【概述】

發(fā)熱是腫瘤的一個常見癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤發(fā)熱的認(rèn)識尚不十分明確,多認(rèn)為是腫瘤壞死組織吸收所致,治療上最為棘手療效亦不盡人意,在臨床中,運(yùn)用中醫(yī)理論辨證論治往往可取得較好的療效,茲分述于下:

1.陰虛發(fā)熱

癥狀:多見于晚期腫瘤病人,患者往往形體消瘦,身體極度虛弱,。表現(xiàn)為午后或夜間熱勢明顯手足心發(fā)熱,口干咽燥,心煩盜汗,大便干結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),。

治法:養(yǎng)陰清熱。

方藥:方用清骨散青蒿鱉甲飲加減,。

處方:地骨皮知母,麥冬,丹參,鱉甲,生地黃,玄參,生石膏,甘草,銀柴胡,沙參,。

2.氣血虧虛

癥狀:多見于中晚期腫瘤病人或經(jīng)手術(shù),化療,放療后,或合并感染,或血細(xì)胞下降。表現(xiàn)為發(fā)熱時高時低,頭暈乏力,自汗,氣短懶言,食少便溏,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱,。

治法:益氣生血,甘溫除熱,。

方用補(bǔ)中益氣湯加減

處方:黃芪,當(dāng)歸,白術(shù),黨參,陳皮,甘草,柴胡,升麻,。

此外,尚有陽虛發(fā)熱表現(xiàn)為形寒肢冷,面色淡,舌淡胖有齒印,苔白潤,脈沉細(xì)無力,。

治宜,溫補(bǔ)腎陽,。可用上方加附子,肉桂,人參,或金匱腎氣丸加減,。

3.濕熱蘊(yùn)結(jié)

癥狀:常見于消化系腫瘤,晚期腫瘤,或肝轉(zhuǎn)移癌,表現(xiàn)為熱勢纏綿不已,常見下午熱勢增髙,伴納呆,口干苦,口膩,尿黃,皮膚黃染,身體困重,舌邊尖鮮紅,苔厚膩,中間或根部黃膩,脈濡緩,。

治法:清化濕熱。

方藥:方用銀翹散,三仁湯,嵩芩清膽湯,茵陳蒿湯等化裁為治,處方:苡仁,茵陳,苦杏仁,銀花,連翹,黃芩,梔子車前子甘草,。

4.淤血發(fā)熱

癥狀:常見于惡性腫瘤中晚期,表現(xiàn)為下午或夜間發(fā)熱或熱勢晝輕夜重,或自覺發(fā)熱,或局部發(fā)熱,體溫可明顯升高,伴口千心煩,夜寐不安,脅下有腫塊,唇舌赤紫,舌上或有淤點(diǎn),脈沉澀,。

治法:活血化淤退熱。

方藥:方用血府逐淤湯加減

處方:丹參,當(dāng)歸,生地,赤芍,川牛膝,紅花,桃仁,柴胡枳殼,甘草,王不留行,白薇

結(jié)語:淤血發(fā)熱為腫瘤發(fā)熱最常見的一個證型,如累服其他藥物而熱勢不減者,當(dāng)考慮活血化淤法,每每可獲良效,此外,腫瘤發(fā)熱其病理機(jī)制乃是占位性(癌瘤)病變妨礙氣血正常運(yùn)行,。淤血發(fā)熱,病為本虛標(biāo)實(shí)在運(yùn)用大劑量破血藥物時,應(yīng)輔以扶正藥物;同時,血液淤結(jié),津液亦可聚結(jié)成痰,淤血內(nèi)結(jié)所形成的腫瘤發(fā)熱,有的是痰淤相兼,或頑痰與死血膠著,對此,不僅要破死血,而且要化頑痰,痰淤兼行,運(yùn)用得當(dāng),發(fā)熱亦可控制,個別腫塊亦可消散,。