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每日十條中醫(yī)臨床用藥經驗2020.12.14

 wangming72 2020-12-15
每日十條中醫(yī)臨床用藥經驗2020.12.14

一,、

國醫(yī)大師張琪教授治療神志疾病,,從心論治,其理論為“心為神明之宅”,。臨床治療首辨標本虛實,,次辨病邪性質,審因論治,,其治法有四:養(yǎng)心柔肝法,,選方為柴胡龍骨牡蠣湯加味;養(yǎng)心安神法,,選方為黃連阿膠湯加味,;活血開郁法,選方癲狂夢醒湯加減,;滌痰寧心法,,選方礞石滾痰丸加減。

二,、

經方五苓散有調節(jié)體內水液代謝的作用,,臨證凡見浮腫,,小便不利,嘔吐,,眩暈,、動悸等證者,即可選本方治之,。

三,、

《傷寒雜病論》中張仲景治療心血管病證,他不僅從心論治,,還從脾,、腎、肝,、膽等臟腑角度入手,,治法靈活多樣。我們在臨床上應用經方時,,只要緊緊抓住每一個方證的病機,,再結合患者的具體情況隨證加減,即可取得較好療效,。目前治療心血管病證常用經方有如下14首:

1.桂枝甘草湯,;

2.苓桂術甘湯;

3.苓桂甘棗湯,;

4.小建中湯,;

5.炙甘草湯

6.五苓散;

7.麻黃細辛附子湯,;

8.小陷胸湯,;

9.柴胡加龍骨牡蠣湯;

10.枳實薤白桂枝湯及人參湯,;

11.四逆湯,;

12.真武湯;

13.木防己湯,;

14.防已黃芪湯,。

另外還有豬苓湯、澤瀉湯亦常用到,。習者可經常翻閱《傷寒》《金匱》細細體味,,必有所獲,讀經典,,作為臨證必修之課,,方可知醫(yī)圣之偉大也。

四,、

治療肺癌病人可從瘀毒入手,,補腎精助元氣,解瘀毒為其治則,。中醫(yī)認為瘀毒可由毒邪入侵血分直接引起,,亦可由其他因素致氣滯血瘀,瘀久生毒所致,。根據(jù)患者病情遣方用藥,,益腎健脾益氣為主,兼顧解毒散結,。以這種思路組方,,對緩解癥狀延長患者生存期有重要作用。

五,、

生地熟地的區(qū)別:生地味甘苦,,微寒,氣薄味厚,,沉而降,,歸心、肝,、腎經,,具有滋陰清熱,涼血補血之功,;熟地味甘,,性微溫,歸肝,、腎經,,具有補血滋陰、益精填髓之功效,。

六,、

人參五味子麥冬生脈散,,有補陰生津之殊功,,可治脈弱隱伏不現(xiàn)者;配清半夏,、生姜可治食入即吐,;配蘇木可治產后發(fā)喘;配柴胡,、大棗,、生姜可治虛勞發(fā)熱;配白芍,、甘草可治血虛腹痛,;配白芍,、沉香可治氣虛胸滿;配升麻,,補上焦元氣,,瀉肺中伏火;配茯苓,,補下焦元氣,,瀉腎中伏火;配黃芪,、白芍,、五味子,治汗多衛(wèi)陽,;配黃芪,、天門冬、五味子,、牛膝,、枸杞子、石菖蒲,,治中風不語,。(引自彭靜山《藥籠小品》

七、

臨證遣方用藥一定要細辨臟性,,方可萬無一失,,正如彭靜山老中醫(yī)所謂:“臟性學說,始于清·程芝田,。程氏略謂人有陽臟,、陰臟、平臟之區(qū)別,。陽藏(臟)之人,,平時口干喜飲,尿少或有時黃,,經常便秘,,喜食涼菜及水果,飲水亦多,。陰藏(臟)之人,,口潤不喜飲水,尿清長,,畏寒,,不欲食涼物,大便稀溏,,吃辛辣食品較適口,。平藏(臟)則無所謂偏嗜,,不畏寒熱,,二便如常,。陽藏(臟)之人,用下藥分量稍重不妨,;陰藏(臟)之人,,則下藥宜慎用,即或需要亦應少量,。程氏學說,,發(fā)前人所未發(fā),對配方用藥,,頗有價值,。”筆者臨證體會,,陽藏之人肝,、胃偏熱,用藥量重可耐,;陰藏之人脾腎多虛,,寒涼瀉下之藥用量宜小,且宜中病即減或停用,,遣方用藥,,陰藏之人滋補之品如育陰之藥服后常見腹瀉此即明證。平臟之人有恙診治,,重在調理即可,,不可過冷過熱,氣機調,,五臟和,,諸證自平矣。

八,、

祖國醫(yī)學認為中藥的治療作用,,主要在于其氣味,即在于色,、香,、味。色以合于臟腑,,青色入肝,,黃色入脾紅色入心,,白色入肺,,黑色入腎,,五色可養(yǎng)五臟,五色可調五臟,;香即藥氣,,嗅而能辨;味則嘗而方知,。

九,、

中醫(yī)長輩告誡后學曰:“學醫(yī)不可不讀書,臨證更不可一日不讀書,,不可一癥不讀書,。有所繼承,尤必有所發(fā)揚,?!保ㄅ盱o山著《藥籠小品》)

中醫(yī)長輩們晝臨證,夜讀書之傳統(tǒng)作為后學要發(fā)揚光大,,要做到既善于學習,,又獨立思考,把理論放到實踐中去檢驗,,去粗取精,,創(chuàng)新感悟,將實踐的感性知識升華為理論,,并有效地指導臨床,,以期取得新收獲。

十,、

讀書善讀者不讀有字之書,,而要讀無字之書,讀書凡遇啟人心思之處萬萬不可放過,,要細細體悟作者未示人之點滴,,舉一反三,找出己所需之營養(yǎng),,擴充之,,感悟之,存乎一心,,巧妙出蔫,。此即俗語活學活用也。對于古人的學說,,前賢之觀點,,要深入研究,使古為今用。讀書萬不可死在句下,,泥古不化,,看病要活潑用藥,不可固守一方一藥,,固步自封,。精于辨證,明于用藥之人方可為“明醫(yī)”也,。

每日十條中醫(yī)臨床用藥經驗2020.12.14

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