二、子宮內膜異位癥,、子宮腺肌癥 

 子宮內膜異位癥是指具有活性的子宮內膜組織（包括腺體和間質）出現在子宮內膜以外的部位,。異位的內膜絕大多數位于盆腔內，以卵巢及宮骶韌帶最常見,，其次為子宮,、直腸子宮陷凹,、腹膜臟層、陰道直腸隔等部位,，也可侵犯至身體的其他部位,，如臍、膀胱,、腎等,。當子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌癥,。流行病學研究認為,，25～45歲的育齡期女性是子宮內膜異位癥的高發(fā)人群,。 

 子宮內膜異位癥的臨床表現多種多樣,，最常見的癥狀有下腹痛和痛經、不孕,、月經異常（如經量增多,、經期延長、淋漓不盡）,、性交不適等,。 

 本病屬于中醫(yī)學的“痛經”、“癥瘕”,、“無子”,、“月經過多”、“經期延長”等,。 

 1.羅元愷教授治療內異癥方（羅氏內異方） 

 【組方】益母草,，牡蠣，土鱉蟲,，桃仁,，延胡索，海藻,，烏梅,，烏藥，川芎,，浙貝母,，山楂，丹參,，蒲黃,，五靈脂（由廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院制劑室制成口服液，每毫升含生藥1g）,。 

 【功效】活血化瘀止痛,。 

 【主治】用于瘀血阻絡、氣血滯澀之子宮內膜異位癥。 

 【用法】每次服30ml,，每日3次,，連續(xù)治療3個月。 

 處方出處：王俊玲,，羅元愷,，歐陽惠卿，等.羅氏內異方治療子宮內膜異位癥的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合雜志,，1997,，17（4）：238-239. 

 2.歐陽惠卿教授治療內異癥方（補腎化瘀方） 

 【組方】補骨脂20g，淫羊藿15g,，續(xù)斷15g,，桃仁10g，莪術10g,，益母草30g,，枳殼10g，丹參15g,。 

 【功效】補腎化瘀散結,。 

 【主治】用于腎虛血瘀之子宮內膜異位癥。 

 【用法】每日1劑,，水煎服,，每劑煮2次，濾去藥渣,，得藥液約500ml,，早晚分服。 

 處方出處：黃潔明.歐陽惠卿教授治療子宮內膜異位癥不孕經驗[J].河南中醫(yī),，2011,，31（1）：21. 

 3.李麗蕓教授治療內異癥方一（血瘀合并心腎不交之內異癥方） 

 【組方】三棱10g，莪術10g,，牡蠣20g（先煎）,，珍珠母20g（先煎），郁金15g,，全蝎5g,，枳實10g，旱蓮草15g,，丹參15g,，三七3g。 

 【功效】軟堅消癥,、活血化瘀,。 

 【主治】用于血瘀合并心腎不交型之子宮內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑，水煎服,，每劑煮2次,，濾去藥渣，得藥液約500ml,，早晚分服,。 

 處方出處：陳曉航.嶺南名醫(yī)李麗蕓教授中醫(yī)婦科臨床經驗的總結與研究[D].廣州中醫(yī)藥大學，2009：21. 

 4.李麗蕓教授治療內異癥方二（痰瘀互結之內異癥方） 

 【組方】三棱10g,，莪術10g,，桂枝5g，當歸10g,，珍珠母20g（先煎）,，郁金15g，浙貝母15g,，雞內金10g,。 

 【功效】活血化瘀,、化痰散結,。 

 【主治】用于痰瘀互結之子宮內膜異位癥。 

 【用法】每日1劑,，水煎服,，每劑煮2次，濾去藥渣,，得藥液約500ml,，早晚分服。 

 處方出處：陳曉航.嶺南名醫(yī)李麗蕓教授中醫(yī)婦科臨床經驗的總結與研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,，2009：21. 

 5.李麗蕓教授治療內異癥方三（痰瘀互結之內異癥方） 

 【組方】當歸10g,，郁金10g，丹參15g,，三棱10g,，莪術10g，桃仁5g,，紅花10g,，枳實10g，浙貝母10g,。 

 【功效】活血化瘀,、化痰散結。 

 【主治】用于痰瘀互結型之子宮內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑,，水煎服,，每劑煮早晚分服，月經期服藥,。 

 處方出處：陳曉航.嶺南名醫(yī)李麗蕓教授中醫(yī)婦科臨床經驗的總結與研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,，2009：21. 

 6.司徒儀教授治療內異癥方一（莪棱合劑） 

 【組方】三棱6g，莪術6g,，丹參15g,，郁金12g，赤芍15g,，雞內金10g,，浙貝母15g，當歸10g,，枳殼12g,，鱉甲15g（先煎），水蛭4.5g,。 

 【功效】理氣活血,、化瘀消癥。 

 【主治】用于氣滯血瘀之子宮內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑,，水煎服，月經干凈2～3天始服,，至下次月經來停服,。3個月為一療程。 

 處方出處：司徒儀.莪棱合劑治療子宮內膜異位癥58例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,，1995,，36（5）：296-297. 

 7.司徒儀教授治療內異癥方二（補腎活血方） 

 【組方】菟絲子20g，桑寄生20g,，淫羊藿15g,，丹參20g，紅花5g,，桃仁15g,，枳殼15g，皂角刺15g,。 

 【功效】補腎活血,、化瘀消癥。 

 【主治】用于腎虛血瘀之子宮內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑,，水煎服，分早晚2次,，從月經干凈第2天開始至排卵發(fā)生（或B超監(jiān)測卵泡成熟未破裂而黃素化）服用,。 

 處方出處：具春花,，金鐘大，司徒儀.補腎活血方對內異癥合并LUFS患者EmAb,、CA125,、PRL的影響[J].江蘇中醫(yī)藥，2007,，39（9）：22. 

 8.鄧高丕教授治療內異癥方一（宿瘀癥結之內異癥方） 

 【組方】丹參15g,，赤芍15g，桃仁15g,，海螵蛸15g,，雞內金12g，九香蟲9g,，水蛭6g,，血竭3g（后下），乳香6g,，沒藥6g,。 

 【功效】化瘀消癥，散結止痛,。 

 【主治】用于宿瘀癥結之子宮內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑，水煎服,，每劑煮2次,，濾去藥渣，得藥液約500ml,，早晚分服。 

 處方出處：王瑞雪.鄧高丕教授治療子宮內膜異位癥經驗擷要[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,，2012,，29（5）：588. 

 9.鄧高丕教授治療內異癥方二（血虛夾瘀之內異癥方） 

 【組方】桂枝8g，延胡索15g,，赤芍15g,，丹皮12g，枳殼12g,，丹參20g,，茯苓20g，毛冬青30g,，九香蟲6g,，水蛭6g，川楝子10g,，山茱萸10g,。 

 【功效】活血化瘀,、補虛止痛。 

 【主治】用于血虛夾瘀之子宮內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑,，水煎服，每劑煮2次,，濾去藥渣,，得藥液約500ml，早晚分服,。 

 處方出處：鄧高丕.中醫(yī)治療子宮內膜異位癥的臨床體會[J].廣西中醫(yī)藥,，1995，18（6）：26. 

 10.黃健玲教授治療內異癥方一（寒凝血瘀之內異癥方） 

 【組方】桂枝10g,，茯苓15g,，赤芍15g，丹參30g,，桃仁10g,，三棱10g，莪術10g,，當歸15g,，吳茱萸9g，小茴香6g,。 

 【功效】活血祛瘀,、溫經散寒。 

 【主治】用于寒凝血瘀之子宮內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑,，水煎服，每劑煮2次,，濾去藥渣,，得藥液約500ml，早晚分服,。 

 處方出處：黃健玲.中西醫(yī)結合治療婦科常見病[D].廣州：廣東人民出版社,，1999：317. 

 11.黃健玲教授治療內異癥方二（瘀熱互結之內異癥方） 

 【組方】三棱10g，莪術10g,，赤芍15g,，丹皮12g，丹參30g,，桃仁12g，敗醬草20g,，大黃9g，厚樸12g,，枳實15g,，鱉甲15g（先煎） 

 【功效】活血化瘀,、清熱消癥,。 

 【主治】用于瘀熱互結型之子宮內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑，水煎服,，每劑煮2次,，濾去藥渣,，得藥液約500ml,，早晚分服。 

 處方出處：黃健玲.中西醫(yī)結合治療婦科常見病[D].廣州：廣東人民出版社,，1999：319. 

 12.黃健玲教授治療內異癥方三（氣虛血瘀之內異癥方） 

 【組方】桂枝10g,，茯苓30g，赤芍15g,，丹參20g,，當歸15g,，三棱6g,，莪術6g,，黨參15g,，黃芪15g，白術15g,，炙甘草6g,。 

 【功效】益氣活血,、化瘀消癥?！局髦巍坑糜跉馓撗鲋訉m內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑，水煎服，每劑煮2次,，濾去藥渣，得藥液約500ml,，早晚分服。 

 處方出處：黃健玲.中西醫(yī)結合治療婦科常見病[D].廣州：廣東人民出版社,，1999：320. 

 13.黃健玲教授治療內異癥方四（腎虛血瘀之內異癥方） 

 【組方】桂枝10g,，赤芍15g,，丹參20g,，鱉甲15g（先煎）,，三棱6g，莪術6g，當歸15g,，菟絲子30g,，續(xù)斷15g,，枸杞子15g,，淫羊藿12g,。 

 【功效】活血化瘀,、補腎益精,。 

 【主治】用于腎虛血瘀型之子宮內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑,，水煎服,，每劑煮2次,，濾去藥渣,，得藥液約500ml，早晚分服,。 

 處方出處：黃健玲.中西醫(yī)結合治療婦科常見病[D].廣州：廣東人民出版社,，1999：322. 

 14.黃健玲教授治療內異癥方五（腎虛血瘀之內異癥方） 

 【組方】當歸12g,，烏藥12g，香附12g,，枳殼12g,，續(xù)斷15g，補骨脂15g,，白術15g,，黨參30g，金櫻子30g,，艾葉10g,。 

 【功效】補腎活血、溫經止痛,。 

 【主治】用于腎虛血瘀之子宮內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑，水煎服,，經期服藥。 

 處方出處：朱敏.黃健玲教授治療子宮內膜異位癥經驗簡介[J].新中醫(yī),，2011,，43（12）：141. 

 15.黃健玲教授治療子宮腺肌癥方一（瘀血阻滯胞之子宮腺肌癥方） 

 【組方】赤芍15g,，丹參20g,，三棱10g,，莪術10g,，鱉甲15g（先煎），全蝎5g,。 

 【功效】化瘀消癥,。 

 【主治】用于瘀血阻滯胞宮,、沖任之子宮腺肌癥,。 

 【用法】每日1劑，水煎服,，每劑煮2次,，濾去藥渣,，得藥液約500ml,，早晚分服,。 

 處方出處：袁紅霞.黃健玲教授治療子宮腺肌癥的經驗介紹[J].求醫(yī)問藥,，2012,，10（7）：385. 

 16.林君玉治療內異癥方（肝郁氣滯之內異癥方） 

 【組方】炒蒲黃8g,，五靈脂12g,，血竭3g,，三七1.5g（沖服）,，當歸10g,。 

 【功效】疏肝解郁、行氣止痛,。 

 【主治】用于肝郁氣滯之子宮內膜異位癥,。 

 【用法】每日1劑,，水煎服，于經潮前3天始服,。 

 處方出處：林君玉.失笑歸竭湯治療子宮內膜異位30例小結[J].廣西中醫(yī)藥，1990,，（8）：14. 

 三,、痛經 

 痛經指婦女在行經前后及月經期出現小腹墜脹、疼痛,，（或）伴有腰部酸痛,，甚至痛及腰骶,。其癥狀嚴重者可出現惡心嘔吐,、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至暈厥,，對生活,、工作帶來非常不利的影響。痛經多發(fā)于青春期,，尤其是初潮后1～2年內,，是婦科最常見癥狀之一,。 

 痛經分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,，原發(fā)性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經,，占痛經90%以上；繼發(fā)性痛經是指盆腔器質性疾病引起的痛經,。此處主要講述原發(fā)性痛經,。 

 本病中醫(yī)亦稱為“痛經”，或稱為“經行腹痛”,。 

 1.何夢瑤治療痛經方一（加味烏藥湯） 

 【組方】烏藥,、砂仁、木香,、延胡索,、香附、甘草,、檳榔各等分細剉共七錢,，生姜三片。