組成:枳實,麩炒白術,,荷葉,,陳皮,法半夏,,神曲,,麥芽,山楂,,姜黃,,木香,。 加減:熱重者加黃連,梔子,。肝郁明顯加佛手,,川芎;血瘀明顯者加桃仁,,紅花,;脾虛明顯者加黨參,蒼術,;食積明顯者加雞內(nèi)金,,雞矢藤。 【按】中醫(yī)認為非酒精性脂肪肝屬“脅痛”“肝著”“痞滿”“積聚”等范疇,。先天稟賦不足或長期飲食不節(jié),、嗜食肥甘厚膩、飲酒過度等因素,,導致脾虛失運,,飲食脂濁積聚,留滯肝絡,,日久生病,,標實主要表現(xiàn)為飲食脂濁,本虛以為脾虛為主,。故治療非酒精性脂肪肝以健脾消食為主,,理氣化痰為治則,兼以舒肝,、活血等,。枳術丸源于《金匱要略》的枳術湯,張元素改湯為丸,,朱丹溪受業(yè)于劉完素再傳弟子羅知悌,,旁通李東垣,在《丹溪心要》記載“凡飲食不節(jié),,脾胃受傷,,不能遞送,宜枳術丸”,。丹溪所創(chuàng)枳術丸“主治痞,,心下滿而不痛者”,組方包括:白術2兩,,枳實1兩,,半夏1兩,神曲1兩,,麥芽1兩,,山楂1兩,,姜黃5錢,陳皮5錢,,木香2錢半,。其中白術為君,,健脾益氣,,助脾之運化,枳實為臣,,破氣化滯,,消痞除滿,半夏消痞化痰,,神曲,、麥芽、山楂強健脾消食之功,,姜黃行氣化瘀,,陳皮、木香順氣導滯,,健脾疏肝,,以“荷葉裹燒飯為丸”,升養(yǎng)脾胃之清氣,,健脾益胃,,荷葉與枳實相配,一升一降,,清升濁降,,脾胃調(diào)和。諸藥合用,,共奏健脾消食,,理氣化痰之功。 【來源】張莉敏,馮陽,劉源,任燕怡,鐘森.丹溪枳術丸加減治療脾虛食積證非酒精性脂肪肝臨床研究[J].光明中醫(yī),2018,33(23):3501-3503. |
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