在我們的生活中總會發(fā)生一些不可預(yù)料的事情,,就像突發(fā)的疾病一樣,,那么頸椎脫位后有哪些癥狀表現(xiàn)呢? 1,、多系過伸性損傷,,如額面部暴力撞擊史等。老年人多見,。常見損傷部位集中在頸4~6節(jié)段,。 2,、面部、額部可有皮膚擦傷,、挫傷及皮下血腫等,。 3、頸部疼痛,,頸部運動障礙,,頸部肌肉痙攣。 4,、約80%以上的病例伴有脊髓中央管綜合征的臨床表現(xiàn),,即上肢重于下肢的四肢癱瘓、感覺分離及反射異常等,。 頸椎脫位是由什么原因引起的,? 作用于面、額及頰部的暴力,,可使頸椎產(chǎn)生過伸活動,。當(dāng)暴力超過頸前肌群及前縱韌帶的張力時,頸椎極度過伸,。由于人體是相對穩(wěn)定的,,頸以下椎體不隨頸部的活動而移位,在頸椎前凸部會產(chǎn)生水平剪切力,。這種水平剪切力和過伸暴力的共同作用可使前韌帶撕裂,。隨著暴力的持續(xù),可引起椎間盤破裂,、后方小關(guān)仰伸,、關(guān)節(jié)囊撕裂,以至上節(jié)椎體下緣在下節(jié)椎體上緣向后滑動而出現(xiàn)典型的頸椎后脫位,。脫位節(jié)段椎管變形,,脊髓可被來自前方后移的椎體后緣和下位椎節(jié)的椎板上緣相互擠壓而損傷。此外,,破裂的后縱韌帶,、椎間盤組織后突以及黃韌帶內(nèi)褶均可構(gòu)成對脊髓的損傷。暴力消失后,,有時可立即復(fù)位,。 頸椎脫位應(yīng)該做哪些檢查? 1,、X線平片 在頸椎暴力消失時,,因頸部肌肉的收縮作用,脫位的頸椎可能恢復(fù)正常排列,,故在普通X線平片可表現(xiàn)為正常征象,。但后結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)小骨折片,。椎前軟組織腫脹增厚。椎間隙前方開口增大,,椎體前方邊緣可出現(xiàn)撕脫性骨折,。 在伸屈動力性側(cè)位片上,損傷節(jié)段顯示明顯不穩(wěn),,尤其是在伸展位,,上位椎體后移,這一點與屈曲性損傷剛好相反,,后者主要表現(xiàn)為屈曲位上位椎體向前移位,。 2,、磁共振檢查 由于脊髓損傷率較高,,磁共振圖像可以顯示受損平面脊髓水腫、信號,、增強(qiáng),。橫切面圖像可顯示脊髓灰、白質(zhì)界限模糊不清,。此外,,尚可顯示后方小關(guān)節(jié)囊受損的情況。 頸椎后脫位應(yīng)該如何治療,? 1,、損傷早期非手術(shù)治療為主:一般采用枕頜帶牽引,取中立位,,牽引重量2~3kg,,牽引時間為2~3周,再采用頸頜固定2~3月,。若不穩(wěn)明顯,,則用頭頸胸石膏固定為妥。 2,、手術(shù)治療:損傷早期凡明確脊髓受壓節(jié)段水平,,經(jīng)非手術(shù)治療無效者及后期表現(xiàn)頸椎不穩(wěn)并有脊髓壓迫存在者均可行手術(shù)治療。 以頸前路減壓術(shù)為首選方法,,因伸展性頸椎傷引起脊髓壓迫多發(fā)生在椎管前壁,。術(shù)中可取自體髂骨或庫存異體骨植骨固定。手術(shù)節(jié)段的選擇依據(jù)動力片及MRI圖像,,必要時也用椎管造影,。 |
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