝 早在周朝的時候就已經(jīng)有了內(nèi)外科之分,,外科,,也叫瘍醫(yī),瘍醫(yī)分為金瘍和折瘍,,金瘍就是指刀傷,,也就是我國骨科的雛形。 漢代 漢代孫思邈在《千金要方》中詳細(xì)描述了下頜關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法,。 藺道人編著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》可以稱為我國第一部專業(yè)意義上的骨科學(xué),,因為其書內(nèi)系統(tǒng)的介紹了骨折復(fù)位、固定與開放性骨折的復(fù)位方法,。 正骨科誕生于元朝,。危亦林著《世醫(yī)得效方》,對正骨科的麻醉,,肘,、髖、膝,、踝,、足關(guān)節(jié)脫臼的認(rèn)識與復(fù)位方法,脊柱骨折的懸吊復(fù)位方法,,均有明確的敘述,。 明代 明代的《金瘡秘傳禁方》,,對使用銀線縫合傷口進(jìn)行了描述。西醫(yī)東漸,,始于明代( 1368-1644) ,經(jīng)天主教傳教士及歐洲商人傳入我國,。 清代 清代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》,總結(jié)了古人的治療手法,,分為“摸、按,、端,、提,、按、摩,、推,、拿”八法,,并且記載了古代骨科器械與支具,。 鴉片戰(zhàn)爭之后 鴉片戰(zhàn)爭( 1840-1842) 之后,我國建立了一些西醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)校,。英國醫(yī)生Benjamin Hobson ( 1816-1873) 取名合信,,在廣州,、上海行醫(yī),。 1937年 1937 年中華醫(yī)學(xué)會總會在上海成立了骨科學(xué)組,,其成員有:?;萆?、朱履中,、胡蘭生、葉衍慶,、孟繼懋,、任廷桂。 1980年 1980 年中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會成立,,馮傳漢當(dāng)選為第一屆主任委員,,同時召開了全國骨科學(xué)術(shù)會議。 1982年 1982 年《中華骨科雜志》正式出刊,,現(xiàn)在已出月刊,。 1984年 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會逐漸成長壯大,1984 年以來陸續(xù)建立了八個專業(yè)學(xué)組,。 1994年 1994 年手外科獨立成立學(xué)會,,會員達(dá)700 名。 1959年 1959 年王澍寰在北京積水譚醫(yī)院創(chuàng)建了手外科專業(yè),,1978 年他出版了我國首部手外科學(xué),。 1963年 1963年陳中偉、錢允慶成功地再植斷手,。 1966年 王澍寰于1966年完成首例斷指縫接,。 楊東岳1966年首創(chuàng)移植足趾以重建拇指、手指,。 1986年 1986年顧玉東等開始轉(zhuǎn)移對側(cè)C7神經(jīng)根并用尺神經(jīng)橋接,,連接到肌皮、正中,、橈或胸背神經(jīng),,以康復(fù)臂叢撕脫傷。 2003年 韋加寧2003年出版了《韋加寧手外科手術(shù)圖譜》,,同年獲白求恩獎?wù)潞汀叭嗣竦暮冕t(yī)生”稱號,,以表彰他畢生負(fù)責(zé)熱情為病人服務(wù)和對手外科作出的貢獻(xiàn)。 近年 近年,,徐文東,、顧玉東等在胸腔鏡手術(shù)下,,取得全長的膈神經(jīng),,接合到損傷的臂從神經(jīng)。 1953年 我國1953年由南京范國聲教授完成了第一例Judet股骨頭置換術(shù),,拉開了我國關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域的序幕,。 1958年 1958年原武漢醫(yī)學(xué)院第二醫(yī)院外科矯形小組嘗試應(yīng)用聚甲基丙烯酸甲酯( 當(dāng)時稱為“塑料”) 制作成了人工關(guān)節(jié),,并分別用于治療骨腫瘤、陳舊性骨折病人,。 1971年 1971年,,北京積水潭醫(yī)院的郭興唐和賈祐民醫(yī)生與北京鋼鐵研究總第五研究室的徐英忱工程師合作,在有限的信息資料條件下研制生產(chǎn)人工股骨頭,。 1972年 1972年解放軍總醫(yī)院時任骨外科主任的盧世璧院士主持研究出了我國珍珠骨水泥面人工髖關(guān)節(jié)假體,,具有優(yōu)良的骨長入特性。 1973年 一開始用不銹鋼和鈦合金做原料制成了人工股骨頭并于1973年用于臨床治療股骨頸骨折病人,,同年積水潭醫(yī)院矯形組即報告了臨床應(yīng)用自制人工股骨頭初步小結(jié),,這也是我國國產(chǎn)人工股骨頭臨床應(yīng)用的最早報告。 1979年 1979年,,解放軍總醫(yī)院的盧世壁院士和王繼芳教授與天津市合成材料工業(yè)研究所的童衍傳等聯(lián)合研制了TJ骨黏固劑并對其毒性及組織反應(yīng)進(jìn)行了觀察,。這種骨水泥后來成為我國國產(chǎn)骨水泥的代表,一直應(yīng)用至今,。 1983年 1983 年3 月前后,,北京協(xié)和醫(yī)院的王桂生教授牽頭成立了由解放軍總醫(yī)院、積水潭醫(yī)院,、鋼鐵研究總院五室參加的生物型全髖研發(fā)小組,,根據(jù)王教授好友趙以甦教授贈送的法國“生物型髖關(guān)節(jié)樣品”成功研制了珊瑚面的半髖和全髖關(guān)節(jié)。 這便有了我們國產(chǎn)的生物型全髖關(guān)節(jié)系列產(chǎn)品,。該產(chǎn)品分別于1990 年和1991 年獲得全軍科技進(jìn)步一等獎和國家科技進(jìn)步一等獎,。 1986年 呂厚山教授1986年從美國學(xué)習(xí)回國后,與當(dāng)時國內(nèi)的人工關(guān)節(jié)制造商合作,,在極其艱苦的條件下,,革新了既往許多錯誤的信息和概念,引進(jìn)了先進(jìn)的生產(chǎn)制造技術(shù)開發(fā)了我國第一代人工膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品和配套工具,,并從1991年起先后舉辦了12 期人工關(guān)節(jié)培訓(xùn)班,,共培訓(xùn)了1千余名骨科醫(yī)生。 出版了我國第一部《人工關(guān)節(jié)》專著及相關(guān)教材,,為我國人工關(guān)節(jié)外科的發(fā)展壯大奠定了堅實的基礎(chǔ),。 20世紀(jì)90年代起 20世紀(jì)90年代起,包括LINK,、DePuy,、Zimmer、Smith&nephew等國際品牌進(jìn)入國內(nèi)市場,,開啟了我國關(guān)節(jié)外科的快速發(fā)展階段,。我們從簡單模仿,到自主產(chǎn)權(quán),,將關(guān)節(jié)假體的形態(tài)與安裝理念不斷本土化,,更加適應(yīng)國人體質(zhì),,走出了一條我國關(guān)節(jié)外科自己的道路。 1993年 北京協(xié)和醫(yī)院吳之康1993年報告65例側(cè)彎曲線超過100°的治療結(jié)果,,他結(jié)合采用Harrington 及Luque技術(shù)對嚴(yán)重脊柱側(cè)彎進(jìn)行治療,。 根據(jù)脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(Scoliosis research Society,SRS)所制定的脊柱側(cè)彎及其頂椎的標(biāo)準(zhǔn),,北京協(xié)和醫(yī)院邱貴興等,,分析了該院427手術(shù)病例的手術(shù)前后站立位的前后位及側(cè)位X線片,和術(shù)前仰臥位的側(cè)屈X線片,,制定了北京協(xié)和醫(yī)院(PUMC)脊柱側(cè)彎分類,其目的是確定手術(shù)入路,、融合(固定)平面和測定該分類的可靠性,。 2002年以來 黨耕町等2002年以來,采用經(jīng)口入路松解軟組織治療固定性C1,、2前脫位,。影響復(fù)位的因素包括前縱韌帶,、側(cè)塊關(guān)節(jié)囊和頭頸長肌的攣縮。切斷上述攣縮組織,,謹(jǐn)慎地施加牽引及撬撥,便利了復(fù)位,。 目前,骨腫瘤的治療已趨于綜合化,,現(xiàn)有26個省,、市、自治區(qū)參加了骨腫瘤登記統(tǒng)計,,已收集35000余例,對惡性骨及軟組織腫瘤從單純切除,、刮除、截除,、截肢等,,發(fā)展到滅活再植、保肢手術(shù),、放療,、化療等綜合治療,,使骨肉瘤的5年生存率由10%提高到30%以上,。 骨巨細(xì)胞瘤體外培養(yǎng)成功,為腫瘤研究創(chuàng)造了條件,。 香港骨科的兩個主要支柱是香港大學(xué)和香港中文大學(xué)的骨科,。 香港大學(xué)的骨科 香港大學(xué)骨科1961 年由AR Hodgson 教授和方心讓、邱明才醫(yī)生在瑪麗皇后醫(yī)院組建,,1968年肯特女公爵兒童醫(yī)院骨科并入該科,。 當(dāng)時邱明才教授和JP O’Brien主持兒童骨科的工作。 1981年梁智仁教授任骨科主任,,2004年由陸?zhàn)K教授繼任,。 1991年該科已有500張床位和6個亞專業(yè)。 2001年梁智仁教授當(dāng)選為中國科學(xué)院院士,,他是首位獲此殊榮的香港骨科醫(yī)生,。 香港中文大學(xué)的骨科 香港中文大學(xué)骨科于1983年由梁秉中教授在威爾士親王醫(yī)院建立,后由陳啟明教授繼任主任,。1993年設(shè)有200張床位和7個亞專業(yè),。 同期創(chuàng)建了香港的骨科運動醫(yī)學(xué),并且組建了香港運動醫(yī)學(xué)及運動科學(xué)中心,。首項研究《北京-香港超級馬拉松》完成于1983年,,并發(fā)表于1985 年英國運動醫(yī)學(xué)雜志。 在此期間發(fā)展了運動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡外科,,陳啟明教授親自經(jīng)治數(shù)千例,。 1985年引進(jìn)了等動力技術(shù)和裝備,以評估及康復(fù)運動損傷病人,,小兒骨科組提供高度專業(yè)的服務(wù),,包括脊柱側(cè)彎,、先天性畸形的矯正,肢體延長和神經(jīng)肌肉疾病的治療,。 手外科和顯微外科建立于1987年,,斷肢、斷指再植成功率達(dá)到90%,,骨腫瘤科開展保肢治療技術(shù),,90%Ⅱ期骨腫瘤病例的肢體得以保存。在建科的10年中貢獻(xiàn)了200余篇科學(xué)論文,。 三軍總醫(yī)院的鄧述微和榮民總醫(yī)院楊大中是臺灣骨科的創(chuàng)建者,。 臺灣骨科學(xué)會 臺灣骨科學(xué)會成立于1977年,歷屆的理事長分別是鄧述微,、陳漢廷,、楊大中、劉堂桂,、羅惠熙等,。 中華交流學(xué)會 2001年成立中華交流學(xué)會,羅惠熙任首屆理事長,,促進(jìn)兩岸學(xué)術(shù)交流和專家互訪,。 臺北榮民總醫(yī)院 1959年成立骨科專業(yè)組,1983年獨立建科,。設(shè)有創(chuàng)傷骨折,、骨病、兒童骨科,、運動醫(yī)學(xué)和手外科5個專業(yè),,研究方向有步態(tài)分析、等動力運動學(xué)等,。 三軍總醫(yī)院骨科 1987年建科,,設(shè)有創(chuàng)傷、普通骨科,、運動醫(yī)學(xué),、脊柱外科等專業(yè),研究方向是骨折愈合,,脊柱疾病和創(chuàng)傷運醫(yī),。 臺灣大學(xué)附屬醫(yī)院 1950年成立骨科專業(yè)組,1987年建科,,設(shè)有普通骨科,、手外科、運動醫(yī)學(xué)、脊柱外科,、兒童骨科等專業(yè),,研究方向是骨科生物力學(xué)和生物化學(xué)。 從任何一個角度縱覽,,都只是我國骨科發(fā)展波瀾壯闊圖景的一個剖面,,但已經(jīng)足以激勵人心,讓后人奮勇向前,。 發(fā)展至今,我國骨科已經(jīng)出現(xiàn)了14名院士,,其中科學(xué)院院士2名,,工程院院士12名,這些骨科傳奇在中國近代骨科70年發(fā)展歷程中擔(dān)任舵手,,帶領(lǐng)無數(shù)先輩劈波斬浪,,笑傲潮頭。 同時無數(shù)為骨科奮斗了一生的英勇前輩和正在貢獻(xiàn)青春的后起之秀,,也在中國骨科這艘艨艟巨艦上擔(dān)當(dāng)肱股脊梁,,讓世界見證了中國骨科的力量崛起和發(fā)展速度! 參考文獻(xiàn) 1. 馮傳漢.中國骨科發(fā)展簡史(四)[J].中國矯形外科雜志,,2014,,22(21):2015-2016. 2. 中國骨科發(fā)展簡史(三)[J].中國矯形外科雜志,2014,,22(20):1841. 3. 中國骨科發(fā)展簡史(二)[J].中國矯形外科雜志,,2014,22(19):1815-1816. 4. 中國骨科發(fā)展簡史[J].中國矯形外科雜志,,2014,,22(18):1727-1728. 5. 翁習(xí)生.中國早年人工關(guān)節(jié)外科發(fā)展概要[J].臨床外科雜志,2019,,27(04):355-359. 6. 胥少汀,, 葛寶豐,徐印坎.實用骨科學(xué),,緒論 中國骨科發(fā)展簡史. 你“在看”我嗎,? |
|