俗話說十男九痔，痔瘡是肛腸科最常見的良性疾病,，大家都很關心,，什么樣的痔瘡需要做手術,，今天我來詳細講一講。

痔瘡從本質(zhì)上來講是直腸和肛管的靜脈曲張,，根據(jù)痔瘡發(fā)生的部位可以分為內(nèi)痔和外痔。

內(nèi)痔發(fā)生在肛管內(nèi)部，可以脫出肛門,，外痔發(fā)生在肛門的周圍,。如果同時有內(nèi)痔和外痔，稱為混合痔,。

根據(jù)內(nèi)痔的嚴重程度,，痔瘡可以分為四個度：

一度內(nèi)痔：大便時有出血，沒有痔瘡脫出肛門

二度內(nèi)痔：偶爾有便血,，大便是內(nèi)痔會脫出肛門,，能夠自行回納

三度內(nèi)痔：少有便血，內(nèi)痔脫出肛門,，需要用手輔助才能回納

四度內(nèi)痔：痔瘡脫出肛門,，痔瘡無法回納

痔瘡治療的原則：

（1）痔瘡以保守治療為主,，手術治療為輔

（2）沒有癥狀的痔瘡，不需要治療

（3）痔瘡的治療以改善癥狀為主,，不要求根治

（4）痔瘡的保守治療措施包括：清淡飲食,，忌辛辣，不熬夜,，多吃富含粗纖維的食物,，治療便秘，保持大便通暢,。保持肛門清潔,，痔瘡急性期可以坐浴，口服消腫藥物,，直腸內(nèi)可以使用栓劑,，有一定的作用。

也就是說絕大部分的痔瘡都不需要手術治療，通過改變生活習慣,，保持健康的排便習慣,，都能夠改善癥狀，只有少部分的患者需要手術治療，手術治療的指征如下：

痔瘡手術治療的指征：

（1）三度和四度內(nèi)痔,；

（2）痔瘡反復出血,，保守治療無效；

（3）痔核脫出嵌頓肛外,，內(nèi)痔嵌頓,，外痔水腫，肛門疼痛者,；

（4）血栓性外痔,，疼痛劇烈的患者；

（5）痔瘡反復脫出,，發(fā)炎,，嚴重影響工作和生活。

目前的痔瘡手術,，一般是采用PPH手術,，術后恢復快，痛苦小,，術后住院兩三天即可出院,，不影響肛門的功能。