“沙坦'類降壓藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的俗稱，有氯沙坦（科素亞）,、纈沙坦（代文）,、厄貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）,、奧美沙坦（傲坦）等,，都是作用于調(diào)節(jié)人體血壓的腎素一血管緊張素系統(tǒng)的降壓藥，主要是阻斷血管緊張素Ⅱ,。血管緊張素Ⅱ是分布在全身血液及血管壁,、心肌、腎等多種臟器上的一種物質(zhì),，具有極強的收縮血管,、升高血壓的作用?！吧程?#39;類降壓藥有抑制血管強烈收縮的作用,，從而擴張血管，使血壓下降,。

這兩類高血壓患者不宜應(yīng)用“沙坦”類降壓藥物

在臨床使用中,，“沙坦”類降壓藥由于不良反應(yīng)小，降壓作用持久,，已成為合并糖尿病或腎臟病的高血壓病人首選降壓藥,。但是,，有兩類人不宜服用“沙坦'類降壓藥：

第一類是：雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者不宜應(yīng)用沙坦類降壓藥

單側(cè)腎動脈狹窄腎臟缺血引起的高血壓，還是可以應(yīng)用“沙坦'類降壓藥的,。

當(dāng)單側(cè)腎動脈狹窄時,，已經(jīng)缺血的一側(cè)腎臟依靠對側(cè)不缺血的腎臟代償性維持腎小球濾過率，這時可以服用“沙坦'類降壓,。

但是,，雙側(cè)腎動脈狹窄的病人就應(yīng)慎用“沙坦'類降壓藥。

當(dāng)雙側(cè)腎動脈都狹窄時,，病人若服用“沙坦'類降壓,，則會發(fā)生兩側(cè)腎臟的血管緊張素Il全部被阻斷，依靠血管緊張素Il調(diào)節(jié)維持的腎小球濾過率會急劇下降,，從而誘發(fā)血肌酐急劇上升,，甚至引起急性腎功能衰竭。特別是,，當(dāng)“沙坦'類降壓藥與利尿劑合用時,，比單用“沙坦'類降壓藥更容易誘發(fā)腎功能惡化，血肌酐劇升,。建議患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下改用以利尿劑為基礎(chǔ),，加服β受體阻滯劑、鈣拮抗劑,、可樂定或者酸酯類藥物來進行有效的降壓,。

對于重度腎功能不全的高血壓患者，其忌用“沙坦”類或“普利”類降壓藥與雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者是類似的,，重度腎功能不全,，尤其是當(dāng)血肌酐> 265微摩爾/升時，由于兩側(cè)患病的腎臟腎小球濾過率會很低,，所以也是需要忌用阻斷腎素一血管緊張素系統(tǒng)的“沙坦類或普利'類降壓藥物的,，以免加重腎功能衰竭的情況。

第二類是：妊娠期的高血壓女性患者

臨床研究證明,，懷孕前后,，準(zhǔn)媽媽合并高血壓均必須給予及時有效的治療。

因為血壓本身升高是會引起胎兒生長受限,、胎盤早剝,、早產(chǎn)、死產(chǎn)等的情況發(fā)生的,。從安全性的角度考慮,，目前對這些作用于腎素血管緊張素的“普利'類、“沙坦'類降壓藥還是禁用于任何懷孕的高血壓患者的,。另外,，對于現(xiàn)階段決定要備孕或者受孕的高血壓女性患者,，也建議馬上停止服用可能引起胎兒問題的阻斷腎素一血管緊張素系統(tǒng)的“普利'類或“沙坦' 類降壓藥物，以免在受孕時,，對未來胎兒產(chǎn)生不良影響