痔瘡是我們胃腸外科常見的疾病,，俗話說十男九痔,，十女十痔，雖然有一點夸張,，但是,，痔瘡的發(fā)病率是相當高的。

什么是痔瘡

痔瘡是發(fā)生在肛門周圍的良性疾病,，好發(fā)于年輕人,。從本質上說，痔瘡是由于各種原因導致直腸肛門周圍的靜脈回流不暢,，靜脈曲張,，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀的疾病。

痔瘡的分類

痔瘡可以分為外痔,，內痔和混合痔,。外痔發(fā)生在肛門外面，可以自己摸到,。內痔發(fā)生在肛門里面的直腸,，用力大便的時候，可以從直腸里面掉出來,，嚴重的內痔,，大便后回不去，會一直脫在肛門外面,?；旌现淌峭瑫r患有內痔和外痔。

痔瘡有什么癥狀

外痔主要表現(xiàn)為肛門口有腫物或者疙瘩,，一般不痛也不癢。但是,，外痔也可能出現(xiàn)感染,，血栓，可以出現(xiàn)疼痛,，瘙癢,，肛門潮濕的癥狀。

內痔主要表現(xiàn)為便血和痔瘡脫出,。便血一般表現(xiàn)為便后滴血或者擦手紙上有血,，可以噴濺出來，顏色為鮮紅色。內痔還可以從直腸脫出來,，掉到肛門外面來,，輕度的內痔，不會掉出來,，或者只有用力大便的時候,，內痔才會掉出來，大便之后,，可以自己回去,。嚴重的內痔，經常從直腸脫出來,，需要用手還納,，或者無法還納。

痔瘡的嚴重度分級

根據內痔的嚴重程度,，痔瘡可以分為四個度：

一度內痔：大便時有出血,，沒有痔瘡脫出肛門,。

二度內痔：偶爾有便血,，大便是內痔會脫出肛門，能夠自行回納,。

三度內痔：少有便血,，內痔脫出肛門，需要用手輔助才能回納,。

四度內痔：痔瘡脫出肛門,，痔瘡無法回納，或者還納后,，很快又會脫出來,。

痔瘡的治療原則：

（1）沒有癥狀的痔瘡，不需要治療,；

（2）有癥狀的痔瘡,，以保守治療為主。痔瘡的癥狀包括便血,，內痔脫出,，肛周瘙癢，潮濕,，不適感等等,。只有保守治療無效的痔瘡，才要去手術治療,。

（3）痔瘡以控制癥狀為主,，不要求根治,。也就是說，痔瘡只需要控制癥狀就可以了,，不要求根治痔瘡,。

痔瘡的治療手段

第一，保守治療的手段

（1）忌辛辣刺激性食物,，少吃辣,，不要喝酒；

（2）清淡飲食,，多吃富含纖維的蔬菜水果,，多喝水，保持大便通暢,。

（3）養(yǎng)成良好的排便習慣,，防治便秘。

（4）避免久坐和久站,，不要長時間保持一個姿勢,。

（5）保持肛周清潔，大便之后,，用清水沖洗肛周,。

（6）有意識的收縮肛門，多做提肛運動,。

（7）坐浴,，用溫水盆泡屁股，每次10分鐘,，一天兩次,，促進肛周血液循環(huán)。

（8）用藥,，有一些藥物可以緩解癥狀的癥狀,，包括口服的和外用的，可以咨詢醫(yī)生,。

經過保守治療,，便血和內痔脫出等癥狀可以消失，如果癥狀消失了,，就可以理解為“治愈”了,。

第二，痔瘡的手術治療

痔瘡的手術治療,，適合保守治療無效，或者效果不好的患者,。

（1）痔瘡套扎治療

套扎治療適合三度和四度的內痔,，可以在門診，局麻下做，將痔瘡的根部套扎,，引起痔瘡缺血壞死,。

優(yōu)點：操作簡單，不需要住院,，患者痛苦小,。

缺點：一次套扎有可能效果不好，需要多次套扎,。

（2）痔瘡切除術

傳統(tǒng)的痔瘡手術,，稱為外剝內扎術，將外痔剝離切除,，內痔的血管豐富,，如果直接切除，出血量會多,，多采用結扎的方法,，在痔瘡的根部，用縫線結扎,，遠端痔瘡缺血壞死,。

優(yōu)點：治療效果確切，手術費用低,，比較經濟,，術后不容易出現(xiàn)直腸狹窄。

缺點：手術創(chuàng)傷大,，術后恢復慢,，結扎之后，疼痛感明顯,，患者痛苦大,，術后可能出現(xiàn)出血。

（3）微創(chuàng)手術

微創(chuàng)手術一般采用PPH手術,，稱為吻合器痔上黏膜環(huán)切術,。

優(yōu)點：手術時間短，微創(chuàng),，疼痛輕,，術后恢復快，患者痛苦小,，術后并發(fā)癥少,，術后不需要換藥，排便功能不受影響,。

缺點：術后可能出現(xiàn)直腸狹窄,，吻合釘殘留,，手術費用較高，比傳統(tǒng)手術貴,。

外痔的治療

沒有癥狀的外痔,，不需要治療，如果外痔出現(xiàn)感染或者血栓,，可以坐浴治療,。外痔在肛門外面有一些皮贅，很多人覺得影響美觀,，可以手術切除外痔的皮贅,。嚴重的血栓性外痔，可引起劇烈的疼痛,，如果保守治療效果不好,，也是需要手術治療的。