肝功能化驗單對我來說就像天書一樣,，根本看不懂。拿著一疊紙找醫(yī)生真的好茫然......【撓頭】

【微笑】這種情況非常常見,。即使做了很多次肝功能檢查,，還是有很多肝友對化驗單各種迷。別擔心,，接下來我們好好認識一下肝功能檢查指標,。

以上情景純屬常見現(xiàn)象

谷丙轉氨酶又稱丙氨酸氨基轉移酶,，參考正常值5-40U/L,；

谷草轉氨酶又稱天門冬氨酸氨基轉移酶，參考正常值5-34U/L,；

是反映肝細胞損傷/肝實質損害的指標,。ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內，能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度,。

ALT是最常用的敏感指標（1%的肝細胞發(fā)生壞死時,，血清ALT水平即可升高1倍）；AST持續(xù)升高則往往提示肝實質損害嚴重,，是慢性化程度加重的標志,。

▋谷丙轉氨酶(ALT)升高：急性和慢性病毒性肝炎， 飲酒引起的肝臟損傷,，藥物引起的肝臟損傷 ,， 其他引起ALT異常因素(脂肪肝、肝癌等),。當ALT>正常10倍,，肯定有肝損害（如慢性乙肝）。

▋谷草轉氨酶(AST)增高>60u/L：心肌梗死急性期,、急性肝炎,、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎活動期,，肝硬化活動期,、肝癌、心肌炎,、腎炎,、肌炎。

▋ALT/AST比值結果分析：AST大幅度升高意味著肝細胞損傷比較嚴重,。因此,，在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個診斷指標和病情監(jiān)測指標來看。鑒別肝?。壕凭?gt;2,，慢乙肝>1可能有肝纖維化或肝硬化。

▋重癥肝炎，由于大量肝細胞壞死,，血中ALT逐漸下降,，而此時膽紅素卻進行性升高，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,，這常常是肝壞死的前兆,。

參考正常值5-50U/L

GGT主要是來自肝膽系統(tǒng)，因此,，它主要是肝膽疾病的監(jiān)測項目,，是反映肝臟分泌和排泄功能的指標。

▋GGT輕度和中度增高：急性肝炎,、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償期,。

▋GGT明顯升高：肝膽其他疾病肝癌,、肝阻塞性黃疸,、膽汁性肝硬化、膽管炎,、膽囊息肉,、膽結石、胰腺炎,、胰頭癌,、膽道癌等。

▋長期或大量的飲酒,，也會導致該酶的升高,；長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納,、安替比林者,，口服避孕藥等也會使GGT升高。

參考正常值40-150U/L（速率法）

血清中ALP主要來自肝臟和骨骼,，是反映肝臟分泌和排泄功能的指標,。主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷,，尤其是黃疸的鑒別診斷,。

總膽紅素（TBil，參考正常值2-20μmol/L）

直接膽紅素（DBil,，參考正常值0-6μmol/L）

間接膽紅素（IBil,，IBil=TBil-DBiL，參考正常值5.1-13.7μmol/L）

膽紅素是血液中衰老紅細胞分解和破壞的產物,，是反映肝臟分泌和排泄功能的指標,。

當患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎,、溶血性黃疸等時,，都可以出現(xiàn)膽紅素升高,。

▋直接和間接膽紅素會明顯升高：肝細胞受到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高,。

▋直接膽紅素顯著升高：膽道疾病,，尤其是膽囊結石、膽道息肉,、膽囊炎等,，血中直接膽紅素顯著升高。

▋間接膽紅素明顯增加：溶血性疾病如溶血性黃疸,，使血液中的膽紅素來源增加,，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加,。

參考正常值0-10μmol/L

反映肝臟分泌和排泄功能的指標,，是肝排泄的主要有機陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制,、

當肝功能損害時,，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害,。

參考正常值4-12.6kU/L（速率法）

CHE由肝臟合成,，故此酶活性降低常常反映肝臟貯備功能受損。

▋如急性病毒性肝炎患者,，其血清膽堿酯酶降低與病情嚴重程度有關,，與黃疸程度不一定平行，若活力持續(xù)降低,，常提示預后不良,；

▋而亞急性重型肝炎患者，特別是肝昏迷病人,，血清膽堿酯酶明顯降低,，且多呈持久性降低。

白蛋白(ALB)：35-55g/L;

球蛋白(GLB)：20.0-30.0g/L;

白球比(ALB/GLB)：1.20-2.00;

血液中蛋白的含量可以反映肝臟合成功能,；肝臟合成功能下降,，相關蛋白指標在血液中濃度隨之降低，其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關,。

白蛋白是由肝實質細胞合成,，在血漿中的半衰期約為15-19天，是血漿中含量最多的蛋白質,，占血漿總蛋白的40%-60%,；

▋白蛋白降低：常見于肝硬化合并腹水及其他肝功能嚴重損害（如急性肝壞死,、中毒性肝炎等）營養(yǎng)不良,、慢性消耗性疾病,、糖尿病,、嚴重出血腎病綜合征等。當白蛋白降低至25g/L以下易產生腹水。

▋蛋白質降低：表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴重的表現(xiàn),，如慢性活動性肝炎、肝硬化,、肝功能衰竭等,。

▋一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質發(fā)生變化，所以分析結果時要注意一些生理性的影響因素,。

參考正常值：12-14秒,；凝血酶原活動度PTA80-100%

反映肝臟合成功能，肝臟合成功能下降,，以上指標在血液中濃度隨之降低,，其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關。

肝臟是血液凝血因子的主要場所,，凝血酶原是由肝臟合成的維生素K依賴因子之一,；

凝血酶原活動度（PTA）是判斷肝細胞壞死的嚴重程度及預后的敏感指標,；

肝促凝血活酶試驗（HPT）是測定肝臟儲備功能的方法之一,，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ,、Ⅹ合成障礙,。

▋PT延長：揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。

▋PTA降低：常反映肝細胞的損害程度較嚴重,，?？梢鹧例l出血、鼻出血,、青紫色淤痕等癥狀,，PTA小于40%可診斷重癥肝炎。

▋HPT降低：臨床檢測表明,，急性肝炎,、慢性活動型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個階段,，其HPT降低,。病情越重，HPT越低,。當肝病發(fā)展到肝細胞功能衰竭時,，其HPT均顯著下降，一般多低于0.5。若HPT逐漸依次恢復,，則預后良好,。

反映肝臟腫瘤的指標

正常情況下，AFP主要在胎兒的肝臟中合成,，在妊娠30周達最高峰,，以后逐漸下降，胎兒出生后約兩周甲胎蛋白從血液中消失,，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20ug/L,。

當肝細胞發(fā)生癌變時，卻又可恢復產生AFP的功能,，而且隨著病情惡化,，它在血清中的含量會急劇增加，使得AFP成為診斷原發(fā)性肝癌的一個特異性臨床指標,。

包括以下指標：Ⅲ型前膠原,、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白,、透明質酸酶,。是反映肝臟纖維化和肝硬化的指標，主要用來檢查診斷慢性肝病患者病情發(fā)展狀況和治療效果,，是衡量炎癥活動度,、纖維化程度的重要依據。

此外,，由于肝硬化病人往往伴隨著門靜脈高壓及脾功能亢進,，常常導致血常規(guī)里的白細胞（WBC）和血小板（PLT）水平明顯下降，因此,，WBC和PLT也是評估門靜脈高壓程度（間接反映肝硬化程度）的常用指標,。

空腹抽血：空腹時間一般為8-12小時，對于初次檢查肝功能者,，尤應如此,。

飲食禁忌：肝功能檢查多項內容測定值與飲食有一定關系，如飲酒易使某些血清酶值升高,，進食油膩食物后可以使血脂增高等,。

避免劇烈運動：做肝功能化驗前一定不要進行劇烈的運動，此外還要注意不要過度勞累等,，以免影響肝功能檢查結果,。

檢查費用：大概在100元人民幣左右,。功能的檢查費用跟各地的消費水平、檢查項目的多少,、檢查方法,、還有醫(yī)院的級別等有關。肝功能的檢查所需的參考費用大概是幾十元到上百元不等,，不同的醫(yī)院開展不同的項目,，收取的費用也不太相同，具體費用大家可以咨詢當地的正規(guī)大醫(yī)院,。

參考資料來源|

和饒醫(yī)生聊聊肝移植《大夫,，肝功能化驗單咋看啊,？》

佳仁肝友頻道《肝移植各項指標有什么含義,？》

360百科、百度百科《肝功能檢查》

佳仁君小結：

定期進行肝功檢查十分必要,。而自己能夠看懂化驗單就會帶來大大的方便和踏實,。以上詳實的化驗單解讀希望對各位肝友及您的家人提供一點點幫助。但并不是說這些數據就完全代表相關病癥的發(fā)生,，遇到疑惑還是要咨詢自己的主治醫(yī)生或佳仁平臺的醫(yī)生哦,。

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