一、當(dāng)歸芍藥散介紹

1.出處：《金匱要略》

醫(yī)圣張仲景寫了本《傷寒雜病論》,，后來丟了,，古代的書全靠人工手抄。

在流傳過程中就變成了上下冊(cè),，《傷寒論》是主體講外感病辨治,，《金匱要略》是下冊(cè)講內(nèi)傷病調(diào)理。畢竟一個(gè)病不是只有好,、沒好,，還有過渡狀態(tài)呀，將要發(fā)病,、疾病將愈,、愈后復(fù)發(fā)，所以這本書價(jià)值很高,。

金匱就是貴重的柜子，要略就是簡明扼要,。說實(shí)在的,，古人也不是不想說廢話啊，剛開始是記錄在竹簡上的,，刻字多累?。缓髞硎菍懺诓忌系慕?strong>“帛”,，那也不輕松?。缓髞韺懺诩埳?，那也不便宜啊,，張仲景漢代人，紙張發(fā)明也沒多久,，不是誰都用得起的,，所以以前讀書人花銷最大的是買書啊。

2.適應(yīng)證：肝血不足,，脾虛濕停證

癥見

腹中急痛,，頭暈心悸，或下肢浮腫,，小便不利,，舌質(zhì)淡,，苔白膩。

腹痛我們一般考慮兩個(gè)方面：脾,、肝,。

腹痛就是人家脾的家門口，不考慮脾胃的問題,，這就好像進(jìn)了飯館沒有沒有菜單一樣,。

肝主筋脈，疼痛就是筋脈失養(yǎng)呀,。

這里有個(gè)關(guān)鍵字“急”,，如果是吃的不合適這是脾，比如寒熱刺激,、食物中毒,。如果是情緒不調(diào)導(dǎo)致的就更加快，比如要出門了突然想上廁所,，體育課要跑步了肚子疼,，這個(gè)叫緊張性腹瀉、運(yùn)動(dòng)性腹瀉,，就是肝的問題,。

因?yàn)楦沃魇栊梗褪鞘柰ㄕ{(diào)節(jié),。所以大家能夠明白經(jīng)期腹瀉是什么原因了么,？除了脾虛是原因之一，月經(jīng)的正常與否與肝關(guān)系極大,。

肝脾為什么會(huì)功能失調(diào),，最常見的原因就是物質(zhì)的不足，也就是氣血虧虛,。

不能濡養(yǎng)頭目則頭暈頭痛,，不能濡養(yǎng)心臟則心悸失眠,。所以這個(gè)頭暈心悸，不是什么大問題,，氣血補(bǔ)上來了,，自然消失。

脾主運(yùn)化,，也就是水液的運(yùn)輸,，如果出現(xiàn)問題就會(huì)見到浮腫。水都留到外面去了,，膀胱里自然就少了,，所以叫“小便不利”,，這個(gè)不利通常說的是小便量少。

舌質(zhì)淡是說氣血不足,，苔白膩則是有水濕,。

所以應(yīng)對(duì)思路就很直接了，養(yǎng)血柔肝止痛,，健脾益氣利水,。

藥物組成

當(dāng)歸9g、芍藥30g,、茯苓12g,、白術(shù)12g、澤瀉15g,、川芎9g,。

當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血柔肝,。當(dāng)歸味辛走竄可以通絡(luò)止痛,，當(dāng)歸甘酸入筋可以緩急止痛。

茯苓,、白術(shù)健脾益氣,。白術(shù)偏于補(bǔ)治療頭暈，茯苓偏于消治療水腫,。

茯苓,、澤瀉利水消腫。澤瀉利腎與膀胱之水,，也就是利尿。茯苓健脾滲濕,，讓脾把水送下去,，相當(dāng)于擰毛巾，而且茯苓還能寧心,，正好對(duì)應(yīng)心悸,。

當(dāng)歸、川芎活血行氣止痛,。川芎血中氣藥,，當(dāng)歸血中血藥，氣血兩調(diào),。

大家發(fā)現(xiàn)沒有,？每個(gè)藥都有不止一重作用！

說到這里有沒有意識(shí)到一個(gè)問題,，怎么一個(gè)人既有疼痛,、又有水腫的呢,？無法想象啊,！

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比如說月經(jīng)期間,，是不是血液大量丟失，這叫肝血不足,。通常還伴有水腫,，這叫經(jīng)行浮腫，加起來可不就是肝血不足,、脾虛濕停,？

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再比如懷孕期間，一個(gè)人的氣血要兩個(gè)人用,，是不是肝血不足,，而且頭暈心悸非常明顯。這個(gè)時(shí)候又會(huì)有大量嘔吐,，這就會(huì)導(dǎo)致脾虛,，然后緊接著就會(huì)有妊娠水腫。

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又比如產(chǎn)后也是氣血不足,，這時(shí)候不僅頭暈心悸,，還有關(guān)節(jié)疼痛，就是虧虛的更厲害,，有產(chǎn)后水腫,。

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更比如正常人如果有肝臟疾病（慢性肝炎,、肝硬化）出現(xiàn)水腫,，是不是肝血不足？這種病肯定不是一兩天出現(xiàn)的,，久病除了氣血虛,，更有脾之不足，因?yàn)?strong>脾為氣血生化之源吶,！

這么一看,，其實(shí)可以用的地方很多吧？尤其是女性,！所以中醫(yī)有句話,，“女子以肝為先天”。

二,、當(dāng)歸芍藥散使用

①煎服：上述劑量為1付藥量,，煎出300-400ml左右（因?yàn)樗[減少飲水量），一日兩次，每次150-200ml溫服,。

②如果腹痛明顯,，一定要保障芍藥劑量。注意30g是大劑量,，平時(shí)一般用10-15g,，大劑量就是為了柔肝止痛。當(dāng)然如果有怕冷,，手足不溫的情況,，可以芍藥改12g，當(dāng)歸用15-20g,。

月經(jīng)期間,、妊娠期間服用，建議減少川芎用量或不用,，因?yàn)榇ㄜ夯钛α繌?qiáng),。

如果有子宮肌瘤、盆腔炎等情況又可加大劑量到15g,。

如果水腫明顯,，可加大茯苓劑量到20g。如果氣短自汗明顯,，加到白術(shù)劑量到20g,，尤其是有胎動(dòng)不安的，白術(shù)也是安胎的要藥,。

③泡茶：當(dāng)歸3g,、芍藥6g、茯苓3g,、白術(shù)6g,、澤瀉3g、川芎3g.

沸水沖泡,，燜15分鐘后溫服,，一天兩次。注意不要冷服,，因?yàn)橛兴[需要“溫化”。每次連服兩杯,，腹痛時(shí)可臨時(shí)加用一次,。

最后強(qiáng)調(diào)這個(gè)是調(diào)肝理脾，重點(diǎn)是腹痛,，有沒有水腫都可以用,。有水腫更好，但是月經(jīng)期間,、懷孕期間,，謹(jǐn)慎使用,，咨詢專業(yè)人士是否合適。