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秋冬季節(jié)天氣干燥,，很多人都會感覺鼻子不舒服，鼻屎,、鼻涕等分泌物增多,，甚至流出鼻血。  （來源：giphy） 流鼻血是很多人都經(jīng)歷過的突發(fā)狀況,，卻很少有人知道如何正確處理。  想必很多人流鼻血第一反應(yīng)都是：趕緊先把頭抬起來,。像這樣??  （來源：giphy） 但注意,，仰脖子的做法是錯誤的！ 這樣做,，鼻血的確不會再流出來,，但會順勢而下流到咽部。 如果吞進胃里,，還可能導致“嘔血”,。 比如最近深圳就有一位4歲小女孩，流鼻血時媽媽讓她多次仰頭,，結(jié)果嘔吐了一地的“血”,！  （來源：深圳兒童醫(yī)院微信公眾號[1]） 而血液一旦進入氣管，輕者會引起氣管炎,、吸入性肺炎等情況,；出血過多時，甚至會導致氣道窒息,、危及生命,。 比如廣東佛山一位鼻咽癌患者，就由于大量鼻出血,，血液誤吸,、下咽部血凝塊阻塞導致窒息死亡[2]。 還有人認為“冷敷前額和頸部可以讓血管收縮、減少出血”,，但實際操作的效果并不好[3],。 一方面是額頭距離鼻部血管太遠，相當于“曲線止血”,，還不如直接從鼻部下手,；另一方面，局部太冰涼會引起頭部不適,。 正確的做法是什么呢,？ 首先，保持鎮(zhèn)靜,，身體前傾,，避免鼻血流向口咽部[4],。 同時，可用紙巾在鼻腔外阻擋血液噴射和外溢，但不建議將紙巾捏成團塞進鼻腔里,！  因為鼻腔的黏膜血管都很脆弱，粗糙的紙巾可能引起新的血管破裂,。如果有干凈的醫(yī)用棉球,，可以用來壓迫止血。 其次,，張口輕輕呼吸,，免得血液嗆入呼吸道。如果嘴里有血液應(yīng)該盡量吐出,，以免刺激胃部引起嘔吐,。 最后，用手指緊捏兩側(cè)鼻翼10～15分鐘,，繼續(xù)用嘴呼吸,，就能簡易止血了，這個方法適用于鼻腔前部出血的人,。 如果15分鐘后還沒止住血,，建議重復上述動作，繼續(xù)捏緊鼻翼10~15分鐘,。 點擊觀看流鼻血的正確處理方法??  騰訊醫(yī)典 流鼻血,，不要慌，處理不當,，更麻煩,！#世界保健日 #健康科普 #急救 @騰訊醫(yī)典 @微信時刻 視頻號 注意，流鼻血后幾小時內(nèi),，不要摳鼻或擤鼻涕,，也不要彎腰,、搬重物、做體力活（總之保持頭部在心臟上方,，以免血液涌向頭部,、加重鼻部充血）。 預(yù)防輕度鼻出血,，可以去藥店買一盒醫(yī)用白凡士林（或純凡士林晶凍護膚品）,，用棉簽沾著輕輕涂在鼻腔內(nèi)[4]。  （凡士林晶凍和醫(yī)用白凡士林,，來源：某購物網(wǎng)站） 如果再次出血,，建議先把血塊擤出來，給兩側(cè)鼻孔噴上鹽酸羥甲唑啉噴鼻劑[4]（非處方藥,，可減輕充血癥狀）,，同樣按前面的方法捏緊鼻子，然后去醫(yī)院,。 特別提醒： 1.如果采取上面的措施后,，仍然無法止血，說明有嚴重出血的可能,，要立即去醫(yī)院檢查,。 2.如果出血量多，有出血性休克前兆,，如面色蒼白,、出虛汗、心率快,、精神差等情況,，最好盡快送去醫(yī)院急診科,。 3.經(jīng)常鼻出血的話,，可以去醫(yī)院耳鼻喉科做個檢查。如果鼻腔長期有干燥血塊,、嗅覺減退或鼻子發(fā)出特殊臭味（別人能聞到但自己聞不到）,，還可能是一種慢性病：萎縮性鼻炎 4.如果出血的人有高血壓病史,，應(yīng)該馬上服用降壓藥物控制血壓[5],，然后帶上以前病歷去醫(yī)院就診。  鼻出血又叫“鼻衄”,，是鼻腔內(nèi)的血管受到損傷導致的破裂出血,。 流鼻血的程度有輕有重，而引起鼻出血的原因,，主要有以下7種[6]： 1.外界刺激：鼻子血管豐富,，十分脆弱,。在五官當中，鼻子的位置最突出,，磕碰時受傷的幾率比較大,。機械性創(chuàng)傷如車禍、跌傷,、拳擊傷和挖鼻子等,，都是流鼻血的常見原因。  （來源：giphy） 2.天氣干燥：秋冬季節(jié)氣候干燥,，也是誘發(fā)鼻出血的原因之一,。尤其是長時間處于封閉的暖氣屋里，更容易導致鼻黏膜干燥,，誘發(fā)鼻出血,。當鼻腔黏膜干燥、干裂,、結(jié)痂時,，一旦挖鼻子，更容易損傷黏膜,，也可能毫無征兆地流鼻血,。 3.鼻腔異物：常見于小孩子，如果出現(xiàn)單側(cè)鼻孔反復流鼻血,，甚至伴有疼痛,、感染，很可能是鼻腔異物（比如玩具珠子等）,。鼻腔異物長期存留于鼻腔內(nèi),，可致鼻腔黏膜糜爛出血甚至感染。 4.鼻腔感染：秋冬季氣溫,、濕度變化劇烈,，上呼吸道感染如感冒、鼻炎,、鼻竇炎多發(fā),。一般是因為發(fā)高燒、鼻黏膜充血,、腫脹和干燥,，導致毛細血管破裂出血，發(fā)熱期比較常發(fā)生這類情況,。 5.鼻腔,、鼻竇及鼻咽部疾病及腫瘤：如鼻中隔偏曲、鼻中隔血管瘤,，鼻咽纖維血管瘤,，鼻腔鼻竇惡性腫瘤等,。 6.其他全身性疾病：由急性發(fā)熱性傳染病,、血液系統(tǒng)疾病,、肝臟系統(tǒng)疾病及心血管系統(tǒng)疾病引起，比如：出血熱,、猩紅熱,、麻疹、傷寒,、瘧疾,、白血病、各型血友病,、血小板減少性紫癜,、高血壓和動脈粥樣硬化（常見于老年人）等。 7.其他原因：過度緊張,、酗酒,、孕期體內(nèi)激素變化（孕期鼻炎）、絕經(jīng)前期,、絕經(jīng)期,、或遺傳因素等，都可能導致流鼻血,。 流鼻血的量不多時,、很快就止住了，如果沒有別的不舒服,，一般是無需擔心的,。  當然可以。預(yù)防鼻出血的重點在于保持鼻腔黏膜濕潤和避免局部創(chuàng)傷,。 1.保持鼻腔黏膜濕潤：首先應(yīng)該保持房間清潔,，溫度和濕度要適宜。室內(nèi)保持空氣清新,、適當開窗通風換氣,。 溫度宜保持在18℃～20℃,，空氣濕度應(yīng)≥60%,。如果房間過于干燥，可以使用加濕器,，也可以使用生理鹽水鼻腔噴霧劑噴鼻,，但不能過于頻繁。  2.避免局部創(chuàng)傷：首先,，喜歡挖鼻子的人注意了,，要勤剪指甲,、管好你的“小爪子”，別老去挖,！日常生活中,，不要大力擤鼻涕。另外,，運動時也要避免撞擊等外傷,。 對于愛流鼻血的小孩子，家長應(yīng)該糾正挖鼻,、揉鼻,、好奇放置異物等容易導致黏膜損傷的不良習慣。 3.注意飲食：多喝水,，及時補充水分,。清淡飲食，少吃煎炒,、油膩食物,，忌食辛辣刺激食物，保持大便通暢,。同時要加強營養(yǎng),，合理膳食，多吃新鮮蔬菜,、水果,。 4.其他：有的鼻出血是繼發(fā)于某些疾病，應(yīng)該積極治療原發(fā)病,，如高血壓,，心血管性疾病以及肝、腎疾病等,。 總之,，秋冬鼻出血不必驚慌，明確病因,，見招拆招,，積極治療。但也不能過于輕視,，以免因一時大意就醫(yī)不及時而延誤病情,。 課代表來敲黑板啦~最后總結(jié)幾個關(guān)鍵要點： ●鼻出血有多種原因，癥狀輕的可自行止血,，長期/嚴重的要去醫(yī)院,。 ●流鼻血時仰頭、紙巾塞鼻孔,、冷敷額頭都是不對的,。正確做法是身體前傾,、用嘴呼吸、捏鼻10~15分鐘止血,。 ●天氣干燥可用加濕器或生理鹽水鼻腔噴霧劑,，改掉摳鼻的習慣，擤鼻涕別太用力,。 參考文獻 [1]https://mp.weixin.qq.com/s/_rrVwT0EllS4ddIYjZYAYg [2] 張超, 馮曉輝. 鼻咽癌放療后嚴重鼻出血的處理[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2003, 13(010):92-93. [3]Teymoortash A, Sesterhenn A, Kress R, Sapundzhiev N, Werner JA. Efficacy of ice packs in the management of epistaxis. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2003 Dec;28(6):545-7. doi: 10.1046/j.1365-2273.2003.00773.x. PMID: 14616673. [4]https://www./first-aid/first-aid-nosebleeds/basics/art-20056683 [5]周玉嬌, 尹紀偉. 降血壓在治療高血壓鼻出血中的作用[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報, 2007, 21(2): 191-192. [6]刁艷. 鼻出血的診治及護理體會[J]. 中華臨床醫(yī)學雜志, 2007, 8(12): 83-84. 來源：騰訊醫(yī)典 |
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