2017《糖尿病微循環(huán)障礙臨床用藥專家共識(shí)》指出 羥苯磺酸鈣在改善微循環(huán)障礙藥物中為IA類推薦, 在DR治療中級(jí)別最高, 臨床應(yīng)首推 羥苯磺酸鈣膠囊 全程保護(hù) 糖尿病視網(wǎng)膜病變防治新基石,,首選用藥?。?!重視預(yù)防,,守護(hù)健康,現(xiàn)在開始,行動(dòng)起來(lái),! 【通用名稱】 羥苯磺酸鈣膠囊 【商品名稱】 達(dá)士明 【英文名稱】 Calcium Dobesilate Capsules 【漢語(yǔ)拼音】 Qiang Ben Huang Suan Gai Jiao Nang 【成份】 化學(xué)名稱為:2,,5-二羥基苯磺酸鈣 【性狀】 本品為綠、黃雙色硬膠囊,,內(nèi)容物為白色粉末,。 【規(guī)格】 0.5g 糖尿病被稱為“百病之母”,它可以引發(fā)幾十種并發(fā)癥,。據(jù)世界糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì):糖尿病患者死亡率最高的為心血管病變占50%,;其次是腎病為10%以上;糖尿病患者95%以上并發(fā)視網(wǎng)膜病變,,是四大致盲原因之一,;糖尿病造成的截肢占非外傷性截肢的85%以上。所以并發(fā)癥該怎么治療呢,? 一,、藥理作用: 1、降低毛細(xì)血管的高通透性 2,、降低血液及血漿粘稠度 3,、降低紅細(xì)胞的剛性和凝聚性 4、降低血小板的高活性(防止缺血) 5,、增加微小血管循環(huán) 二,、有效控制并發(fā)癥〔適應(yīng)癥〕: 羥苯磺酸鈣膠囊通過(guò)以上作用原理可以用于治療糖尿病性及非糖尿病性心腦血管疾病,; 1,、視網(wǎng)膜疾病:白內(nèi)障,,青光眼,,視網(wǎng)膜出血。 2,、高血壓,,動(dòng)脈硬化(動(dòng)脈斑塊形成)、腦梗塞,、冠心病等,; 3、糖尿病腎?。I動(dòng)脈硬化)及非糖尿病性尿蛋白(腎功能衰竭),; 4、痔瘡,; 5,、靜脈曲張及靜脈功能不全; 6、靜脈剝離手術(shù),; 7,、防止微血栓的形成; 8,、改善微循環(huán)導(dǎo)致的系列疾病等,。 三、用法用量 進(jìn)餐時(shí)吞服,,勿嚼,,部分癥狀推薦劑量如下(或遵醫(yī)囑):
四、不良反應(yīng) 常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃部不適,、惡心,、胃灼熱、食欲下降,。這些病例應(yīng)減量或必要時(shí)終止給藥,。 五、禁忌 對(duì)本品過(guò)敏者慎用,。 六,、注意事項(xiàng) 1、羥苯磺酸鈣在試驗(yàn)研究中并無(wú)致畸作用,,也不能通過(guò)胎盤,。 為謹(jǐn)慎起見(jiàn),不要使用于妊娠頭三個(gè)月及哺乳期,。 2,、置于安全和兒童拿不到的地方。 糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病,。長(zhǎng)期血糖增高,,大血管、微血管受損并危及心,、腦、腎,、周圍神經(jīng),、眼睛、足等,,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),,糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種,是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致,,10%是腎病變所致,。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。臨床數(shù)據(jù)顯示,,糖尿病發(fā)病后10年左右,,將有30%~40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥,且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生,,藥物治療很難逆轉(zhuǎn),,因此強(qiáng)調(diào)盡早預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。 糖尿病并發(fā)相關(guān)科室疾病 1,、神經(jīng)內(nèi)科 2,、心內(nèi)科 3、腎內(nèi)科 4,、消化內(nèi)科 5,、眼 科 6、風(fēng)濕免疫科 7,、內(nèi)分泌內(nèi)科 8,、婦 科 9、整形美容科 腦,、血管病 一,、定義: 腦血管病(cerebralvascular diseases),,泛指腦部血管的各種疾病,,包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成,、狹窄,、閉塞、腦動(dòng)脈炎,、腦動(dòng)脈損傷,、腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管畸形,、腦動(dòng)靜脈瘺等,,其共同特點(diǎn)是引起腦組織的缺血或出血性意外,導(dǎo)致患者的殘疾或死亡,,發(fā)病率占神經(jīng)系統(tǒng)總住院病例的1/4~1/2,。 二、分類: 1,、腦動(dòng)脈粥樣硬化 2,、腦動(dòng)脈狹窄 3,、腦血栓 4、動(dòng)脈閉塞 5,、腦動(dòng)脈瘤 6,、腦動(dòng)脈損傷 7、顱內(nèi)血管畸形 8,、腦動(dòng)靜脈瘺 9,、腦動(dòng)脈炎 腦血管病---腦動(dòng)脈粥樣硬化 1,、定義: 腦動(dòng)脈粥樣硬化是以進(jìn)行性脂質(zhì)沉積,、纖維組織增生和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的累及全身大、中型彈性和肌性動(dòng)脈的慢性疾病在腦供血?jiǎng)用}系統(tǒng)中的表現(xiàn),。動(dòng)脈粥樣硬化可以導(dǎo)致多種類型的腦卒中,,包括缺血性和出血性兩大類。我國(guó)每年腦卒中發(fā)病率為116~219/10萬(wàn)人口,,我國(guó)現(xiàn)存腦血管病患者700余萬(wàn)人,,其中約70%為缺血性腦卒中。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成是造成缺血性卒中最重要的病因之一,。動(dòng)脈粥樣硬化的人群是缺血性腦卒中的高危人群,。本病多發(fā)生在40歲以上的中年人,西方國(guó)家約比我國(guó)提早10歲,,隨著年齡增加,,發(fā)病率和死亡率也相應(yīng)增加。 2,、腦動(dòng)脈粥樣硬化臨床表現(xiàn) 一,、神經(jīng)衰弱綜合征 1、頭痛(60%~90%),、頭沉,、頭暈(55%~70%)、注意力不集中,、記憶力減退,、情緒不穩(wěn)、思維遲緩‘睡眠障礙(失眠或嗜睡)等,,病情起伏波動(dòng),。無(wú)其他體征。 2,、治療: 羥苯磺酸鈣膠囊:Sig 0.5g tid 辛伐他汀片:Sig 20mg qd 睡前頓服 棗仁安神膠囊(0.45g/粒):Sig 2,25g qd 療程:羥苯磺酸鈣膠囊(達(dá)士明)長(zhǎng)期服用,,辛伐他汀片3個(gè)月 二、臨床體征 1,、臨床表現(xiàn):?jiǎn)伟c,、偏癱、失語(yǔ),、偏身感覺(jué)障礙,、單眼視力障礙、一過(guò)性眩暈,、眼震,、站立或行走不穩(wěn)等。少數(shù)可有意識(shí)障礙或猝倒發(fā)作,。 2,、治療: 羥苯磺酸鈣膠囊:Sig 0.5g tid 辛伐他汀片:Sig 20mg qd 睡前頓服 阿司匹林腸溶片:Sig 50mg tid 療程:羥苯磺酸鈣膠囊(達(dá)士明)長(zhǎng)期服用,辛伐他汀片3個(gè)月,,阿司匹林腸溶片服用半年后停藥,。 腦血管病---腦動(dòng)脈狹窄 1,、定義: 腦血管狹窄是造成缺血性腦血管病的一個(gè)重要病因和危險(xiǎn)因素,。腦血管狹窄使得經(jīng)過(guò)腦血管的血液減少,腦細(xì)胞就會(huì)缺血死亡,。 2,、腦動(dòng)脈狹窄所引起的臨床表現(xiàn)因狹窄部位而不同,臨床頸動(dòng)脈狹窄可有頸動(dòng)脈供血不足的先兆,,如短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),,視網(wǎng)膜小動(dòng)脈栓塞或非致殘性缺血性卒中,可以出現(xiàn)偏癱,、失語(yǔ),、偏身感覺(jué)障礙、單眼黑朦等癥狀,。椎動(dòng)脈狹窄有椎-基底動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)如眩暈,、視物模糊、復(fù)視,、雙眼黑朦,、共濟(jì)失調(diào)、暈厥等,。 3,、治療: 羥苯磺酸鈣膠囊:Sig 0.5g tid 辛伐他汀片:Sig 20mg qd 睡前頓服 西比靈(鹽酸氟桂利嗪膠囊):Sig 5mg bid 療程:羥苯磺酸鈣膠囊(達(dá)士明)長(zhǎng)期服用,辛伐他汀片3個(gè)月 腦血管?。X血栓 1,、定義: 腦血栓又稱腦血栓形成(cerebral thrombosis,CT)是腦梗死最常見(jiàn)的類型,。是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚,、管腔狹窄閉塞和血栓形成,,引起腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死,,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征,。故而臨床上又稱為“動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓”,或“血栓性腦梗死”,。 2,、病因:(1)動(dòng)脈粥樣硬化是本病基本病因,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死,,常伴高血壓病,,與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果,糖尿病和高脂血癥也可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,。 (2)紅細(xì)胞增多癥,、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜,、彌漫性血管內(nèi)凝血,、鐮狀細(xì)胞貧血等血液系統(tǒng)疾病引起者少見(jiàn);腦淀粉樣血管病,、Moyamoya病,、肌纖維發(fā)育不良和顱內(nèi)外(頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈)夾層動(dòng)脈瘤等罕見(jiàn),。 (3)某些腦梗死病例雖經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí),,但很難找到確切病因,可能的病因包括腦血管痙攣,、來(lái)源不明的微栓子,、抗磷脂抗體綜合征蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏,、纖溶酶原激活物不全釋放伴發(fā)高凝狀態(tài)等,。 3、臨床表現(xiàn):腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)病,,部分病例有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)前驅(qū)癥狀如:肢體麻木無(wú)力,、突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無(wú)力、口眼歪斜,、言語(yǔ)不清等癥狀,。 3、治療: 羥苯磺酸鈣膠囊:Sig 0.5g tid 辛伐他汀片:Sig 20mg qd 睡前頓服 復(fù)方血栓通膠囊:Sig 1.5g tid 療程:羥苯磺酸鈣膠囊(達(dá)士明)長(zhǎng)期服用,,辛伐他汀片6個(gè)月,,復(fù)方血栓通膠囊服用半年后用維持量0.5g/日,一年后停藥,。 眼科---白內(nèi)障 1,、病因:老化,、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙,、免疫與代謝異常,、外傷、中毒,、輻射(這些因素都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,,導(dǎo)致白內(nèi)障,。) 2、臨床表現(xiàn):?jiǎn)位螂p側(cè)性,,兩眼發(fā)病可有先后: (1)視力進(jìn)行性減退,; (2)眩光感; (3)單眼復(fù)視:一眼注視時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)影像:如飛蚊癥,; (4)近似度數(shù)增加,。 3、治療: 羥苯磺酸鈣膠囊:Sig 0.5g tid 沙普愛(ài)思滴眼液:2滴外用 tid 心血管疾病 1,、定義:心血管疾病,,稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病,是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病,,循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織,,主要包括心臟、血管(動(dòng)脈,、靜脈,、微血管),可以細(xì)分為急性和慢性,,一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān),。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過(guò)程及治療方法,。 2,、分類:一、冠心病 二,、室性早搏 三,、高血壓 四、高血脂 一,、冠心病 1,、定義:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)簡(jiǎn)稱冠心病,指由于脂質(zhì)代謝不正常,,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上,,在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊,,稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄,,使血流受阻,,導(dǎo)致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛,。 2,、冠心病誘因:高血壓,、高血脂,、糖尿病、肥胖,、吸煙,、不合理膳食,、過(guò)量飲酒、經(jīng)常情緒激動(dòng),。 3,、冠心病臨床表現(xiàn):典型胸痛癥狀 (1)、因體力活動(dòng),、情緒激動(dòng)等誘發(fā),,突感心前區(qū)疼痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,,也可為憋悶感,。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始,向上放射至左肩,、臂,,甚至小指和無(wú)名指; (2),、少部分患者會(huì)有發(fā)熱,、出汗、驚恐,、惡心,、嘔吐; (3),、胸痛放射的部位也可涉及頸部,、下頜、牙齒,、腹部等,; (4)、胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間,由冠脈痙攣所致,,也稱變異型心絞痛,。 4、冠心病聯(lián)合用藥: 羥苯磺酸鈣膠囊(達(dá)士明):Sig 0.5g tid 硝酸甘油片:Sig 0.5mg 發(fā)作時(shí)舌下含化 丹參片:Sig 3片 tid 二,、室性早搏 1,、定義:室性期前收縮(ventricular extrasystole)亦稱室性過(guò)早搏動(dòng)(ventricular premature beats,VPBs)簡(jiǎn)稱室性早搏,是指在竇性激動(dòng)尚未到達(dá)之前,,自心室中某一起搏點(diǎn)提前發(fā)生激動(dòng),,引起心室的除極,為最常見(jiàn)的心律失常之一,。在器質(zhì)性心臟病和正常人均可見(jiàn)到,。從胎兒直至高齡者均可發(fā)生。 2,、室性早搏病因:心肌缺血、缺氧,、電解質(zhì)紊亂,、精神不安、過(guò)量煙酒咖啡,、 3,、室性早搏臨床表現(xiàn):心悸、心前區(qū)重?fù)舾?、頭暈,、黑蒙現(xiàn)象、暈厥 4,、室性早搏聯(lián)合用藥治療: 羥苯磺酸鈣膠囊(達(dá)士明):Sig 0.5g tid 寧心寶膠囊:Sig 0.5g tid 丹參片:Sig 3片 tid 三,、高血壓 1、高血壓病因 ( 1).遺傳因素:大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史,。 ?。?/span>2).精神和環(huán)境因素長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng),、焦慮,,受噪聲或不良視覺(jué)刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。 ?。?/span>3).年齡因素:發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì),,40歲以上者發(fā)病率高。 ?。?/span>4).生活習(xí)慣因素:膳食結(jié)構(gòu)不合理,,如過(guò)多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒,、攝入過(guò)多的飽和脂肪酸均可使血壓升高,。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程,為高血壓的危險(xiǎn)因素,。 ?。?/span>5).藥物的影響:避孕藥、激素,、消炎止痛藥等均可影響血壓,。 (6).其他疾病的影響:肥胖,、糖尿病,、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病,、腎動(dòng)脈狹窄,、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變,、嗜鉻細(xì)胞瘤,、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。 2,、分類: (1).原發(fā)性高血壓:是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病,,占所有高血壓患者的90%以上。 (2).繼發(fā)性高血壓:又稱為癥狀性高血壓,,在這類疾病中病因明確,,高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一,血壓可暫時(shí)性或持久性升高,。 3,、高血壓臨床表現(xiàn):頭痛、頭暈,、注意力不集中,、記憶力減退、肢體麻木,、夜尿增多,、心悸、胸悶,、乏力等,。 4、高血壓聯(lián)合用藥治療; 羥苯磺酸鈣膠囊(達(dá)士明):Sig 0.5g tid 辛伐他汀片:Sig 20mg qd 苯磺酸氨氯地平片:Sig 1片 tid 四,、高血壓伴顱內(nèi)壓增高,、水腫 1,、臨床表現(xiàn):眼瞼浮腫,下肢浮腫 2,、治療:羥苯磺酸鈣膠囊(達(dá)士明):Sig 0.5g tid 氫氯噻嗪厄貝沙坦片:Sig 3片 tid 五,、高血脂 1、高血脂病因:(1)原發(fā)性病因:遺傳,,單基因,、多基因突變 (2 )繼發(fā)性病因:糖尿病,,高血壓,,粘液性水腫、甲低,、肝腎疾病 ?。?)環(huán)境因素:飲食不規(guī)律,吸煙,、喝酒,、精神緊張、情緒激動(dòng),。 2,、高血脂臨床表現(xiàn):頭暈、神疲乏力,、失眠健忘、肢體麻木,、胸悶,、心悸等 3、高血脂聯(lián)合用藥治療:羥苯磺酸鈣膠囊(達(dá)士明):Sig 0.5g tid 辛伐他汀片:Sig 20mg qd 4,、飲食禁忌:食物:糖,、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟,、油炸食物 藥物:糖皮質(zhì)激素,、避孕藥等。
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