人們都說,，江蘇省中醫(yī)院有位“鐵人”醫(yī)生,，他有三個“科室之最”：最早到科室、最晚離開醫(yī)院,、門診病人最多,。門診時有“三個不”：門診時間中途不休息、不喝水,、不上廁所,，他就是腎內(nèi)科主任中醫(yī)師孫偉。不辭辛苦,，在科室耕耘的他總說：“為病人,，就得忘記自己?！?/span> 
孫偉在病房給來自阿聯(lián)酋的病人查房 以慢病管理對抗“沉默的殺手” “中醫(yī)既有深奧難懂的一面,，又有引人入勝的讓人醉心的一面?！痹趯O偉治病和教學(xué)的過程中,，他始終堅(jiān)持傳承中醫(yī)文化這一堅(jiān)定信念?！澳I臟沒有痛感神經(jīng),，當(dāng)腎臟開始發(fā)生病變時，病人往往意識不到,，等到腎區(qū)產(chǎn)生痛感,，病情就已經(jīng)變得嚴(yán)重了?！蹦I臟疾病被稱為“沉默的殺手”,，病人對病情反應(yīng)遲緩在腎內(nèi)科很常見,，這樣的特點(diǎn)就要求腎科醫(yī)生具備高水平的治療技術(shù)來幫助病人“回春”。 孫偉主張師古而不泥古,，參西而不背中,。他解釋說，從腎內(nèi)科臨床來看,，現(xiàn)在接觸的病種十分廣泛,，從危急重癥到疑難病例，這些疾病由多種因素構(gòu)成,，西藥有“快”和“準(zhǔn)”的特點(diǎn),，但副作用大、價格高以及治標(biāo)不治本的特點(diǎn)也是不爭的事實(shí),。因此單靠一種藥,、一個途徑、一個靶點(diǎn)很難解決根本問題,，需要中藥多種成分,、多種途徑、多個靶點(diǎn)發(fā)揮綜合作用,，標(biāo)本兼治,。 “對付慢性病，我要教會病人‘與狼共舞’,?！甭圆≡谀撤N程度上即終身病，與疾病共生存,，就要求病人對它有正確的認(rèn)識,。“在治療中,，醫(yī)生的引導(dǎo)非常重要,，而我決不能辜負(fù)病人?！睂O偉融會貫通,，博采眾長，創(chuàng)立了“護(hù)腎延衰”理念,，以“延緩進(jìn)展,、延遲透析、延長生命,，提高生活質(zhì)量”的“三延一高”為目標(biāo),，用中醫(yī)中藥為患者解決疾患。 
孫偉向國醫(yī)大師朱良春討教 身體力行實(shí)踐人文關(guān)懷 每次打開第二天的門診掛號信息單,，孫偉總能看見熟悉的名字,?！斑@位是泰州的，每次看病要趕路來,?！薄澳俏换加新阅I衰，在我這里已經(jīng)治療4個月了,?！薄瓘?fù)診病人雖多，但每一位他都記得,。 “病人來找我看病,，是把‘身家性命’托付給我。為病人考慮,，看的就不只是病,，我要替他們長遠(yuǎn)打算,，把他們的家庭,、工作和生活都考慮進(jìn)去?！痹趯O偉眼里,，疾病代表的不光是一個指標(biāo)、一類疾病,，而是病人身后整個家庭受到的影響,。作為醫(yī)生，孫偉不僅為病人排病痛上的憂,，也解生活上的難,。 孫偉一直致力于推廣尿毒癥腹膜透析治療，并提出了“居家治療尿毒癥”“自己治療尿毒癥”的理念,。2003年,，由孫偉主持的科研項(xiàng)目將黃芪注射液加入腹膜透析患者的腹透液中，分析42例患者,，長期隨訪1年,，觀察患者的超濾量、白蛋白水平,、尿素氮水平等指標(biāo),，結(jié)果表明黃芪加入透析液中，不僅可以有效改善患者臨床癥狀,，還可以有效提高白蛋白水平,，改善氮質(zhì)血癥狀況，增加超濾量,，觀察病例中除少數(shù)因腹膜感染而退出外,，其余病人觀察過程順利,，生活狀況良好。 與此同時,，孫偉提出“早腹透,、少腹透、長腹透”的觀點(diǎn),，即一旦進(jìn)入終末期腎病,，盡早腹透，可以相對少地減少腹透劑量,，最后達(dá)到長期腹透的目的,。完成這一目標(biāo)的基礎(chǔ)就是要全程長期堅(jiān)持中醫(yī)藥的治療。多年來,，他為此積極努力,，身體力行。 
孫偉與國醫(yī)大師鄒燕勤合影 悉心培育青年醫(yī)生 解求知之“渴” 孫偉勤研古籍,，在不斷充電的同時,，為求醫(yī)術(shù)精益求精，他先后師從于國醫(yī)大師徐景藩教授,、朱良春教授,、鄒燕勤教授和著名腎臟病專家黎磊石院士、劉志紅院士和諶貽璞教授等,?！袄杞淌诿看尾榉克械哪I科醫(yī)生和進(jìn)修生、研究生都要跟隨,，有次查房是我管的病人,，一直查了50分鐘的時間，從診斷治療,、國內(nèi)國外文獻(xiàn)系統(tǒng),、全面、邏輯地講解,，似乎至今尚未見過如此讓人‘解渴’的查房,。” 嚴(yán)師出高徒,，孫偉將自己從老師身上學(xué)到的大醫(yī)精誠的從醫(yī)精神傳遞給下一代青年醫(yī)生,。查房、坐診,，孫偉事必躬親,，以身作則，為青年醫(yī)生樹立典范。 孫偉還開展夜間“云”門診,，為異地病人架設(shè)一條醫(yī)患之間的高速信息公路,。寧夏的患者再也不用背著大包中藥輾轉(zhuǎn)奔波；加拿大華裔小女孩有了生的希望,，笑容溢滿臉龐,；狼瘡性腎炎病人從反反復(fù)復(fù)的腎結(jié)石中解脫出來……“云”門診有疑難雜癥，更不乏“沒病防身”式的咨詢,，盡管瑣碎,，孫偉仍堅(jiān)持答復(fù)，坐診同面對面一樣認(rèn)真,?！袄蠋熓敲骁R子，我身正,，學(xué)生才能學(xué)通古今,，培養(yǎng)醫(yī)德?！?/span> 在孫偉和同仁的不懈努力下,，江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科榮獲國家臨床重點(diǎn)專科和國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科,、重點(diǎn)?？?、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)優(yōu)勢學(xué)科,、國家中醫(yī)藥管理局區(qū)域診療中心等稱號?！拔业哪繕?biāo)是至少做醫(yī)生到80歲,，不老不休?！睂O偉說,。 
【名醫(yī)名方】糖腎腎衰方 糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰竭進(jìn)而引起尿毒癥的病例越來越多，即將成為未來腎透析病人的主要人群,。孫偉向讀者推薦“糖腎腎衰方”,，可有效延緩糖尿病腎病引起的腎衰竭癥狀和指標(biāo)。 組成：生黃芪30g,、潞黨參15g,、制蒼術(shù)15g、老蘇梗12g,、虎杖20g,、積雪草30g、鬼箭羽20g、穿山龍30g,、白花蛇舌草30g,、石韋20g、土茯苓30g,、六月雪30g,、陳葫蘆20g、玉米須30g,、制大黃10g,、厚杜仲20g、菟絲子15g,。每日1劑,，水煎服，分3次服,。 功能：益腎健脾,，活血清利，泄?jié)峤舛尽?/span> 主治：糖尿病腎病所引起的腎衰竭屬于腎虛濕瘀濁毒證,。 用法：通常采用水煎劑服用,。分頭煎、二煎得水煎劑,，混勻后再煎濃縮成約600ml,，分早中晚3次于飯后1小時口服。長期服用,，每周服6天,，休息1天。 方解：總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),，糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰竭進(jìn)而引起尿毒癥的病人主要癥狀為浮腫,、面目虛浮、面色灰滯,、神疲乏力,、腰膝酸軟、大便不爽,、夜尿頻多等,，舌質(zhì)胖大舌苔厚膩、舌下瘀脈顯見,，脈濡滑或弦滑或沉弦,。證屬脾腎衰憊，濕瘀互結(jié),，濁毒內(nèi)蘊(yùn),。治宜益腎健脾,、活血清利、泄?jié)峤舛?。處方以扶正祛邪立論,，以黃芪、黨參,、蒼術(shù),、杜仲、菟絲子等益腎健脾,、兼以運(yùn)脾化濕,、歸經(jīng)入臟；以穿山龍,、白花蛇舌草,、虎杖等清熱化濕解毒，以積雪草,、鬼箭羽活血和絡(luò),，用石韋、土茯苓,、六月雪泄?jié)峤舛?，用陳葫蘆、玉米須和大黃滲利同腑,、前后分消,，最后有老蘇梗一味，起和胃醒脾解毒之效,，主要為防止長期服用中藥引起的胃腸不適,。從君臣佐使來說，黃芪,、大黃,、六月雪為君藥，清化和絡(luò)泄?jié)嶂窞槌妓?，其余淡滲利濕、和胃解毒之品為佐使藥,。諸藥合用,，起到扶正固本、補(bǔ)氣活血,、泄?jié)峤舛局?，有效延緩糖尿病腎病引起的腎衰竭癥狀和指標(biāo)。方中并無降糖,、降壓之品,，中藥作用重點(diǎn)在延緩腎衰進(jìn)展，降壓降糖及維持酸堿和電解質(zhì)平衡所當(dāng)已然。 |
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