大家好,，我是“化療君”,，如果問(wèn)癌癥病人治療最怕什么？非我莫屬吧,？甚至還將我“妖魔化”,，說(shuō)我會(huì)讓人“生不如死”。

      為什么怕我呢,？因?yàn)槲乙鸬母鞣N不良反應(yīng)吧,。比如：

..........圖片來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)，若侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除,。

       化療君說(shuō)：很早以前，人們把我叫做“生化武器”,，我的出現(xiàn),，成了很多惡性腫瘤的克星,，不但降低了患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率，延長(zhǎng)了疾病控制時(shí)間,，而且大大延長(zhǎng)了患者的生存期,，但是我缺乏辨別“惡性腫瘤細(xì)胞”和“正常細(xì)胞”的能力，所以在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí),，會(huì)波及周?chē)恼＜?xì)胞，對(duì)它們也造成了一定的影響,，比如：

影響了消化道系統(tǒng),，就出現(xiàn)了惡心、嘔吐,、食欲不振,、腹瀉、便秘等癥狀,；

影響了血液系統(tǒng),，就出現(xiàn)了白細(xì)胞下降、血小板下降,、貧血等癥狀,；

影響了皮膚毛囊和粘膜系統(tǒng)，就會(huì)出現(xiàn)脫發(fā),、皮疹,、色素沉著、手足綜合征等癥狀,；

影響了神經(jīng)系統(tǒng),，就會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、感覺(jué)異常,、精細(xì)動(dòng)作障礙等癥狀,；

還會(huì)影響臟器損害，如肝臟,、腎臟,、心臟等引起的癥狀，但是

        化療君說(shuō)：當(dāng)然不一樣,，并不是所有的化療藥物都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且每種化療藥物出現(xiàn)的常見(jiàn)不良反應(yīng)也會(huì)有所不同,，在不同的患者身上輕重程度也不同,，都是因人而異的，不要因?yàn)榛熢趧e人身上出現(xiàn)了這個(gè)不良反應(yīng),，你就一定要有才行,。

那引起這些常見(jiàn)的不良反應(yīng)的化療藥物分別有哪些呢,？

表1：2020年NCCN指南抗癌藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

化療君說(shuō)：

1、惡心,、嘔吐,，最常見(jiàn)的藥物是順鉑和蒽環(huán)類(lèi)，主要因?yàn)榛熕幬镆?-羥色胺（5-HT）等物質(zhì)釋放,，作用于大腦皮質(zhì),、第四腦室化學(xué)感受區(qū)并激活延髓嘔吐中樞引起嘔吐。從表1就可以看出,，每種化療藥物的致吐風(fēng)險(xiǎn)不一樣,，引起嘔吐的劑量也不一樣。

2,、脫發(fā),，最常見(jiàn)的藥物是蒽環(huán)類(lèi)、紫杉醇,、環(huán)磷酰胺,、依托泊苷、長(zhǎng)春新堿等藥物,。主要因?yàn)榛熕幬镆鹌つw毛囊損傷導(dǎo)致,。

3、骨髓抑制,，就是我們常說(shuō)的白細(xì)胞降低,、血小板降低、貧血,。

最常見(jiàn)的藥物是：除了長(zhǎng)春新堿,、博來(lái)霉素、激素類(lèi)等化療藥物的骨髓抑制較輕外,，絕大多數(shù)的化療藥物都會(huì)引起不同程度的骨髓抑制,。主要是因?yàn)榧?xì)胞毒性藥對(duì)造血細(xì)胞產(chǎn)生破壞。

表2  骨髓抑制的分級(jí)

4,、腹瀉,，最常見(jiàn)的藥物是氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（CPT-11）,、卡培他濱等,。主要是因?yàn)榛熕幬飺p傷了小腸黏膜，使上皮細(xì)胞脫落,、淺表壞死,，引起腸道分泌與吸收失衡。

5,、便秘,，最常見(jiàn)的藥物是長(zhǎng)春堿類(lèi),，某些患者特別是老年人在化療前已經(jīng)存在便秘了，而且在化療期間使用止吐藥和止痛藥也會(huì)加重便秘的發(fā)生,，所以醫(yī)生在化療期間都會(huì)詢問(wèn)患者有沒(méi)有排便,。

6、神經(jīng)系統(tǒng)毒性,，最常見(jiàn)的藥物是：紫杉類(lèi),、長(zhǎng)春堿類(lèi)、奧沙利鉑等,，主要是化療藥物損傷了周?chē)窠?jīng),。

       化療君說(shuō)：雖然化療會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng),，但是現(xiàn)在新的化療藥物不斷上市，不良反應(yīng)也明顯減輕,，而預(yù)防藥物不良反應(yīng)的藥物也層出不窮,，腫瘤科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和身體情況制定高效低毒的治療方案。下面我跟大家說(shuō)說(shuō)如何減輕和預(yù)防常見(jiàn)的化療不良反應(yīng)：

1,、惡心,、嘔吐

①止吐藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物的致吐程度進(jìn)行預(yù)防性止吐,，現(xiàn)在臨床上常見(jiàn)的有止吐藥物有：5-HT3受體拮抗劑(昂丹司瓊,、托烷司瓊、帕洛諾司瓊等）,、多巴胺受體拮抗劑（甲氧氯普胺等）,、地塞米松和 NK-1 受體拮抗劑(阿瑞吡坦、福沙吡坦等）,、鎮(zhèn)靜藥（奧氮平等）等,。

②清淡飲食，少吃多餐,，可適當(dāng)食用山楂,、白蘿卜、姜汁,、薏米,、陳皮、生姜等,。

③心理調(diào)節(jié),，可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與病友交流,、做自己喜歡的事情等方式放松心情,。

2,、脫發(fā)

脫發(fā)是可逆的，一般在?；熕幒?～8周會(huì)逐漸生長(zhǎng),。

①在化療前可將頭發(fā)剪短或剃光，佩戴適合自己的假發(fā)或者頭巾,。

②經(jīng)常的按摩頭皮,，促進(jìn)血液循環(huán)，可以促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng),。

③化療前十分鐘帶上冰帽,，使頭皮冷卻，局部血管收縮,，減少藥物到達(dá)毛囊,，對(duì)一定的預(yù)防脫發(fā)作用。

3,、骨髓抑制

①定期監(jiān)測(cè),、及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù),，至少每周1-2次復(fù)查血常規(guī),。

②一旦出現(xiàn)白細(xì)胞減少，如果白細(xì)胞低于3.0x109/L,，中性粒細(xì)胞低于1.5x109/L,，可注射重組人集落刺激因子升白治療（如瑞白、吉粒芬,、惠爾血）,，現(xiàn)在臨床上對(duì)年齡比較大、化療方案骨髓抑制比較明顯的患者,，在化療結(jié)束后24小時(shí)給予長(zhǎng)效升白針進(jìn)行預(yù)防性升白治療,，但是化療間期仍需要檢測(cè)血常規(guī)。

③如血小板低于75x109/L,，可予重組人白介素-11或重組人血小板生成素升血小板治療,，如血小板降低明顯，且有出血傾向要適當(dāng)給予止血藥處理,，并申請(qǐng)血小板輸注,。

④合并貧血的患者，注意補(bǔ)充鐵劑,、維生素B12,、葉酸和含有高蛋白的食物。如有輸血指征，可適當(dāng)接受成分輸血,，

4,、腹瀉

①常用止瀉藥物有：洛哌丁胺(易蒙停)、地芬諾酯(苯乙哌啶),、蒙脫石散(思密達(dá)),、雙歧三聯(lián)活菌(培菲康)、整腸生等,。

②調(diào)整飲食習(xí)慣,，不宜吃粗糧、含油量高的堅(jiān)果,、含酒精或咖啡因飲料,、牛奶及奶制品，少量多餐,，忌生冷食品,。

③觀察記錄排便次數(shù)和性質(zhì)，及時(shí)與醫(yī)生反饋,。

5,、便秘

①常見(jiàn)通便及軟化大便藥物：乳果糖、酚酞片,、大黃蘇打片、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散,、磷酸鈉鹽,、番瀉葉、蓖麻油等,。

②適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng),，比如散步、做瑜伽等,，如果不能下床活動(dòng),，也可在床上或輪椅上做一些力所能及的鍛煉。

③調(diào)整飲食,，適量多吃高纖維食物同時(shí)多飲水能軟化大便,。

④開(kāi)塞露或灌腸器輔助排便。

6,、神經(jīng)系統(tǒng)毒性

化療藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)雖然大部分是可逆的,，但是恢復(fù)的時(shí)間都比較長(zhǎng)。

①常見(jiàn)改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的藥物：維生素B1,、B12,、甲鈷胺、硫辛酸、氨磷汀,、鈣鎂合劑,、還原性谷胱甘肽等。

②多用溫水泡手腳,，適當(dāng)做手足按摩,、針灸治療，加快康復(fù)過(guò)程,。

③避免接觸過(guò)熱過(guò)冷的物品,，避免接觸銳器。

       化療君：看到這里,，您還會(huì)覺(jué)得化療沒(méi)有反應(yīng)，就是療效不好嗎,？

如果您還不是很明白,，化療君在這里簡(jiǎn)單總結(jié)一下：

①每個(gè)病人的身體素質(zhì)和對(duì)藥物的耐受程度不一樣，就像我前面舉的暈車(chē)的例子一樣,。

②每種化療藥物的不良反應(yīng)的類(lèi)型和輕重程度不一樣,。

③新型的化療藥物不斷上市，藥物不良反應(yīng)大大減低,。

④預(yù)防和處理藥物不良反應(yīng)的藥物層出不窮,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的治療方案進(jìn)行干預(yù)。

⑤最后一點(diǎn),，也是最重要的一點(diǎn)：

        想知道化療到底效果好不好,，最科學(xué)客觀的方法就是影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，做CT或MRI直接看腫瘤的病灶有沒(méi)有變化,，再結(jié)合患者的癥狀變化和腫瘤標(biāo)志物等綜合評(píng)估,。

         李大爺聽(tīng)了化療君的解釋?zhuān)畔铝诵闹械念檻]，2個(gè)療程后復(fù)查療效,，腫瘤縮小了50%,，他很高興，我也替他高興,。

       抗癌路上雖然艱辛,，但我和我的腫瘤醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將一直與您同行，守護(hù)屬于您的一片陽(yáng)光,！

關(guān)注“介入小崔哥”,，尊享福利！??！

      近期個(gè)人公眾號(hào)在推廣活動(dòng)，您可免費(fèi)向小崔哥進(jìn)行醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)咨詢，小崔哥利用業(yè)余時(shí)間在好大夫平臺(tái)網(wǎng)上診室無(wú)償為大家解答專(zhuān)業(yè)內(nèi)您就診遇到的相關(guān)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題,。具體方式如下：

      請(qǐng)掃描下方二維碼向介入小崔哥進(jìn)行免費(fèi)咨詢,。