來源：網(wǎng)絡

1,、四大基本組織：上皮、結(jié)締,、肌,、神經(jīng)組織

2、HE染色法（組織學中最常用染色方法）

蘇木精：堿性

細胞核：酸性（嗜堿性 紫藍色）

伊紅：酸性

細胞質(zhì)：堿性（嗜酸性  紅色）

3,、嗜酸性：能夠與伊紅等酸性染料結(jié)合的性質(zhì),；

嗜堿性：能夠與蘇木精等堿性染料結(jié)合的性質(zhì)；

第二章 上皮組織

一,、上皮組織的結(jié)構(gòu)特點：

1,、大量形態(tài)較規(guī)則，排列緊密的細胞和少量的細胞外基質(zhì)組成,；

2,、無血管和淋巴管；

3,、有豐富的神經(jīng)末梢,；

4、 有極性；

5,、基底面附著于基膜

二,、分類： 

1、被覆上皮（最多）

2,、腺上皮

3,、特殊上皮：感覺上皮、生精上皮,、肌上皮等-

三,、腺上皮：是由腺細胞組成的以分泌功能為主的上皮。腺是以腺上皮為主要成分的器官

被覆上皮的類型和主要分布

四、細胞表面的特化結(jié)構(gòu)    

（一）游離面

紋狀緣（小腸單層柱狀上皮）

刷狀緣（腎近端小管）

光鏡：粉紅色的均質(zhì)性亮帶,；

電鏡：由微絨毛整齊排列組成

1.微絨毛：①上皮細胞游離面向外伸出的指狀突起②內(nèi)含物：微絲③功能：擴大表面積,，增強細胞的吸收

2.纖毛：

①定義：上皮細胞游離面伸出的較長而粗的突起，能夠有節(jié)律性的定向擺動,。

②分布：呼吸道,、女性生殖道等 

③與微絨毛相比：量少，由微管組成,，結(jié)構(gòu)復雜,，粗長

（二）側(cè)面      

細胞連接分類：

1.緊密連接（閉鎖小帶）

功能:（1）阻止大分子物質(zhì)由外部進入細胞間隙

（2）有一定機械性的連接作用

2.中間連接（黏著小帶）

功能:（1）粘著和連接相鄰細胞。

（2）保持細胞的形態(tài)和傳遞細胞收縮力的作用,。

3.橋粒（黏著斑）

功能：是一種最牢固的細胞連接,，多見于皮膚、食管等的復層扁平上皮

4.縫隙連接（通訊連接）：

功能：（1）利于細胞之間小分子物質(zhì)和離子的交換

（2）利于細胞之間傳遞電沖動,，使相鄰細胞的增殖分化,、代謝、功能同步化,。

（三）基底面  

1.基膜：是上皮細胞基底面與深部結(jié)締組織之間共同形成的薄膜,。

(1)由糖蛋白構(gòu)成的薄膜狀結(jié)構(gòu)

(2)組成:基板(上皮組織);網(wǎng)板(結(jié)締組織)

(3)功能：

1、具有支持,、連接和固著作用,；

2、是半透膜,，有利于上皮細胞與深部結(jié)締組織進行物質(zhì)交換,；

3、引導上皮細胞移動,，影響細胞增殖和分化,。

2.質(zhì)膜內(nèi)褶

第三章 結(jié)締組織

分類 

1.固有結(jié)締組織( 疏松結(jié)締組織; 致密結(jié)締組織; 脂肪組織;網(wǎng)狀組織) 

2.軟骨組織

3.骨組織

4.血液　　　　

特 點:

1.細胞數(shù)量少、種類多;

2.細胞外基質(zhì)多,有基質(zhì),、纖維之分,；

3.無極性分布;

4.分布于內(nèi)環(huán)境

5.起源于中胚層的間充質(zhì)      

第一節(jié) 固有結(jié)締組織

一、疏松結(jié)締組織（蜂窩組織）

連接,、支持,、防御、創(chuàng)傷修復，營養(yǎng),，保護

（一）基質(zhì)

1、蛋白多糖 ：防御屏障作用; 物質(zhì)交換作用; 離子交換作用

2,、纖維粘連蛋白：識別,、黏附、遷移和增值

3,、組織液（名解）： 毛細血管動脈端滲出血漿成分,，是細胞和血液進行物質(zhì)交換的媒介

（二）纖 維

1、膠原纖維

LM：較粗,，HE染色呈粉紅帶狀,波浪狀走行,，無分支

EM：膠原原纖維，有橫紋 

化學成分：膠原蛋白

功能特性：韌性大,，抗拉力強 ,，彈性差

膠原蛋白---膠原原纖維---膠原纖維

2、彈性纖維

LM：較細,，HE染色呈淺粉紅色,，折光率強 ，有分支

EM：微原纖維, 彈性蛋白

功能特性：彈性大

3,、網(wǎng)狀纖維

LM：較細,，HE染色不宜著色，嗜銀性,，在鍍銀染色切片呈黑色

EM：膠原原纖維,，有橫紋

化學成分：III型膠原蛋白多糖和糖蛋白

（三）細  胞 

1.成纖維細胞  (最多見)

形態(tài):LM（光鏡）：扁平多突起，胞核卵圓,胞質(zhì)著色淺

EM（電鏡）：RER,、GC 發(fā)達

功能：合成纖維和基質(zhì)

成纖維細胞功能靜止時稱纖維細胞,，梭形，胞質(zhì)嗜酸性,，核呈桿狀著色深

2.巨噬細胞

形態(tài)：

LM：形狀不規(guī)則,，胞核卵圓或腎形，胞質(zhì)嗜酸

EM：胞質(zhì)含大量溶酶體,、吞噬體和殘余體

功能：

①吞噬功能

②抗原提呈

③分泌各種生物活性物質(zhì)

來源:由血液內(nèi)單核細胞游走出血管后分化而成

3.漿細胞 功能：參與免疫應答,，合成分泌蛋白

4.肥大細胞

形態(tài)：

LM：大，卵圓形,，核小而圓,，居中

EM：胞質(zhì)充滿粗大嗜堿性顆粒（分泌顆粒）

顆粒內(nèi)含肝素、組胺,、嗜酸性粒細胞趨化因子等; 胞質(zhì)含白三烯

功能：

1,、肝素：抗凝血

2,、組胺、白三烯釋放可造成過敏反應

3,、嗜酸性粒細胞趨化因子：吸引嗜酸性粒細胞向該處聚集,，對抗體過敏反應

5.未分化的間充質(zhì)細胞

功能：為干細胞，可增殖,、分化為成纖維細胞,、內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞  

三,、脂肪組織 (由大量群集的脂肪細胞構(gòu)成，被疏松結(jié)締組織分隔為脂肪小葉)

四,、網(wǎng)狀組織  

第三節(jié) 血液

成分：血漿,，有形成分：血小板、血細胞（紅細胞,、白細胞）

血涂片：觀察血細胞形態(tài)最常用的方法

一,、血漿

二、血液有形成分

（一）,、紅細胞(RBC)  

大?。?/span>直徑約7.5 μm  

男： （4.0～5.5）×10¹²/L

女： （3.5～5.0）×10¹²/ L

形態(tài)：

1.胞體雙凹圓盤狀，

2.成熟紅細胞無核,，無細胞器 

3.胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白 

功能：

結(jié)合,、運輸氧和二氧化碳

血紅蛋白

男：120-150g/L  女：110-130g/L

臨床上作為是否貧血的指標

（二）、白細胞(WBC)   （4.0～10）×10⁹/L

1.中性粒細胞

形態(tài)：胞核為桿狀或分葉狀,； 胞質(zhì)含細小,、均勻、淡紅的顆粒,。

功能:吞噬細菌,、抗感染

2.嗜堿性粒細胞

形態(tài)：

1.核呈 “S” 形、不規(guī)則形等,；

2.胞質(zhì)顆粒大小不等,、分布不均，呈藍紫色,，深淺不一      

功能：

參與過敏反應（類似疏松結(jié)締組織中的肥大細胞）

3.嗜酸性粒細胞

形態(tài)：

1.核多2 葉,；

2.胞質(zhì)內(nèi)粗大、均勻分布,、鮮紅色的嗜酸性顆粒

功能：

抗過敏性疾病,、抗寄生蟲感染

4.淋巴細胞

形態(tài)：核常為圓形，一側(cè)常有凹陷,；胞質(zhì)少,，嗜堿性,，蔚藍色

功能：免疫防御功能

5.單核細胞

形態(tài)：胞核呈腎形、馬蹄形等,；胞質(zhì)多,，呈弱嗜堿性，灰藍色

功能：與巨噬細胞功能相似  

三,、血小板 （100～300）×10⁹/L

形態(tài)：雙凸圓盤狀,。無核，可有少量細胞器

功能：止血與凝血

來源：骨髓巨核細胞脫落下來的胞質(zhì)小塊

第四章 肌 組 織

肌細胞因呈長纖維形,，故又稱肌纖維,；細胞膜又稱肌膜；細胞質(zhì)又稱肌漿,；滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)又稱肌漿（質(zhì)）網(wǎng)

分類

骨骼肌

心肌

平滑肌

骨骼肌,、心肌又稱橫紋肌

第一節(jié)、骨 骼 肌 （隨意?。?/span>

結(jié)締組織膜：肌外膜,，肌束膜，肌內(nèi)膜（支持,、連接,、營養(yǎng)和功能調(diào)節(jié)）

肌衛(wèi)星細胞

位置：位于骨骼肌纖維表面

形態(tài)：扁平有突起

功能：肌損傷時可增殖分化，參與肌纖維的修復

（一）LM

形態(tài)：長圓柱狀

結(jié)構(gòu)：核橢圓,，數(shù)十至數(shù)百個,，位于肌膜下方；肌質(zhì)中含肌原纖維,，呈橫紋排列

(二）EM

1,、肌原纖維

細肌絲

形狀：長約1 μm ，直徑5nm ,；

組成：肌動蛋白（有與肌球蛋白頭部結(jié)合的位點）,、原肌球蛋白、肌鈣蛋白（可與Ca2+ 結(jié)合）

粗肌絲 

結(jié)構(gòu)：長約1.5 μm ,，直徑15nm,；由肌球蛋白組成，肌球蛋白為豆芽狀,，分頭桿兩部分,，頭部為橫橋，有ATP酶活性

（明帶（I帶）Z 線 暗帶（A帶）H帶 M線）

肌節(jié):相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維,。由1/2明帶+暗帶+1/2明帶組成,，是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位

2、橫小管

定義：肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)

位置：明帶與暗帶交界處

作用：可將肌膜的興奮迅速傳導至肌纖維內(nèi)

3,、肌漿網(wǎng)

結(jié)構(gòu)：是肌纖維內(nèi)高度發(fā)達的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),，形成縱小管,、終池

功能：濃縮、儲存,、釋放Ca2+

（1）縱小管: 肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),，縱行包繞每條肌原纖維

（2）終池 :縱小管兩端擴大呈扁囊狀

三聯(lián)體  每條橫小管與兩側(cè)的終池組成三聯(lián)體

（三）骨骼肌纖維收縮原理

神經(jīng)沖動----肌膜---橫小管----肌漿網(wǎng)-----釋放Ca 2＋-----激活肌鈣蛋白---肌動蛋白位點暴露---與肌球蛋白結(jié)合----細肌絲滑動—肌肉收縮

第二節(jié)、心肌   

（一）LM

形態(tài)：短圓柱狀,、常有分支,，互聯(lián)成網(wǎng)

結(jié)構(gòu)：胞核卵圓形，1-2個,，位于心肌纖維中央,；胞質(zhì)中有橫紋，細胞分界處有閏盤結(jié)構(gòu)

(二）EM

特點：

1.肌原纖維粗細不等,，界限不清,，肌原纖維間有極為豐富的線粒體

2.橫小管較粗，位于Z線水平

3.肌漿網(wǎng)稀疏,，縱小管不發(fā)達，終池扁小,形成二聯(lián)體

4.閏盤的橫位有中間連接和橋粒,，縱位有縫隙連接

閏盤

1.心肌細胞的連接處

2.光鏡下呈橫紋或階梯狀，電鏡下橫位部分有 中間連接和橋粒；縱位有縫隙連接

3.功能：便于心肌的同步舒張和收縮

第三節(jié),、平滑肌

LM光鏡結(jié)構(gòu)：長梭形,；無橫紋；單核,，呈桿狀或橢圓,，位于中央；胞質(zhì)嗜酸性

EM平滑肌纖維內(nèi)無肌原纖維,，可見密斑,、密體、細肌絲,、粗肌絲和中間絲

第五章 神經(jīng)組織(神經(jīng)系統(tǒng)的主要組織成分)

組成：神經(jīng)細胞=神經(jīng)元,，神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位

作用：接受刺激、整合信息和傳導沖動

神經(jīng)膠質(zhì)細胞：支持,、營養(yǎng),、絕緣和保護等作用

一、神經(jīng)元 

（一）神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)

構(gòu)成：胞體（細胞膜,，細胞質(zhì),，細胞核），突起（樹突,，軸突）

1,、胞體（神經(jīng)元營養(yǎng)和代謝中心）

（1）細胞膜：興奮性膜（接受刺激,、整合信息、產(chǎn)生和傳導沖動）

（2）細胞核：位于胞體中央,，大而圓,， 著色淺，核仁大

（3）細胞質(zhì)：含特殊結(jié)構(gòu)（尼氏體  ,，神經(jīng)原纖維）

尼氏體

結(jié)構(gòu)： 

LM：強嗜堿性,，顆粒或斑塊狀的物質(zhì)

EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成

功能：合成結(jié)構(gòu)蛋白,、合成神經(jīng)遞質(zhì)所需的酶類,、神經(jīng)調(diào)質(zhì)等

神經(jīng)原纖維

LM：嗜銀性，在胞體內(nèi)交織成網(wǎng),，并伸入樹突和軸突

EM：神經(jīng)絲 + 微管

功能： 構(gòu)成神經(jīng)元的細胞骨架,，參與物質(zhì)運輸

（二）神經(jīng)元的分類

1、按突起數(shù)量分類  ①多極神經(jīng)元②雙極神經(jīng)元③假單極神經(jīng)元

3,、按功能分類  感覺神經(jīng)元,、運動神經(jīng)元、中間神經(jīng)元

二,、 突觸

突觸：神經(jīng)元與神經(jīng)元或效應細胞之間傳遞信息的結(jié)構(gòu)

突觸形式 ：軸-樹,，軸-軸，軸-體,，樹-樹,，體-樹

分類：化學性突觸，電突觸（人極少）

1,、化學性突觸

特點以神經(jīng)遞質(zhì)為媒介,，單向傳導

LM：球狀或扣狀膨大

EM：

1.突觸前成分 （突觸前膜（增厚）。突觸小泡（含神經(jīng)遞質(zhì),。線粒體）

2.突觸間隙

3.突觸后成分（突觸后膜（增厚）,。遞質(zhì)受體?；瘜W門控通道）

三,、神經(jīng)膠質(zhì)細胞

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞   

2,、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞

四、 神經(jīng)纖維和神經(jīng)      

（一）神經(jīng)纖維定義：由神經(jīng)膠質(zhì)細胞包裹神經(jīng)元的軸突或感覺神經(jīng)元的長樹突構(gòu)成，包括有髓神經(jīng)纖維與無髓神經(jīng)纖維

1,、有髓神經(jīng)纖維（1）PNS（周圍）的有髓神經(jīng)纖維

相鄰施萬細胞不完全連接,，于神經(jīng)纖維上這一部位較狹窄，稱為郎飛結(jié)

相鄰兩個郞飛結(jié)間的神經(jīng)纖維稱結(jié)間體

由施萬細胞的細胞膜,、細胞質(zhì)同心卷繞形成髓鞘

（2）CNS（中樞）的有髓神經(jīng)纖維

結(jié)構(gòu)：與PNS的相似,，但由少突膠質(zhì)細胞形成髓鞘

神經(jīng)纖維的功能：傳導神經(jīng)沖動，電流的傳導在軸膜進行

有髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動在郎飛結(jié)間呈跳躍式傳導,，故傳導速度快

無髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動沿軸膜連續(xù)傳導,，故傳導速度慢

（二）神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維----神經(jīng)纖維束----神經(jīng)

神經(jīng)內(nèi)膜：每條神經(jīng)纖維表面薄層結(jié)締組織

神經(jīng)外膜：包裹在一條神經(jīng)表面的結(jié)締組織

神經(jīng)束膜：神經(jīng)纖維束表面結(jié)締組織

五、神經(jīng)末梢

（一）感覺神經(jīng)末梢

1,、分類 

（1）游離神經(jīng)末梢,，感受冷、熱,、痛覺

(2)觸覺小體：感受觸覺 

(3)環(huán)層小體：感受壓覺和振動覺

(4)肌梭：感受肌張力等

（二）運動神經(jīng)末梢

1,、軀體運動神經(jīng)末梢

分布：骨骼肌

功能：支配骨骼肌的收縮

運動終板：運動神經(jīng)元終末與骨骼肌纖維形成的突觸

第七章 循環(huán)系統(tǒng)

一、心臟

（一）心壁

1.心內(nèi)膜：內(nèi)皮,、內(nèi)皮下層,、心內(nèi)膜下層：蒲肯野纖維（心室）

2.心肌膜:厚，主要由心肌纖維構(gòu)成 

3.心外膜（心包膜臟層） ：結(jié)締組織：含脂肪細胞,；間皮

（二）心臟傳導系統(tǒng)

蒲肯野纖維：位于心室的心內(nèi)膜下層,；纖維短而粗，形態(tài)不規(guī)則,，縫隙連接發(fā)達；將沖動快速的傳遞到心室各處,，導致所有心室肌纖維同步收縮

二,、血管

（一）大動脈（彈性動脈）結(jié)構(gòu)特點：

1.內(nèi)膜：內(nèi)皮下層：增厚

2.中膜：厚，主要為40 -70層彈性膜

3.外膜：外彈性膜（彈性纖維）疏松結(jié)締組織（含營養(yǎng)血管,、淋巴管和神經(jīng)）

（二）中動脈（肌性動脈） 結(jié)構(gòu)特點：

１.內(nèi)膜：內(nèi)皮,、內(nèi)皮下層（薄層結(jié)締組織）；內(nèi)彈性膜（彈性蛋白）

２.中膜：厚,，10-40層平滑肌纖維 ）

3.外膜：疏松結(jié)締組織<內(nèi)外彈性膜分界不明顯>

（三）小動脈（肌性動脈）結(jié)構(gòu)特點：

１.管徑0.3 - 1mm　 

２較大的小動脈有明顯的內(nèi)彈性膜   

３中膜有幾層平滑肌纖維

４外膜結(jié)構(gòu)與中動脈相似,，但一般缺乏外彈性膜  

功能：調(diào)節(jié)器官和組織中的血流量和血壓，又稱外周阻力血管

（四）微動脈

１,、管徑在 0.3 mm以下 

２,、內(nèi)膜無內(nèi)彈性膜 

３、中膜由1 - 2層平滑肌纖維組成

４,、外膜很薄

功能：調(diào)節(jié)器官和組織中的血流量和血壓,，又稱外周阻力血管

2、靜脈

１.腔大,、壁薄,、腔不規(guī)則

２內(nèi),、中、外彈性膜不明顯,，三層分界不清

３．管壁中結(jié)締組織成分較多

４管壁結(jié)構(gòu)差異大

５　靜脈瓣

三,、毛細血管

１內(nèi)皮細胞：1～3個內(nèi)皮細胞圍成

２基膜 結(jié)締組織；周細胞

功能：物質(zhì)交換

四、血腦屏障

１毛細血管內(nèi)皮（連續(xù)型）

２基膜（完整） 

３神經(jīng)膠質(zhì)膜（星形膠質(zhì)細胞腳板） 

功能：防止有害物質(zhì)進入腦內(nèi),，維持內(nèi)環(huán)境相對恒定

第九章 消化系統(tǒng)

一,、消化系統(tǒng)的組成：消化管和消化腺。

1,、消化管：口腔至肛門的連續(xù)性管道,。

2、消化腺：包括小消化腺（位于消化管壁內(nèi)）和大消化腺（大唾液腺,、胰腺,、肝）。

3,、主要功能：（1）,、消化（2）、吸收（3）,、排泄

二,、消化管壁的一般結(jié)構(gòu) 

消化管壁一般分為4層，自內(nèi)向外依次為：粘膜,、粘膜下層,、肌層、外膜

（一）粘膜

由上皮,、固有層和粘膜肌層組成,。此層各部結(jié)構(gòu)差異大，為功能最重要的部分,。

1．上皮：兩端為復層扁平上皮（保護）,，其余為單層柱狀上皮（消化、吸收）,。

2．固有層：由疏松結(jié)締組織組成,。富含血管及淋巴管，并可見腺體、淋巴組織和神經(jīng)纖維,。

3．粘膜肌層：為薄層平滑肌,，收縮可使粘膜活動，促進腺體分泌物的排出和血液運行,，有利于物質(zhì)吸收,。

（二）粘膜下層

由疏松結(jié)締組織組成。富含較大的血管及淋巴管,，還可見腺體（如食管腺,、十二指腸腺）及神經(jīng)叢。

（三）肌層

口腔,、咽,、食管上部、肛門處的肌層為骨骼肌,。其余部分的肌層為平滑肌,。肌層一般為內(nèi)環(huán)形、外縱形兩層,，胃部為內(nèi)斜,、中環(huán)、外縱三層,。

（四）外膜

部分為結(jié)締組織形成的纖維膜,，大部分為結(jié)締組織及表面的間皮形成的漿膜

三、食管

（1）粘膜：表層為復層扁平上皮,，粘膜肌層為一層縱形平滑肌,，粘膜皺襞為縱形。  （2）粘膜下層：含有食管腺,，分泌粘液,。 

（3）肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層,。上1/3段為骨骼肌,，中上1/3段為骨骼肌和平滑肌,，下1/3段為平滑肌,。

（4）外膜：為纖維膜

四、胃

（一）粘膜

1,、上皮：表面粘液細胞為單層柱狀上皮,。核橢圓形，位于基底部,。頂部充滿粘原顆粒,。分泌粘液。３～５日更新一次。上皮向固有層凹陷形成胃小凹,，小凹底部有３～５條胃腺開口,。

2、固有層：有大量管狀胃腺,，按存在部位及結(jié)構(gòu)分為為：胃底腺（分泌胃蛋白酶原,，鹽酸，粘液等）,、賁門腺（分泌粘液）,、幽門腺（分泌粘液）

胃底腺：分布于胃底和胃體。單管狀,，分頸,、體、底三部分,。開口于胃小凹底部,。主要由主細胞、壁細胞和頸粘液細胞組成,，尚可見少量未分化細胞和內(nèi)分泌細胞,。

（1）主細胞：又稱胃酶細胞。數(shù)量多,，分布于胃底腺的體部和底部,。柱形或錐體形，核圓位于基部,?；堪|(zhì)嗜堿性。頂部充滿有單位膜的酶原顆粒（HE標本呈泡沫狀）,，內(nèi)容胃蛋白酶原,。嬰兒主細胞還分泌凝乳酶。

（2）壁細胞：又稱鹽酸細胞或泌酸細胞,。數(shù)量較少,。分布于胃底腺上段，體積較大,，圓形或三角形,，核圓位于中央，可有雙核,，胞質(zhì)強嗜酸性,。主要分泌鹽酸與內(nèi)因子。

（3）頸粘液細胞又稱副細胞,。楔形,，數(shù)量少,，主要分布于胃底腺頸部的壁細胞之間。核扁圓,，靠基底部,。含粘原顆粒，分泌酸性粘液,。    3,、粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱

(二)粘膜下層

為致密的結(jié)締組織，內(nèi)含較組的血管,、淋巴管和神經(jīng),，還可成群的脂肪細胞。

（三）肌層：厚,，分內(nèi)斜,、中環(huán)、外縱三層平滑肌               

（四）外膜：漿膜

五,、小腸 粘膜 

環(huán)形皺襞：由粘膜和粘膜下層向腸腔突出形成,。

腸絨毛：為小腸特有結(jié)構(gòu)，由上皮和固有層向腸腔突出形成,。環(huán)形皺襞和絨毛使小腸表面積擴大了20-30倍,。

1、粘膜上皮：

為單層柱狀,，由吸收細胞,，杯狀細胞和少量內(nèi)分泌細胞組成。

（1）吸收細胞：高柱狀,，核卵圓形位于基部,。細胞游離面有大量微絨毛，使游離面面積擴大約20倍,。微絨毛表面有層細胞衣,，為吸收細胞產(chǎn)生的糖蛋白，內(nèi)含雙糖酶和多肽酶等,，又可吸附胰酶,，故微絨毛和細胞衣是消化吸收的重要場所。吸收細胞的主要功能是吸收已消化的營養(yǎng)物質(zhì),。

（2）杯狀細胞：散在于吸收細胞之間,，形似高腳杯而得名。內(nèi)含大量粘原顆粒,，分泌粘液,，潤滑保護腸粘膜,。

2,，固有層

富含血管,，淋巴管。有大量小腸腺和細胞浸潤（淋巴細胞,，漿細胞,，巨嗜細胞，肥大細胞等）,，還有淋巴小結(jié)（十二指腸,，空腸）或集合淋巴小結(jié)（回腸）。

腸絨毛固有層：有1-2條縱行毛細淋巴管（中央乳糜管）,，運送吸收的脂肪微粒,。

（1）小腸腺：由小腸上皮向固有層凹陷形成，直接開口于腸腔,。構(gòu)成腸腺的細胞除吸收細胞,，杯狀細胞和內(nèi)分泌細胞外，還有帕內(nèi)特細胞和未分化細胞,。

（2）潘氏細胞,。位于腸腺基部，錐體形,，核卵圓形位于基部,。基部胞質(zhì)嗜堿性,。明顯特征是頂部胞質(zhì)含粗大嗜酸性分泌顆粒,。顆粒含防御素，溶菌酶,、鋅等,。

3、粘膜肌層：為內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌,。

（二）粘膜下層

富含血管,，淋巴管，神經(jīng)叢,。十二指腸腺分泌堿性粘液,，保護腸粘膜。

（三）肌層：內(nèi)環(huán),、外縱平滑肌,。  

（四）外膜：僅十二指腸后壁為纖維膜，余為漿膜

消化腺

一,、胰腺 胰腺由外分泌部和內(nèi)分泌部組成,。

（一）外分泌部：為漿液性復管泡腺，由腺泡和導管構(gòu)成,。

 (1)腺泡：腺泡細胞呈錐體形,，單層排列,，外有基膜，無肌上皮細胞,。核圓形位于基部,。基部胞質(zhì)嗜堿性,，頂部胞質(zhì)中含嗜酸性酶原顆粒,，內(nèi)含多種消化酶。泡心細胞：是深入腔內(nèi)的閏管上皮細胞,。扁平或立方狀,，著色淡。

(2) 導管：閏管（單層扁平上皮）小葉內(nèi)導管（單層立方上皮）小葉間導管（單層柱狀上皮）  主導管（單層高柱狀上皮,，富含杯狀細胞）,。

（二）內(nèi)分泌部：即胰島

為散布于腺泡之間的島狀細胞團。約100-200萬個,。每個胰島由數(shù)個至數(shù)百個內(nèi)分泌細胞組成,。細胞主要有A,B,D三種，此外尚有少量PP細胞等,。

1,、A細胞（甲細胞，α細胞）：占20%,分布于胰島周圍部,，多邊形,，含大量分泌顆粒，核圓形,。分泌高血糖素,，可促進糖原分解，抑制糖原合成,，從而使血糖升高,。 

2、B細胞（乙細胞,，β細胞）：占75%,分布于胰島中央,，核圓形。分泌胰島素(insulin),，作用與高血糖素相反(促進糖原合成,、貯存，促進葡萄糖進入細胞內(nèi)利用,，降低血糖）,。

3、D細胞(丁細胞,δ細胞)：占5%,，分布于A,B細胞之間,，圓形或梭形,，分泌生長抑制素。能抑制A,B細胞的分泌和消化道平滑肌的收縮,。    4、PP細胞:分泌胰多肽,，可抑制胰腺的外分泌和胃腸運動,。

二、肝臟

（一）,、肝小葉  是肝臟的基本單位,，占肝體積的96%.呈多角（六角）形棱柱體。小葉界限不明顯,。

肝小葉主要由肝細胞組成,。中心有一條中心靜脈(CV)，肝細胞以CV為中心向四周呈放射狀排列,，形成單層肝細胞板（肝板）,，其斷面稱為肝索。小葉周圍的一層環(huán)形肝板稱為界板,。肝板之間不規(guī)則的間隙為肝血竇,由內(nèi)皮細胞表襯,，是擴大了的毛細血管。

1,、肝細胞：是肝唯一的實質(zhì)細胞,，呈多邊形，較大胞質(zhì)嗜酸性,，核大而圓,，著色淺，位于中央,。核仁核膜清楚,。部分有雙核。   肝細胞有三個功能面：相鄰肝細胞的連接面,、膽管面,、肝血竇面

2、肝血竇：位于肝板之間,，是小葉內(nèi)血液流通的管道,。內(nèi)壁表襯內(nèi)皮細胞。此處的內(nèi)皮細胞不連續(xù),，有許多大小不等的篩狀小孔,，無隔膜。細胞間隙較寬,，無基膜,，能透過大分子物質(zhì),，有利于物質(zhì)交換。

名解：肝巨嗜細胞又稱庫普弗細胞（Kupffer cell）,，附于肝血竇內(nèi)的內(nèi)皮上或內(nèi)皮細胞之間,。來自血中單核細胞，形態(tài)不規(guī)則,，多偽足,。胞內(nèi)含大量溶酶體和吞噬體。具有變形運動和活躍的吞噬能力并參與機體免疫反應,。是機體的重要防線之一,。

3、竇周隙：為肝血竇內(nèi)皮細胞與肝細胞之間的狹窄間隙(4微米),。內(nèi)有散在的網(wǎng)狀纖維和血漿,，肝細胞表面有許多微絨毛深入其中。是肝細胞與血液之間進行物質(zhì)交換的場所,。內(nèi)部可見貯脂細胞

4,、膽小管：為肝細胞板內(nèi)封閉式管道。由相鄰肝細胞膜向胞質(zhì)內(nèi)凹陷成槽并對接而成,。胞膜形成緊密連接封閉管腔,，附近還形成縫隙連接。有微絨毛突入腔內(nèi),。膽小管相互聯(lián)系成膽小管網(wǎng),。在某些病理情況下，膽汁可溢入竇周間隙并進入肝血竇而形成黃疸        

（二）門管區(qū)

每個肝小葉周圍有3~4個,。為肝小葉間的結(jié)締組織區(qū),，內(nèi)有小葉間動脈（肝動脈分支，內(nèi)皮外有幾層環(huán)形平滑?。?，小葉間靜脈（門靜脈分支，內(nèi)皮外有少量散在平滑?。┖?/span>小葉間膽管（肝管分支,，管壁為單層立方上皮）走行

第十章 呼吸系統(tǒng)

一、氣管

是由15-20個半環(huán)狀氣管軟骨為支架構(gòu)成的硬性管道,。管壁結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外依次分3層粘膜,、粘膜下層、外膜,。

（一）粘膜：由上皮和固有層構(gòu)成

1,、上皮：假復層纖毛柱狀上皮，由纖毛細胞、杯狀細胞,、基細胞,、刷細胞和小顆粒細胞組成。

2,、固有層：疏松結(jié)締組織內(nèi)含豐富的彈性纖維,、淋巴組織、漿細胞等,。

（二）粘膜下層

為疏松結(jié)締組織,，內(nèi)有豐富的血管、淋巴管,、神經(jīng)和以粘液細胞為主的混合腺

（三）外膜

由C形透明軟骨環(huán)和結(jié)締組織組成,。軟骨環(huán)缺口處富含彈性纖維,、平滑肌束及結(jié)締組織

二,、肺

支氣管樹：

主支氣管--葉支氣管--段支氣管--小支氣管--細支氣管--終末細支氣管--呼吸性細支氣管--肺泡管--肺泡囊--肺泡 

肺被覆漿膜，分為實質(zhì)和間質(zhì)兩部分,。

（一）被膜：漿膜 

（二）肺實質(zhì)：肺內(nèi)氣道及肺泡

1,、肺的導氣部

（1）、葉支氣管至小支氣管：與支氣管相比管徑變??；管壁及假復層纖毛柱狀上皮逐漸變薄,；杯狀細胞,、腺體和軟骨片逐漸減少；平滑肌相對增多,。

（2）,、細支氣管：單層纖毛柱狀上皮。杯狀細胞,、腺體,、軟骨片減少或消失。平滑肌相對增多呈環(huán)形排列,?？梢娍v形粘膜皺襞。  

（3）,、終末細支氣管：單層柱狀或單層纖毛柱狀上皮,。有完整的環(huán)形平滑肌，無杯狀細胞,、軟骨及腺體,。縱形粘膜皺襞明顯。

名解:克拉拉細胞：呈柱狀,，核卵圓形或雙葉狀,，位于細胞中部。游離面有少量微絨毛,，頂部胞質(zhì)凸向管腔,。功能不明，其分泌物可能會改變粘液的粘稠度,。

導氣部結(jié)構(gòu)變化規(guī)律：1,、管徑漸小，管壁漸薄 2,、上皮：假復層纖毛柱狀－單層纖毛柱－單層柱狀 3,、杯狀細胞：多－少－無 4、腺體：多－少－無 5,、軟骨：多－少－無 6,、環(huán)形平滑肌：少－多－完整的環(huán)形

2,、肺的呼吸部（各段均有肺泡）

（1）,、呼吸性細支氣管：上皮呈移行性改變：單層纖毛柱狀—單層柱狀—單層立方—單層扁平。

上皮下有薄層固有層：膠原纖維,、彈性纖維,、分散的平滑肌。管壁上有少量肺泡發(fā)出,。

（2）肺泡管：四周均為肺泡的開口,，是肺泡囊的共同通道。內(nèi)襯單層立方或扁平上皮,，上皮外有薄層彈性纖維和平滑肌束,。肌束斷面呈結(jié)節(jié)狀。 

（3）肺泡囊：為幾個肺泡的共同開口處,，有單層扁平上皮,，無平滑肌。

（4）肺泡：是氣體交換的場所,。半球形,，內(nèi)襯一層肺泡上皮細胞，上皮細胞外側(cè)為基膜,。相鄰肺泡之間的結(jié)構(gòu)為肺泡隔,，隔上可有肺泡孔。

 ①肺泡上皮：有I型（扁平肺泡細胞）和II型（顆粒肺泡細胞）兩種,。

I型肺泡上皮: 又稱扁平肺泡細胞,。胞體扁平而菲薄，胞質(zhì)內(nèi)細胞器少，有吞飲小泡,。核扁圓,，凸向肺泡腔面。與相鄰上皮間有緊密連接,。

II型肺泡上皮:又稱顆粒肺泡細胞,。圓形或立方形，嵌于I型細胞之間,。核圓形,，胞質(zhì)著色淺。 II型細胞是一種分泌細胞,，分泌的表面活性物質(zhì)(surfactant)在肺泡腔面形成一層液體薄膜,，能降低肺泡表面張力。使呼吸省力并對穩(wěn)定肺胞直徑起重要作用,。

 ②肺泡隔：為相鄰肺泡間的薄層結(jié)締組織,。內(nèi)含豐富的彈性纖維（助肺泡回縮）和毛細血管網(wǎng)（氣體交換）；還有膠原纖維和網(wǎng)狀纖維（維持肺泡形狀）,、成纖維細胞和肺巨噬細胞（防御）等,。 

 ③肺泡孔：是相鄰肺泡之間氣體流通的小孔

名解：氣-血屏障：指肺泡內(nèi)氣體與血液進行氣體交換需透過的薄層結(jié)構(gòu),。又稱呼吸膜,。結(jié)構(gòu)菲薄，有利于氣體交換,，由肺泡表面活性物質(zhì),、 I 型肺泡上皮、上皮基膜,、薄層結(jié)締組織,、內(nèi)皮基膜、內(nèi)皮細胞組成,。

肺巨噬細胞：圓形,，較大。存在于肺泡隔或肺泡腔內(nèi),。吞噬灰塵后稱塵細胞(dust cell); 心衰肺淤血時吞噬紅細胞,，將Hb變?yōu)楹F血黃素，稱心衰細胞(heart failure cell)

（三）肺間質(zhì)：氣道及肺泡周圍的結(jié)締組織,、血管,、淋巴管、神經(jīng)等,。

第十一章  泌尿系統(tǒng)

一,、腎

（一）被膜：致密結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜

（二）實質(zhì)：分為皮質(zhì)和髓質(zhì)，由大量腎單位和集合管構(gòu)成。

1,、腎單位：由腎小體與相連的腎小管組成,。是腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。

（1）腎小體：又稱腎小球,，由血管球和腎小囊構(gòu)成,。腎小球有兩個極：微動脈的出入端為血管極；與之相對的一端為尿極,。

A,、血管球：為入球微動脈從血管極進入腎小囊后反復分支、匯合所形成的網(wǎng)狀毛細血管團,。最后匯成出球微動脈出血管極,。入球微動脈比出球小動脈粗且壓力大，有利于原尿的濾過,。血管球的毛細血管屬有孔毛細血管,，內(nèi)皮小孔無隔膜。

B,、腎小囊：是腎小管起始部膨大凹陷而形成的杯狀雙層盲囊,，內(nèi)盛血管球。囊的外層為壁層,，為單層扁平上皮,；內(nèi)層為臟層，由足細胞構(gòu)成,。內(nèi)外層之間的腔隙稱腎小囊腔,，與腎小管相通。

足細胞：細胞較大,，從胞體伸出幾支較大的初級突起,，初級突起又垂直分出許多指狀的次級突起并相互穿插形成柵欄狀結(jié)構(gòu)包繞在血管球基膜的外面。

C,、濾過膜：又稱濾過屏障,，由有孔內(nèi)皮、基膜,、足細胞裂孔膜組成,，具有濾過血液形成原尿的功能，兩腎每日可產(chǎn)生原尿180升左右,。

2,、腎小管：分為近端小管、細段,、遠端小管三部分,。均由單層上皮圍成,，有基膜。

（1）近端小管：分曲部和直部,。

A,、曲部（近曲小管）的上皮細胞錐體或立方形，境界不清,，核圓形靠近基底部,。胞質(zhì)嗜酸性強。游離面有微絨毛形成的刷狀緣（brush border）,；基底面有質(zhì)膜內(nèi)褶和其間的桿狀線粒體形成的基底縱紋,；側(cè)面有連接復合體和相互嵌合的側(cè)突

B、近端小管直部（近直小管）結(jié)構(gòu)與曲部相似,。但上皮略矮,，管腔稍大，微絨毛稍短,，側(cè)突及質(zhì)膜內(nèi)褶不如曲部發(fā)達,。線粒體較少。

（2）細段：位于髓放線和腎錐體內(nèi),。管徑細(12μ),，由單層扁平上皮組成。功能:有利水和無機鹽離子的通透,。

（3）遠端小管：管徑比近端小管細,，上皮細胞呈立方形，胞質(zhì)弱嗜酸性,，著色較淡,，細胞境界較清,。核園形居中或靠近細胞游離面,。微絨毛少而短，不形成刷狀緣,?；卓v紋明顯。也分曲部和直部,。遠直小管上皮細胞基部的質(zhì)膜內(nèi)褶很發(fā)達,，其間有大而長的線粒體。

（二）集合管

分為以下三段弓形集合小管（位于皮質(zhì)迷路）,、直集合小管（位于皮質(zhì)髓放線及髓質(zhì)）,、乳頭管（位于腎乳頭）

（三）球旁復合體  又稱腎小球旁器，位于腎小體血管極處的三角區(qū),。包括：球旁細胞,、致密斑,、球外系膜細胞。

1,、球旁細胞：細胞呈立方形或多邊形,，核大，胞質(zhì)豐富,，弱嗜堿性,。胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體，高爾基復合體發(fā)達,，并含有大量分泌顆粒,。分泌顆粒含腎素。腎素可使血管收縮,，還可促進腎小管留鈉排鉀,。

2、致密斑：由遠曲小管上皮細胞分化而成,。細胞呈高柱狀,，核排列緊密，形成一個橢圓形隆起,。是一種化學感受器,。可感受遠端小管內(nèi)Na＋離子濃度的變化,。將信息傳給球旁細胞,，促進其分泌腎素。

3,、球外系膜細胞：位于血管極三角區(qū),。與球內(nèi)系膜細胞形態(tài)類似。細胞有扁平突起,，與球內(nèi)系膜細胞和球旁細胞等細胞之間有縫隙連接,。在球旁復合體的功能活動中起傳遞信息作用。

第十四章    內(nèi)分泌系統(tǒng)

一,、甲狀腺

（一）被膜：薄層結(jié)締組織

（二）實質(zhì)：由大量的甲狀腺濾泡和濾泡旁細胞組成,，濾泡間有少量結(jié)締組織和豐富的有孔毛細血管。

1,、甲狀腺濾泡：呈圓形或不規(guī)則,，由單層立方的濾泡上皮細胞圍成，濾泡腔內(nèi)充滿透明的膠質(zhì),。

功能：分泌甲狀腺素

甲狀腺素的功能：增強機體新陳代謝,、促進生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

2,、濾泡旁細胞：

分布：濾泡間或濾泡上皮細胞間

結(jié)構(gòu)：大,，卵圓形,，著色淺，有分泌顆粒

功能：分泌降鈣素

二,、甲狀旁腺

1,、主細胞 ：數(shù)量最多，呈多邊形,，核圓,，居中

功能：分泌甲狀旁腺激素——增強破骨細胞活性 ，促進小腸和腎小管吸收鈣

2,、嗜酸性細胞：充滿嗜酸性顆粒

三,、腎上腺

（一）被膜：結(jié)締組織

（二）實質(zhì) ：分為皮質(zhì)和髓質(zhì)

1、皮質(zhì)：

球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素(醛固酮）

束狀帶：分泌糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)

網(wǎng)狀帶：分泌雄激素和少量雌激素

2,、髓質(zhì)：含髓質(zhì)細胞（嗜鉻細胞）：分泌腎上腺素,、去甲腎上腺素

還含有交感神經(jīng)節(jié)細胞、血竇,、中央靜脈

嗜鉻細胞有兩類:

腎上腺素細胞－分泌腎上腺素,，加快心率，擴張血管（心臟,、骨骼?。ǔＳ米鲝娦膭?/span>

去甲腎上腺素細胞 － 去甲腎上腺素，增高血壓,，心臟,、腦和骨骼肌內(nèi)血流加速（常用作升壓藥）

四、垂體

（一）腺垂體

1,、遠側(cè)部 ：

（1）嗜酸性細胞：生長激素細胞：GH,；催乳激素細胞：PRL   

（2）嗜堿性細胞 ： 促甲狀腺激素細胞：TSH；促性腺激素細胞 ：FSH,、LH    促腎上腺皮質(zhì)激素細胞 ：ACYH

(3)嫌色細胞

2.中間部（濾泡）: 

(1)濾泡細胞 

(2)嗜堿性細胞：黑色素細胞刺激素細胞

(3)嫌色細胞 

3.結(jié)節(jié)部:毛細血管和門微靜脈 ,、嫌色細胞、 嗜酸性細胞和嗜堿性細胞

4.垂體門脈系統(tǒng)：垂體門微靜脈及其兩端的第一級,、第二級毛細血管網(wǎng)共同構(gòu)成,，實現(xiàn)了下丘腦對腺垂體的調(diào)控

（二）神經(jīng)垂體

由無髓神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細胞和毛細血管組成

內(nèi)分泌細胞：

1,、室上核的神經(jīng)分泌細胞分泌抗利尿激素

2、室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞分泌催產(chǎn)素

第十五章  男性生殖系統(tǒng)

睪丸

1,、被膜：含鞘膜臟層（C.T.+ 間皮）,、白膜（DCT、平滑肌等）,、血管膜（富含血管）

2,、實質(zhì)：生精小管 ,、直精小管 、睪丸網(wǎng) ,、睪丸間質(zhì)

一,、生精小管：生精上皮包括生精細胞和支持細胞

（一）支持細胞

1、位置：生精細胞之間,。

2,、形態(tài)：高柱狀或長錐體形，基部緊貼基膜,，頂部達腔面,。側(cè)面鑲嵌著各級生精細胞，故輪廓不清,。核大,，卵圓或不規(guī)則形，染色淺,，核仁明顯,。

名解：血—睪屏障：由支持細胞側(cè)突形成的緊密連接、生精小管的界膜,、間質(zhì)結(jié)締組織,、間質(zhì)毛細血管內(nèi)皮及其基膜共同構(gòu)成血-生精小管屏障（blood-seminiferoustubule barrier）又稱血—睪屏障(blood-testis barrier)。此屏障可以阻止某些有害物質(zhì)進出生精上皮,，防止精子的抗原物質(zhì)逸出生精小管外,，避免自體免疫反應。

3,、支持細胞功能:

（1）,、支持營養(yǎng)生精細胞。

（2）,、吞噬和消化變性的生精細胞和殘余體,。

（3）微絲微管的收縮及其分泌液利于精子移動。  

（4）合成分泌雄激素結(jié)合蛋白和抑制素,。

（5）參與構(gòu)成血-生精小管屏障。

（二）生精細胞

由生精小管基底部至腔面依次為：精原細胞,、初級精母細胞,、次級精母細胞、精子細胞和精子,。

從精原細胞到精子的連續(xù)增殖分化過程稱精子發(fā)生,，.歷時64天左右，可分為三個階段：精原細胞的增殖,、精母細胞的成熟分裂,、精子形成 

 1,、精原細胞：最幼稚，圓形,，較小,，緊貼基膜。是青春期之前生精小管內(nèi)唯一的生精細胞,。  

2,、初級精母細胞：體積較大，核大而圓,，核型為46, XY

3,、次級精母細胞經(jīng)第二次成熟分裂形成兩個精子細胞。

4,、精子細胞位于近腔面,，圓形，體積更小,。核圓形,，著色深。核型為 23, X 或 23, Y.

名解：精子形成：精子細胞演變?yōu)榫拥倪^程稱為精子形成,。

精子形成過程：

（1）,、核染色質(zhì)高度濃縮，移向一側(cè),，形成精子頭部主要結(jié)構(gòu),。

（2）、高爾基復合體形成囊狀的頂體覆于核的頭側(cè),。

（3）,、中心粒移向核的尾側(cè)并發(fā)出軸絲構(gòu)成鞭毛。

（4）,、線粒體排列在軸絲起始段的周圍,，盤繞成線粒體鞘。

（5）,、多余胞質(zhì)匯集于尾側(cè),，最后脫落即為殘余體

5、精子 

蝌蚪狀,，長約60μ.分頭,、尾兩部。    頭部主要是一個染色質(zhì)高度濃縮的細胞核,，核的前2/3覆有頂體,，內(nèi)含多種水解酶。尾部又稱鞭毛(flagellum),是精子的運動裝置,，分頸段,、中段、主段,、末段

二,、睪丸間質(zhì)

位于生精小管之間的疏松結(jié)締組織，富含血管,、淋巴管,。睪丸間質(zhì)細胞也位于其中。

睪丸間質(zhì)細胞：胞體較大,，圓形或多邊形,。核圓居中，核仁明顯,。胞質(zhì)嗜酸性,。胞質(zhì)內(nèi)可見脂滴、色素顆粒和蛋白質(zhì)結(jié)晶等,，合成和分泌雄激素    作用：促進精子發(fā)生,、促進男性生殖器官的發(fā)育、維持第二性征和性功能等,。

第十六章　女性生殖系統(tǒng)

一,、卵巢

一般結(jié)構(gòu)：

1、表面上皮：單層立方或單層扁平上皮

2,、白膜：薄層致密結(jié)締組織

3,、實質(zhì)：

（1）皮質(zhì)：含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體,、白體及其間的基質(zhì)細胞,、網(wǎng)狀纖維、散在平滑肌等

（2）髓質(zhì)：富含血管的疏松結(jié)締組織,，門部有少量門細胞,，其功能類似睪丸間質(zhì)細胞，分泌雄激素

（一）,、卵泡的發(fā)育與成熟

卵泡是由一個卵母細胞和包繞在周圍的多個卵泡細胞組成,。卵泡發(fā)育分為四個階段：

1、原始卵泡

位于皮質(zhì)淺層,。體積小,，數(shù)量多。由一個處于第一次成熟分裂前期的初級卵母細胞和一層卵泡細胞構(gòu)成.,。   

（1）初級卵母細胞：１個,，圓形，胞質(zhì)嗜酸性，核大而圓,，染色淺，核仁明顯,。由胚胎期的卵原細胞分化而來,。

（2） 卵泡細胞(: 扁平狀,，較小，核著色深,，具有支持和營養(yǎng)卵母細胞的作用,。

2,、生長卵泡   

初級卵泡

（1）顆粒細胞：初級卵母細胞及核增大，卵泡細胞也增生,，呈數(shù)層立方形或柱狀,，稱為顆粒細胞

（2）透明帶：卵母細胞與顆粒細胞之間可見一層富含糖蛋白的嗜酸性膜，稱為透明帶,，由卵母細胞和卵泡細胞共同分泌形成,，其中有精子受體。

（3）放射冠：是緊貼卵母細胞周圍的一層呈放射狀排列的柱狀卵泡細胞,。

次級卵泡

（1）卵泡腔：初級卵母細胞體積增大,，核大而圓，核仁明顯,。卵泡細胞 (顆粒細胞 )增至6—12層,，其間出現(xiàn)腔隙并逐漸融合成卵泡腔，腔內(nèi)充滿卵泡液,，內(nèi)含營養(yǎng)物質(zhì)及雌激素等,。

（2） 顆粒層：卵泡腔周圍的數(shù)層顆粒細胞形成卵泡壁，稱為顆粒層

（3）卵丘：初級卵母細胞,、透明帶及其周圍的一些顆粒細胞凸向卵泡腔形成卵丘

4,、成熟卵泡

初級卵母細胞直徑增大(，卵泡液急劇增多,，卵泡體積顯著增大,。顆粒細胞不增多,，顆粒層變薄,。卵泡向卵巢表面突出,。

（二）排卵  即成熟卵泡破裂，次級卵母細胞從卵巢排出的過程,。（多發(fā)生于月經(jīng)周期第14天）

完成排卵的標志：次級卵母細胞,、放射冠、透明帶,、卵泡液一起排出

（三）黃體

卵泡排卵后,，在黃體生成素(LH)的作用下,，卵泡壁顆粒細胞和膜細胞增殖分化,，形成一個黃色的內(nèi)分泌細胞集團，富含血管,，即為黃體,。黃體由顆粒黃體細胞和膜黃體細胞構(gòu)成。

1,、顆粒黃體細胞：由顆粒細胞分化而來,，細胞大而多，染色淺位于黃體中央,，分泌孕激素

2,、膜黃體細胞 : 由卵泡的膜細胞分化而來，細胞小而少,，染色較深,，位于黃體周邊，與粒黃體細胞協(xié)作用分泌雌激素

（四）閉鎖卵泡與間質(zhì)腺

1,、女子一生約排卵400余個,。其余絕大多數(shù)的卵泡(99%)在各個發(fā)育階段停止生長并退化,，稱為閉鎖卵泡   

2、后期次級卵泡或臨近成熟的卵泡退化時,，膜細胞肥大形似黃體細胞，稱閉鎖黃體,。閉鎖黃體隨后被結(jié)締組織和血管分隔成分散的細胞團塊，稱為間質(zhì)腺, 可分泌少量雌激素

二,、子宮

一般結(jié)構(gòu)：

1,、外膜：為漿膜

2、肌層（平滑?。赫衬は录樱v行）,、血管肌層（內(nèi)環(huán)外斜）、漿膜下肌層（縱行）

3,、內(nèi)膜：

（1）上皮：單層柱狀上皮

（2）固有層：功能層：受激素調(diào)節(jié),，周期性化   基底層：增生,、修復功能層

(一）子宮內(nèi)膜

由單層柱狀上皮和固有層組成。

1,、上皮：包括分泌細胞和纖毛細胞,。上皮向固有層陷入形成子宮腺

2、固有層：有大量低分化的梭形基質(zhì)細胞和網(wǎng)狀纖維,，血管豐富,。

3、子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層

功能層：較厚,，周期性剝脫出血，也是胚泡植入的部位,。子宮內(nèi)膜功能層的螺旋動脈對卵巢激素敏感。

基底層：較薄,，無周期性變化,，有修復內(nèi)膜功能層的作用,。

4,、子宮內(nèi)膜周期性變化

子宮底部和體部的內(nèi)膜在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下,，每28天左右發(fā)生一次剝脫、出血,、修復和增生的周期性變化，稱為月經(jīng)周期,。從月經(jīng)來潮的第一天計起,，第1-4天為月經(jīng)期,；第5-14天為增生器,；第15-28天為分泌期。

（1）月經(jīng)期

若排卵未受精,，月經(jīng)黃體退化,，雌激素和孕激素水平下降,，螺旋動脈收縮,，功能層缺血壞死，爾后螺旋動脈短暫擴張,，壞死脫落的內(nèi)膜組織與血液一起流出，即月經(jīng),。月經(jīng)期末，基底層開始增生而又進入增生期,。

（2）增生期

又稱卵泡期,，在卵泡分泌的雌激素的作用下，上皮與基質(zhì)細胞分裂增殖,。

早期－子宮腺短、細,、直、少,。晚期－子宮腺長、粗,、彎、多,。內(nèi)膜增厚，螺旋動脈增長,、彎曲。

（3）分泌期

排卵后進入分泌期,，又稱黃體期。在黃體分泌的孕激素（為主）和雌激素的作用下,，內(nèi)膜繼續(xù)增厚,，子宮腺高度彎曲，腺腔擴大成囊狀,，腔內(nèi)可見大量分泌物。固有層水腫,，基質(zhì)細胞肥大,，螺旋動脈增長且更加彎曲。分泌晚期,，內(nèi)膜厚度可達5-7mm,。若受精：子宮內(nèi)膜進入妊娠期,，內(nèi)膜繼續(xù)增厚,，發(fā)育為蛻膜,。若未受精：內(nèi)膜脫落進入月經(jīng)期

第二十章 胚胎學

 一,、概述 

1、胚胎學(是研究人體出生前由受精卵分裂分化發(fā)育為新個體的過程及其形成機制的科學,。其研究內(nèi)容包括：生殖細胞的發(fā)生,、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體之間的關(guān)系,、先天畸形等。

2,、胚胎發(fā)育過程歷時 38周，266天左右,。分為三個時期：

胚前期：從受精卵形成—第2

周末胚期：第3周—第8周末

胎期：第9周—出生     其中1,、2為人體胚胎早期發(fā)生階段,，是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期,。胚期是一個質(zhì)變的過程，胎期主要是一個量變的過程,。

二、生殖細胞與受精

（一）,、生殖細胞  生殖細胞又稱配子,，包括精子和卵子,。

1,、獲能：精液中的成熟精子表面粘附的某些糖蛋白能抑制精子的受精能力。當精子通過女性生殖道時這種抑制作用被解除,，從而使精子獲得受精能力的一系列生理變化過程稱為精子的獲能。

2,、從卵巢排出的是卵冠丘復合體。是由放射冠和透明帶包被的次級卵母細胞而非成熟的卵子,。卵子成熟于受精過程。若未受精,，卵冠丘復合體于排卵后12—24小時退化并隨月經(jīng)排出,。

（二）受精  指精子與卵子相互融合形成受精卵的過程。

1,、時間：排卵后24小時以內(nèi)（月經(jīng)周期的第14天前后）

2、地點：輸卵管壺腹部  

3,、主體：成熟的精子和卵子

4、受精的條件：

（1）生殖管道通暢

（2）激素水平正常

（3）生殖細胞在受精時限內(nèi)相遇

（4）生殖細胞的質(zhì)與量——卵子：發(fā)育良好,，無畸形  精子：量：不低于500萬/ml.  質(zhì)：畸形精子不超過30%.低活動能精子不超過30%.

5、受精的意義：

（1）新生命的開端

（2）恢復二倍體核型

（3）決定新個體性別

6,、頂體反應：精子頂體的膜結(jié)構(gòu)改變釋放頂體酶，溶蝕放射冠和透明帶的過程,。

7,、透明帶反應：進入卵周隙的糖蛋白使透明帶上的精子受體ZP3結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的過程。透明帶反應阻止了其余精子進入卵內(nèi),，防止了多精受精

8、受精的過程：精子,、卵子→輸卵管壺腹部相遇→溶蝕放射冠→溶蝕透明帶→精卵細胞膜融合單精入卵→雌原核雄原核形成→兩性原核融合形成受精卵

三,、胚泡形成和植入

（一）卵裂及胚泡形成

1,、受精卵的有絲分裂稱卵裂,。卵裂形成的子細胞稱卵裂球。卵裂的同時向子宮方向移動并伴有細胞的分化,。受精第3天，卵裂球數(shù)目達12-16個時稱桑椹胚,。

2、受精后第4天,，胚運行至宮腔。卵裂球數(shù)增至100個左右,。卵裂球之間出現(xiàn)腔隙,，胚變成囊狀,，稱胚泡

3、胚泡中央的腔稱胚泡腔,，內(nèi)有胚泡液,；胚泡周圍的一層扁平細胞稱滋養(yǎng)層；滋養(yǎng)層一側(cè)內(nèi)面有一群大而不規(guī)則的細胞稱內(nèi)細胞群,；內(nèi)細胞群外圍的滋養(yǎng)層稱胚端滋養(yǎng)層,。隨著胚泡的增大，透明帶逐漸變薄消失

（二）植入

1,、定義：胚泡侵入子宮內(nèi)膜的過程稱植入又稱著床,。始于受精后第5-6天，完成于第11-12天,。常發(fā)生于子宮體部或底部。

2,、植入的過程：胚端滋養(yǎng)層細胞分泌蛋白水解酶溶解子宮內(nèi)膜，胚泡完全侵入功能層后,，由周圍內(nèi)膜修復缺口,。

3,、植入后子宮的變化：內(nèi)膜的基質(zhì)細胞體積增大,，富含糖原及脂滴。內(nèi)膜改稱蛻膜,，基質(zhì)細胞改稱蛻膜細胞

蛻膜分為：壁蛻膜,、包蛻膜,、基蛻膜。隨著胚胎增大，包,、壁蛻膜融合，子宮腔消失,。

4,、植入的條件：

1、正常激素水平

2,、胚的正常運行

3、透明帶準時消失

4,、正常的蛻膜反應

5、適當?shù)膶m內(nèi)環(huán)境

5,、異常植入：若植入發(fā)生在近子宮頸處并在此形成胎盤，稱前置胎盤,，屬宮內(nèi)異位妊娠,。若胚泡植入子宮以外的部位,，稱宮外孕          

（三）三胚層的分化

1、外胚層的分化：神經(jīng)系統(tǒng),、皮膚

2、中胚層的分化：中軸骨骼、骨骼肌,、真皮和皮下組織等

3、內(nèi)胚層的分化：原始消化管、呼吸上道

四,、胎膜和胎盤

（一）胎膜

是來自胚泡的部分附屬結(jié)構(gòu),，主要包括：絨毛膜,、羊膜,、卵黃囊,、尿囊,、臍帶

1、絨毛膜

絨毛：由胚端滋養(yǎng)層演化而來的合體滋養(yǎng)層和細胞滋養(yǎng)層與胚外中胚層在胚泡表面形成的突起,。其間的腔隙稱絨毛間隙

2,、羊膜

是一層扁平的羊膜細胞與胚外中胚層構(gòu)成的半透明膜,。圍成羊膜腔,，內(nèi)有羊水,，胚胎在羊水中發(fā)育,。

羊水作用：保護,、緩沖、防粘連,、擴宮頸,、清產(chǎn)道,。羊膜穿刺還可診斷某些性疾病。

3,、卵黃囊

位于胚盤腹側(cè)，其壁由內(nèi)胚層和胚外中胚層共同構(gòu)成,。隨著原始消化道的形成，卵黃囊被包入臍帶,，隨后退化,。其部分內(nèi)胚層可分化為原始生殖細胞；其胚外中胚層是造血干細胞的發(fā)源地,。

4,、尿囊

是卵黃囊頂部尾端向體蒂長出的一條盲管,，其壁也由內(nèi)胚層和胚外中胚層構(gòu)成,。

尿囊壁上的胚外中胚層形成2條臍動脈和1條臍靜脈。尿囊根部演化為膀胱的一部分,。

5,、臍帶

是連接胚胎臍部和胎盤的圓索狀結(jié)構(gòu)。外覆羊膜,，內(nèi)有粘液性結(jié)締組織、2條臍動脈,、1條臍靜脈,、卵黃囊和尿囊的遺痕,。是胎兒與胎盤之間物質(zhì)轉(zhuǎn)運的唯一通道,。

（二）胎盤

1、胎兒部分：叢密絨（毛膜其絨毛發(fā)達,，有固定于底蛻膜的固定絨毛和游離于絨毛間隙的游離絨毛）和覆有羊膜

2、母體部分：底蛻膜：形成胎盤隔將母體面分隔成15-30個胎盤小葉,；形成絨毛間隙，內(nèi)含母體血

3,、胎盤的血液循環(huán)    胎兒血：臍動脈    →       絨毛內(nèi)毛細血管 →        臍靜脈

母體血：螺旋動脈     →        絨毛間隙          →   子宮靜脈

4,、胎盤屏障，又稱胎盤膜,。是母血與胎血進行物質(zhì)交換所經(jīng)過的結(jié)構(gòu),。

其組成為：

（1）絨毛合體滋養(yǎng)層、細胞滋養(yǎng)層及基膜

（2）絨毛內(nèi)毛細血管內(nèi)皮及其基膜

（3）前二者間的薄層結(jié)締組織

5,、胎盤的功能

（1）物質(zhì)交換：既是胎兒的營養(yǎng)器官,，又是呼吸和排泄器官。

（2）保護作用：可防止母血中的有害物質(zhì)進入胎兒體內(nèi),。

（3）內(nèi)分泌功能：由合體滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生多種激素,，是胎兒和母體共有的一個內(nèi)分泌器官。   

分泌的激素主要有：

含氮激素 ：絨毛膜促性腺激素(HCG): 促進黃體發(fā)育,，維持妊娠,。    絨毛膜促乳腺生長激素(HCS)：促進乳腺和胎兒的生長發(fā)育,。 

類固醇激素：人胎盤孕激素(HPP)人胎盤雌激素(HPE)