汪石山,，生于1463年，卒于1540年,。這個(gè)人本來名字叫做汪機(jī),，石山居士是他的號(hào),，所以后來人就管他叫做汪石山。作為明代的醫(yī)學(xué)家，汪石山的醫(yī)案大多記載于《石山醫(yī)案》這部書里。  話說有這么一次,，汪石山遇到一個(gè)女患者,。

        這個(gè)人啊,，當(dāng)時(shí)才40多歲,，身體很瘦弱,，是個(gè)寡婦,。什么毛病呢？就是感覺渾身上下有氣在走竄，而且渾身都疼,，沒有不疼的地方。有的時(shí)候,，后背會(huì)脹痛,，脅肋部位會(huì)抽痛,。

         這個(gè)毛病,，也不是每天都有。一個(gè)月,，發(fā)作那么一兩次,。一旦發(fā)作,，好家伙，患者必然嘔吐,，而且是把所有的吃的東西都吐出來,，才會(huì)覺得好受些。由于嘔吐,，所以患者這時(shí)候啥都不能吃,，只能無力地躺在床上。

         這患者到底啥病??？不少郎中來看，有的說,，得行氣消脹,，用流氣飲加減。有的說,，這是痰病,，用丁藿二陳湯加減,，都不好使,。

          最后,，找來找去，找到了汪石山,。

        汪石山呢,，一看患者的脈象發(fā)現(xiàn)是細(xì)微而數(shù)的。而且,，右側(cè)脈象尤為細(xì)弱,。

          和別的郎中不同，這汪石山在診脈之余,，和患者聊天,。這一聊才知道，患者作為一個(gè)寡婦,，獨(dú)居多年,，帶著孩子，操持家事,，可以說倍感艱辛,。但是，人家恪守婦道,，沒有再嫁,。所以說，這些年來受盡了生活中的辛酸不易,。

         了解到這些,，汪石山心中有數(shù)了。他寫了一張配伍,，如下——

         人參三錢,，香附、砂仁,、黃芩,、甘草各五分，黃芪二錢,，當(dāng)歸身錢半,，川芎八分，干姜四分,。

           這個(gè)配伍,，后來患者應(yīng)用了十多劑，感覺到疼痛減緩,，從前細(xì)弱的脈象,，有了很好地改善。這時(shí)候,，汪石山囑咐,，用人參,、黃芪、川芎,、香附,、梔子、甘草,、神曲做成藥丸,，繼續(xù)服用。

         最后,，患者諸證悉平,，恢復(fù)健康。

         這是怎么一回事呢,？汪石山在醫(yī)案里寫得很清楚：“此恐孀居憂思,，傷脾而氣郁也”。

         什么意思呢,？就是說,，患者的問題，其實(shí)源于肝郁傷脾,，氣機(jī)不暢,。

          要不怎么說是名醫(yī)呢！這汪石山,，通過患者作為寡婦,，生活不易這個(gè)特點(diǎn)，立刻判斷出其肝郁憂思的問題,。肝郁日久,，氣機(jī)不暢，同時(shí)還會(huì)影響到脾胃的運(yùn)化,。氣機(jī)不暢,，則患者后背和兩脅部位，容易發(fā)生脹痛和抽痛,。氣郁則血瘀,。血瘀則作痛。所以患者全身上下,，皆有痛感,。肝郁，氣機(jī)失于常道,，故而患者自覺有氣在走竄,。肝郁日久，傷及脾胃運(yùn)化，于是患者會(huì)嘔吐,，水米不沾唇,。

          再看患者的脈象，細(xì)微而數(shù),。數(shù)，說明肝郁化熱,，有熱邪了,。細(xì)微，說明脾虛,，正氣虧少,，氣血不豐。

         現(xiàn)在,，問題清清楚楚地?cái)[在面前了,。患者當(dāng)下最主要的問題,，在于脾胃虛弱,。脾胃虛弱的因由，乃是肝郁氣滯,。

          這時(shí)候,，你再看汪石山的配伍，就豁然開朗了,。我再給你說一遍：人參三錢,，香附、砂仁,、黃芩,、甘草各五分，黃芪二錢,，當(dāng)歸身錢半,，川芎八分，干姜四分,。

        你看這里,，首先有健脾益氣的，這就是人參,、黃芪,。這里還有疏肝解郁行氣的，比如說香附,、砂仁,。這里有化瘀血的，如當(dāng)歸和川芎,。這里也有健脾止嘔的,，如生姜,。黃芩則用于清熱。你不是脈數(shù),，肝郁有熱嗎,？我給你清一清。

         再后來,，汪石山囑咐用人參,、黃芪、川芎,、香附,、梔子、甘草,、神曲做藥丸,。這里頭，同樣是健脾益氣,、活血化瘀,、疏肝解郁、清散郁熱,。

         總體來看,，汪石山是抓住了脾虛肝郁這樣一個(gè)基本問題，同時(shí)對(duì)癥施藥,，酌加活血,、清熱、止嘔,、消食之品,，讓患者最終恢復(fù)健康。

          你看,，這是不是也比較好理解,？總體講，這個(gè)就是越鞠丸的化裁應(yīng)用,。

       通過這個(gè)明代的醫(yī)案,，我們能感受到什么呢？

       正如我在標(biāo)題上所歸納的那樣,，百痛,，源于脾虛啊。我常常說脾的重要性,，這一點(diǎn)都不假,，不是我無病呻吟。因?yàn)槠⑻摚粋€(gè)會(huì)造成氣血生化乏源,，氣血濡養(yǎng)不周則作痛,。另外，脾虛往往會(huì)連帶一個(gè)肝的問題,。如果肝氣失常,，則氣郁血瘀。兩相疊加,，百痛叢生,。

          不信的話，咱們可以認(rèn)真觀察生活中疼痛性疾病的患者,。有些老人家,，不是這里疼,，就是那里疼,。你再仔細(xì)一打聽，就發(fā)現(xiàn)了,，食欲不振,，不愛吃飯，身體乏力,，心情也不好,。我覺得，這個(gè)時(shí)候,，以健脾調(diào)肝為基礎(chǔ),，活血化瘀為輔助手段，應(yīng)該能得到比較好的療效,。這比單純的活血化瘀,、祛風(fēng)除濕，要強(qiáng)一些,。

       所以我說,，百痛，源于脾虛,，源于肝脾不調(diào),。這是值得重視的事兒，也是汪石山這則醫(yī)案給我們的啟迪,。古人把他們的醫(yī)療智慧,，寫進(jìn)醫(yī)案和故事里，等待我們挖掘,。而我們,，又真正體會(huì)到多少呢？