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每天換藥的你,這 7 種敷料的特點(diǎn)不可不知

 昵稱P2u81 2020-12-02
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及為了滿足患者的不同需求,,臨床上處理各類傷口除了使用傳統(tǒng)的普通敷料外,,很多新型敷治療傷口的效果脫穎而出,受到傷口專家及患者的青睞,。

下面我們一起來(lái)看看臨床上各類敷料的功能,。

 普通敷料 


1
紗布,紗墊


主要特點(diǎn):常見(jiàn),,容易獲得

優(yōu)點(diǎn):

● 快速吸收創(chuàng)面滲液

● 制作簡(jiǎn)單,,材料經(jīng)濟(jì),隨手可得

缺點(diǎn):

● 通透性高,,容易使創(chuàng)面脫水

● 紗布易與創(chuàng)面粘連,,更換紗布時(shí)使傷口疼痛出血,造成機(jī)械性損傷

● 換藥次數(shù)頻繁,,費(fèi)時(shí)費(fèi)力患者痛苦

● 紗布浸透后細(xì)菌容易入侵,,造成傷口感染機(jī)會(huì)高

適用:應(yīng)用于臨床各類手術(shù)縫合傷口包扎。

2
粘貼傷口敷料


粘貼傷口敷料類似創(chuàng)可貼,,不需備膠帶,,方便粘貼,吸收滲液量少,,優(yōu)缺點(diǎn)類似于普通紗布,。適用于清潔小傷口,微創(chuàng)手術(shù)后傷口換藥等,。

 新型敷料 


1
透明類敷貼


主要特點(diǎn)

● 透明膜敷料具有半通透性,,無(wú)需移除就可以觀察傷口情況

● 允許氧氣和水蒸氣透過(guò),同時(shí)可以阻止細(xì)菌和汗水通過(guò)

● 有助于自溶性清創(chuàng),,防止傷口與床摩擦

● 維持傷口床適度濕度,,防止細(xì)菌污染

● 價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠

● 偶有患者出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象

適用:CVC 穿刺口、部分輕度皮膚缺損傷口,、供皮區(qū),、輕微燒傷,、輕度擦傷抓等。

2
水膠體類敷料


在完整狀態(tài)下,,大多數(shù)水膠體敷料是水蒸氣不能透過(guò)的,,但是當(dāng)敷料吸收水分形成凝膠時(shí),敷料變得越來(lái)越能透氣,。這種延長(zhǎng)后置期發(fā)揮滲透性的現(xiàn)象提高了敷料吸收和處理傷口滲出液的能力,。

主要特點(diǎn):

● 由親水性顆粒與疏水性聚合物組成,有自溶清創(chuàng)的功能

● 可吸收少到中量滲液,,形成濕潤(rùn)的傷口愈合環(huán)境,,不會(huì)撕裂新生肉芽組織

● 促進(jìn)上皮細(xì)胞膠原蛋白的合成,加速微血管增生,,防止細(xì)菌侵犯

● 可防止水滲入傷口

適用:用于表淺和皮層損傷的傷口,,中低度滲出液傷口等,如:擦傷,摔傷等。

3
泡沫類敷料


主要特點(diǎn):

● 泡沫敷料通常為多層結(jié)構(gòu),,一般由防粘連傷口接觸層、滲液吸收層,、防水阻菌的背襯等組成

● 不易與傷口創(chuàng)面粘連,具有很好的吸收滲液性能

● 舒適減壓,、不粘連傷口達(dá)到無(wú)痛換藥的目的

● 所需敷料更換頻率低

● 有不同形狀和尺寸,,方便不同解剖部位使用

● 價(jià)格偏貴

適用:手術(shù)切口,壓力性損傷的治療和預(yù)防,、輕度燒傷,、皮膚移植、糖尿病足潰瘍,、供皮區(qū),、靜脈潰瘍等。

4
液體類敷料


主要特點(diǎn):

● 形成脂質(zhì)保護(hù)膜, 防止尿液汗液等對(duì)皮膚的浸漬

● 增強(qiáng)皮膚營(yíng)養(yǎng),,避免干燥皮膚的脫水, 防止水分過(guò)度蒸發(fā)

● 改善皮膚微循環(huán), 提高局部經(jīng)皮氧分壓和血氧飽和度

● 加快細(xì)胞更新速度 20%,,加快損傷修復(fù)

適用:壓力性潰瘍,修復(fù)受損皮膚,,對(duì)小兒紅臀的效果明顯,。

5
藻酸鹽類敷料


主要特點(diǎn):

● 提供濕性愈合環(huán)境

● 止血功能

● 保護(hù)創(chuàng)面, 減輕傷口疼痛

● 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)

● 溶解壞死組織

● 吸收滲液量是自身重量的 17-30 倍 (規(guī)格不同吸收量不等)

● 垂直吸收,避免浸漬保護(hù)創(chuàng)周皮膚濕性環(huán)境,,加快愈合,。

適用:填充腔隙、瘺管,、竇道,,用于中等到大量滲出傷口,,可用于感染傷口。

6
銀離子類敷料


主要特點(diǎn):

● 提供濕性愈合環(huán)境

● 保護(hù)創(chuàng)面, 減輕傷口疼痛

● 釋放銀離子殺菌,,控制感染

● 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)

● 溶解壞死組織 

● 吸收滲液

有文獻(xiàn)報(bào)道其與普通敷料相比較,,銀離子敷料可以對(duì)各種病菌起到良好的抑制作用,包括金黃色葡萄球菌,、綠膿桿菌以及鏈球菌等。

適用:I 度燒傷,、供皮區(qū),、急慢性感染傷口、預(yù)防傷口感染如(污染傷口,、手術(shù)傷口引流口,、造瘺口、壓瘡,、下肢潰瘍)等,。

7
水凝膠類敷料

水凝膠,是一種聚合物,,通過(guò)軟化,、水解、自溶過(guò)程,,去除失活或壞死組織,,避免損傷新生和有活性的組織結(jié)構(gòu),達(dá)到自溶清創(chuàng)的目的,。能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),,減少疼痛,其優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)組織幾乎無(wú)創(chuàng)傷,,使傷口愈合時(shí)間縮短,。

各位外科醫(yī)生可考慮清創(chuàng)膠配合藻酸鹽敷料換藥適用于各術(shù)后感染傷口。當(dāng)然,,還要結(jié)合臨床,,合理使用抗生素,控制血糖等綜合治療,。

適用:腔洞及竇道傷口,、下肢靜脈/動(dòng)脈潰瘍、褥瘡,、糖尿病足,、I 度和 II 度燒傷傷口。
注:Ⅲ 度燒傷禁用

 結(jié)   語(yǔ) 


很多時(shí)候,,明明很漂亮的一臺(tái)手術(shù),,卻敗在了傷口管理,,導(dǎo)致患者住院日延長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用增加,,讓醫(yī)生及患者苦惱不已,。學(xué)會(huì)更多敷料的運(yùn)用,也許很多傷口問(wèn)題就能迎刃而解,。

每一種敷料都不是萬(wàn)能的,,很多時(shí)候需要多種敷料配合使用效果更好,就像每一種藥品都有它的適應(yīng)癥,,要掌握各類敷料的特性,,才能合理正確運(yùn)用,取得最佳的治療效果,。
以上各類敷料的簡(jiǎn)介,,希望對(duì)各位大神有所提示和幫助,不足之處請(qǐng)各位指正,。

排版:劉海洋
插圖:作者拍攝

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