近日冷空氣突襲南下,，武漢正式入冬，有人說(shuō),，武漢只有兩種氣候,，夏季和冬季,，可見(jiàn)冬季對(duì)于武漢人來(lái)說(shuō)還是很重視的?！鹅`樞,。歲露》：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”,，指出人體會(huì)隨著自然界的氣候環(huán)境節(jié)律變化而改變調(diào)整,，呈現(xiàn)出生、長(zhǎng),、化,、收、藏的生命規(guī)律,。順應(yīng)四時(shí)變化和調(diào)整食療方案是保健養(yǎng)生的基礎(chǔ),，那么冬天來(lái)了，春天還比較遠(yuǎn)的時(shí)候,，小兒有哪些調(diào)養(yǎng)注意點(diǎn)呢,？我們?yōu)榇藢?zhuān)訪(fǎng)了湖北省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授,，誠(chéng)順和中醫(yī)館坐診的名老中醫(yī)王大憲醫(yī)生,，請(qǐng)王大憲教授和各位家長(zhǎng)分享一下他在中醫(yī)兒科疾病診療中遇到的家長(zhǎng)們關(guān)心的小兒冬季調(diào)養(yǎng)的共性問(wèn)題。

（配圖：中醫(yī)兒科專(zhuān)家王大憲工作照）

一,、小兒冬季養(yǎng)生要點(diǎn)

冬季寒邪多見(jiàn),，保暖溫潤(rùn)為要

冬季寒水當(dāng)令多發(fā)寒病，《諸病源候論,。傷寒候》：“其傷于四時(shí)之氣,，皆能為病，而以傷寒為毒者”,，可見(jiàn)寒邪之殺傷力何其威猛,。寒邪易傷及人體陽(yáng)氣，犯于肌表,，可致感冒,；犯于鼻竅，可致鼻炎,；犯于脾胃,，可致嘔吐泄瀉；犯于心陽(yáng),，可致胸痹……同時(shí),，寒邪具有收引和凝滯的特性，易導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)收斂,、凝滯,，氣機(jī)不暢,，不通則痛，所以寒邪致病有一特點(diǎn)：疼痛,，頭部受寒— —頭痛,，腹部受寒— —腹痛，腰部受寒— —腰痛,，關(guān)節(jié)受寒— —關(guān)節(jié)疼痛……

故此,，小兒大冬天的調(diào)養(yǎng)以保暖為重，帽子,、圍巾,、保暖內(nèi)衣、靴子,、手套都是很好的裝備。

當(dāng)然,，保暖也是要適宜的,，不能過(guò)暖，不能“有一種冷叫媽媽覺(jué)得你冷”,，過(guò)暖會(huì)導(dǎo)致小孩出汗,，一遇到風(fēng)邪受涼更易感冒，

怎么才叫適宜呢,？一般比大人穿多一件衣服或背心就可以了,，以后背部是否出汗衡量，出汗則是過(guò)暖了,。

另外,，有些家長(zhǎng)喜歡以孩子的小手溫度判斷穿衣是否足夠，其實(shí)不對(duì)的,，因?yàn)橛行┖⒆託庋\(yùn)行不暢,，四肢末端陽(yáng)氣少達(dá)，同時(shí)雙手露于外界,，散熱較快,，所以小手膚溫較低不代表穿衣過(guò)少。

腎之象,，屬水,，配冬天

腎之象，五行屬水,，時(shí)配冬天,，通寒氣，五味屬咸,。中醫(yī)“象”思維認(rèn)為腎——冬——水是具有同一屬性的物質(zhì),，冬季與五臟中的腎#!為密切,。腎主藏精，指腎具有儲(chǔ)存,、封藏精氣的生理功能,，精氣是人體之本，具有決定機(jī)體生,、長(zhǎng),、壯、老盛衰的重要作用,。

孩子生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,、體型消瘦、身材矮小,、反復(fù)感冒,、哮喘、毛發(fā)干枯,、厭食乏力,、怕冷遺尿、五遲（站遲,、語(yǔ)遲,、行遲、發(fā)遲,、齒遲）五軟（頭軟,、項(xiàng)軟、手足軟,、肌肉軟,、口軟）等疾病，歸根到底還是腎精不足導(dǎo)致的,。

腎為“先天之本”,，常言：先天不足后天補(bǔ)?！岸?，此為閉藏”，冬天人體精氣收斂潛藏,，是益腎精,、補(bǔ)氣血的好季節(jié)。但小孩體質(zhì)與成人不一樣,，小兒陽(yáng)常有余,，所以一般不宜峻補(bǔ)，宜甘潤(rùn)溫補(bǔ)，對(duì)于部分實(shí)熱火旺體質(zhì)的小孩,，即使是冬天,，也應(yīng)該甘涼清熱，不可拘于條文,，不懂變通一味溫補(bǔ),。

因?yàn)楹洌憾斓南瘷C(jī)能比其他季節(jié)更為活躍,，消化能力提升,，食欲增大，所以可以適當(dāng)增加動(dòng)物肉類(lèi)和肝臟,、魚(yú)類(lèi),、蛋類(lèi)、豆類(lèi)等食物,。平時(shí)可以食用羊肉,、黑芝麻、韭菜,、糯米,、豬血、蝦仁,、海參、黑木耳,、黑豆,、豬羊脊髓、枸杞,、龍眼肉,、大棗、肉桂,、益智仁等溫性食物,，此外應(yīng)多吃堅(jiān)果類(lèi)食品，例如：核桃,、板栗,、松子、花生,、葵瓜子等,。對(duì)于部分實(shí)熱體質(zhì)的孩子，食用鴨肉,、兔肉,、玉竹、百合、雪梨,、馬蹄等養(yǎng)陰潤(rùn)燥清熱的食物的較好的選擇,。

冬水克火，補(bǔ)腎養(yǎng)心

五行之中,，水克火,，腎屬水，心屬火,，故冬天的寒水之性,，容易誘發(fā)心系（心腦血管系統(tǒng)）的疾病，這在老人身上更為明顯,；小兒因“心常有余”,，心火較旺，所以冬季心系疾病發(fā)病并不會(huì)明顯增多,?！端臅r(shí)調(diào)攝箋》：“冬日腎水味咸，恐水克火,，故宜養(yǎng)心”,，所以補(bǔ)腎養(yǎng)心是冬季的調(diào)養(yǎng)原則。

服用不同的粥類(lèi)是冬季食療調(diào)養(yǎng)的重要方法,，例如：羊肉粥溫補(bǔ)陽(yáng)氣,，紅棗粥健脾補(bǔ)血，赤豆粥和麥片粥清心除煩,，山藥蓮子粥健脾固腎,，核桃粥養(yǎng)陰固精，玉米粥調(diào)中和胃,，紅薯南瓜粥調(diào)補(bǔ)肝腎等等,。

小兒脾常不足，所以冬季飲食要以溫度偏高的種類(lèi)為主,，煲湯類(lèi),、燉品、蒸煮類(lèi)為宜,，盡量少吃涼菜,、冷飲等溫度低的食物，同時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食較硬和生冷的陰性之物,，因?yàn)檫@些食品都是易傷脾腎之陽(yáng),。此外，冬天空氣寒冷干燥,，小兒皮膚容易出現(xiàn)干裂發(fā)癢,，應(yīng)一天多次使用護(hù)膚霜（凡士林,、魚(yú)肝油軟膏、BB油,、潤(rùn)膚油等）,，平時(shí)用溫?zé)岬乃丛。⒁獠荒苡眠^(guò)熱的水洗澡或一天多次擦洗,，因?yàn)檫@樣會(huì)破壞皮膚表層,，導(dǎo)致皮膚更為干燥。

二,、孩子冬天感冒多半不是“凍”的,，四大真實(shí)原因少有人知

小雪過(guò)后，多地區(qū)也出現(xiàn)了大幅度的降溫現(xiàn)象,。面對(duì)一夜飄雨,、飄雪的低氣溫，家長(zhǎng)們首先做的就是給孩子添衣服,，擔(dān)心溫度驟變會(huì)把孩子“凍”感冒,，里三層外三層把孩子裹成了粽子。

有個(gè)孩子降溫的第二天就感冒了,，看著孩子一邊流鼻涕一邊哭,，媽媽百思不得其解。到底是孩子抵抗力差,，還是衣服穿得不夠暖和呢,？

其實(shí)，這些都不是主要原因,。王大憲教授解釋?zhuān)骸昂薄辈⒉皇呛⒆痈忻案甙l(fā)的主要原因,，背后隱藏的四大真實(shí)原因少有人知。

原因一：給孩子多穿衣服,，“捂”感冒了

冬季寒潮來(lái)襲，御寒最好的方式就是添衣服,，可是從生物學(xué)角度來(lái)看,，加衣服只是外在的保暖措施，孩子體溫調(diào)節(jié)的關(guān)鍵是身體素質(zhì),。

老人常說(shuō)“若要小兒安,，三分饑與寒”，如果盲目給孩子加衣服,，只能夠做到暫時(shí)的保暖,。久而久之，厚重的衣服傷害了孩子自身的溫度調(diào)節(jié),，身體抵抗力逐漸下降,，稍微冷一點(diǎn)就會(huì)感冒。

原因二：室內(nèi)空氣不流通，“憋”感冒了

冬天一下雪,，人們就會(huì)把門(mén)窗關(guān)上,，避免室內(nèi)的熱空氣“跑”出去?？墒?，室內(nèi)空氣長(zhǎng)時(shí)間不流通，就會(huì)滋生細(xì)菌,，更容易造成孩子感冒,。而且室內(nèi)外的溫差大，孩子不會(huì)甘心在室內(nèi)玩,，總想要走出去,。即便穿著再厚的衣服，室內(nèi)外溫差的變化,，會(huì)給孩子造成忽冷忽熱的感覺(jué),，一冷一熱就感冒了。

原因三：在室外接觸病毒,，“染”感冒了

冬季的流感病毒傳染性很強(qiáng),，孩子們?cè)谕嫠５倪^(guò)程中，一個(gè)孩子打噴嚏,，就會(huì)釋放無(wú)數(shù)的流感細(xì)菌,，傳染給其他孩子。家里孩子多的父母也會(huì)發(fā)現(xiàn),，只要一個(gè)人感冒,，其他人就會(huì)被傳染。不少幼兒園為此專(zhuān)門(mén)規(guī)定,，感冒發(fā)燒的孩子可以請(qǐng)假回家,，避免感染其他的同學(xué)。

原因四：孩子運(yùn)動(dòng)后冒汗,，“潮”感冒了

老人帶娃成了一種大趨勢(shì),，小區(qū)樓下、公園里經(jīng)常能看到成群結(jié)隊(duì)的孩子,，旁邊老人們坐成一排休息,。老人體力跟不上正在發(fā)育的孩子，圖個(gè)清閑讓孩子們自己跑,，可跑出了汗又不能及時(shí)換衣服,。潮濕的衣服貼在身上，遇到冷空氣就會(huì)降低體表溫度,，造成孩子感冒發(fā)燒,。

以上四個(gè)“因素”就是孩子冬季感冒高發(fā)的因素,，經(jīng)常被父母忽視了，希望家長(zhǎng)們?cè)诹私夂⒆痈忻罢鎸?shí)原因后,，能夠及時(shí)采取措施預(yù)防,，以免造成孩子痛苦，耽誤一家人的工作休息,。

三,、冬季如何預(yù)防孩子感冒？大人要做好這三個(gè)預(yù)防工作,！

王大憲教授提醒：與其在寶寶感冒后手忙腳亂,，寶爸寶媽不如在日常生活中做好預(yù)防措施，未“病”先防,，提升身體免疫力,，為寶寶穿上“鎧甲”！

1,、穿衣有講究：可采用“洋蔥式”穿衣法

很多家長(zhǎng)以為中暑是夏天的專(zhuān)利,，但其實(shí)冬天也會(huì)“中暑”。冬季天氣寒冷,，很多父母因?yàn)檫^(guò)度“熱愛(ài)”孩子,，會(huì)將他們包裹得非常嚴(yán)實(shí)，但孩子天性好動(dòng),，衣服穿的過(guò)多,，會(huì)導(dǎo)致他們?cè)诨顒?dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的熱量得不到及時(shí)散發(fā)，而且小孩的體溫平衡調(diào)節(jié)并未得到完全發(fā)育,，所以極容易造成體溫迅速升高,，從而“中暑”。孩子一旦“中暑”,，只要再被風(fēng)吹,，就有可能出現(xiàn)頭疼、怕冷,、流鼻涕的現(xiàn)象,，也就是我們常說(shuō)的“冷”感冒。因此冬季給寶寶添加衣物時(shí),，并不是越厚越好,，只需要選擇薄厚合適的衣服即可,。如果把控不好,，可以采取“洋蔥式”的穿衣方法，一層一層的給孩子添加,，當(dāng)他覺(jué)得熱時(shí),，可以一層一層的脫掉,；冷時(shí)，又可以穿回去,。如果還不好把握這個(gè)度,，就記住：衣服只比大人“多一件”：只需要按照成年人的感知,，多給孩子穿一件即可,。出汗后，先落汗再換衣服：不論室內(nèi)室外,，只要孩子玩耍冒汗,，家長(zhǎng)都不要立即脫衣服，等體溫降下來(lái)再換不遲,。

2,、過(guò)度喂養(yǎng)不可取：應(yīng)采取“常規(guī)養(yǎng)育+科學(xué)調(diào)養(yǎng)”

預(yù)防寶寶感冒,、提升免疫力最好的辦法就是食養(yǎng),，因?yàn)槭澄镏刑N(yùn)含許多能夠?yàn)槿梭w提供生長(zhǎng)發(fā)育和健康所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但現(xiàn)在有很多家長(zhǎng),，尤其是老人覺(jué)得“讓孩子多吃點(diǎn)”是保持身體健康,，促進(jìn)成長(zhǎng)的最好方式，事實(shí)上并非如此,，相反過(guò)度飲食會(huì)造成“積食”,，增加寶寶的腸胃負(fù)擔(dān)。其實(shí),，提升孩子免疫力的正確喂養(yǎng)方法是“常規(guī)養(yǎng)育+科學(xué)調(diào)養(yǎng)”,。

常規(guī)養(yǎng)育即按照正常的飲食習(xí)慣，合理搭配食材與食量,，滿(mǎn)足小孩每日所必須攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)即可,；科學(xué)調(diào)養(yǎng)則需要通過(guò)食用一些兒童養(yǎng)護(hù)產(chǎn)品保證寶寶營(yíng)養(yǎng)均衡，提高身體免疫力,，有效預(yù)防疾病發(fā)生,。比如快童品牌的橘皮杏仁固體飲料，由橘紅,、杏仁,、紫蘇子、桔梗,、甘草,、萊菔子等藥食兩用食材科學(xué)配比而成，對(duì)外感風(fēng)寒熱,，體虛,，積食引起的咳嗽有很好的預(yù)防作用,。

家長(zhǎng)還要注意讓孩子避開(kāi)流感病毒，保持衛(wèi)生：別讓孩子接觸其他感冒的孩子,，回家后要勤洗手,，家里長(zhǎng)輩感冒了也要避開(kāi)孩子。

3,、小兒推拿：“推”走常見(jiàn)病

孩子感冒了,，別盲目給孩子“喝藥”預(yù)防。俗話(huà)說(shuō)“是藥三分毒”,，預(yù)防感冒的藥也不能長(zhǎng)期喝,，容易降低孩子本身的抵抗力。

小兒推拿也是預(yù)防寶寶感冒的一個(gè)好方法,。王大憲教授表示,，小兒推拿不僅有利于增強(qiáng)寶寶的抵抗力，還可幫助寶寶氣血充盈,，飲食不偏,、食欲旺盛。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，每天花5分鐘為孩子做小兒推拿,，其免疫力會(huì)得到明顯增強(qiáng)，發(fā)病率也會(huì)遠(yuǎn)低于同齡孩子,。

下面王大憲教授給大家推薦一套預(yù)防感冒的推拿手法,！

第一步：開(kāi)天門(mén)200次

手法：兩拇指交替自印堂向上直推至前發(fā)際線(xiàn)，稱(chēng)“推攢竹”或稱(chēng)“開(kāi)天門(mén)”,。

第二步：推坎宮200次

手法：用兩拇指橈側(cè)自眉心向眉梢分推24次,。

第三步：運(yùn)太陽(yáng)穴2分鐘

手法：用兩大拇指或者食指中指并攏推運(yùn)該穴24次。

第四步：揉耳后高骨200次

手法：用拇指或中指揉50-60次,。

第五步：捏脊5遍

手法：用拇指或中指揉50-60次,。

其實(shí)，小孩子因?yàn)樯眢w抵抗力弱,，偶有感冒很正常,，但最重要的還是要家長(zhǎng)懂得從生活中去做好預(yù)防措施，提高孩子免疫力,。這樣即使感冒來(lái)了,，孩子也能憑借自身抵抗力，讓感冒快速“離去”,。

四,、兒童體質(zhì)虛弱，適宜小兒膏方

王大憲教授介紹，中醫(yī)膏方具有改善人體陰陽(yáng)平衡,、旺盛臟腑氣血功能的作用，故而對(duì)于兒科的一些慢性病,、體質(zhì)虛弱的患兒,，需長(zhǎng)期中藥調(diào)理者尤為適宜。

小兒膏方擬定尤應(yīng)注意小兒“形氣未充,，臟腑未堅(jiān),，腠理疏松，表衛(wèi)不固”,、“小兒肺脾腎三臟不足”的生理特點(diǎn),。任何內(nèi)外環(huán)境的刺激或生活起居的改變均可導(dǎo)致小兒患病。如有的小兒反復(fù)呼吸道感染或咳嗽纏綿,，有的小兒形瘦面黃,，身材矮小，胃納不馨等,。有的小兒易反復(fù)外感,，免疫功能較差，容易發(fā)生嘔吐,、腹瀉,，消化能力不足，容易感受多種傳染病,，需要有針對(duì)性的對(duì)小兒肺,、脾、腎等臟腑進(jìn)行調(diào)補(bǔ),，分清其陰陽(yáng)虛實(shí)寒熱的不同,，進(jìn)行補(bǔ)肺健脾益腎的治理。小兒膏方是針對(duì)小兒稟賦不足,、臟腑嬌嫩,、稚陽(yáng)未充、稚陰未長(zhǎng)等諸種薄弱環(huán)節(jié),，結(jié)合小兒不同的體質(zhì),，綜合既往病史及身體現(xiàn)狀進(jìn)行立方遣藥, 調(diào)整小兒臟腑陰陽(yáng)氣血，祛除痰瘀食積,，所擬定的調(diào)補(bǔ)處方,。

然小兒的生理特點(diǎn)則脾胃常常不足，而膏方的消化吸收也有賴(lài)于脾胃功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn),因此臨床用藥更須細(xì)心顧護(hù),。醫(yī)生的處方常用四君子湯,、參苓白術(shù)散、玉屏風(fēng)散等做小兒膏方的基本方,，這些方劑藥性平和,，配伍精當(dāng),，即可食用，又可藥用,，且重在調(diào)理脾胃,。然后根據(jù)其臟腑、氣血,、陰陽(yáng)以及痰濕,、食積、郁熱,、瘀阻等情況進(jìn)行組方,，用藥應(yīng)溫而不燥,涼而不偏,補(bǔ)而不滯，滋而不膩,。避免攻伐,、耗散、毒烈之品,，從而避免不良反應(yīng),、毒副作用。因而中藥膏方強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,、嚴(yán)辨證,，處方選藥力求平和不偏。

五,、

小兒在怎樣的情況下能服用中藥膏方呢,？

1、一些反復(fù)哮喘小兒

哮喘反復(fù)發(fā)作后處在緩解期間的小孩,，可適當(dāng)用膏方調(diào)治1至2個(gè)月,，有利于改善體質(zhì)，增強(qiáng)抗過(guò)敏能力,，修復(fù)受損的支氣管內(nèi)膜,，減輕氣道的反應(yīng)，避免氣道重構(gòu),，從而預(yù)防哮喘的發(fā)作,。

2、反復(fù)感冒的小孩

有的小孩每月感冒一次以上,，平時(shí)經(jīng)常出虛汗,，食欲差,，形體消瘦,，生長(zhǎng)緩慢,，當(dāng)病情穩(wěn)定后可以用中藥膏方調(diào)理。中醫(yī)稱(chēng)之謂補(bǔ)氣固表，養(yǎng)內(nèi)疏風(fēng),，以增加抵抗力,，預(yù)防反復(fù)感冒。

3,、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢小兒

這類(lèi)孩子每年身長(zhǎng)增高不足4厘米,，面色萎黃，肌膚干燥,，顏面部有白斑，這與脾胃消化吸收功能不足有關(guān),，不能把吃下去的水谷營(yíng)養(yǎng)吸收輸送到全身,，因此要補(bǔ)腎壯骨、健脾養(yǎng)胃,，以促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育,。

4、某些夜間尿床的小孩,。

5歲以后,，夜間小便仍不能自己醒來(lái)，尿在床上而不覺(jué),，這就是遺尿癥,。患這種病的小孩大部分白天多動(dòng)少靜,，夜寐較深,，小便量少，不能約束,，常常滴漏出而不覺(jué),，原因是泌尿系統(tǒng)發(fā)育滯后，中醫(yī)診斷為腎虛膀胱失約,，無(wú)力固澀小便,，加上睡眠為深，夜里才常常有小便難以醒來(lái),，有的小孩還有先天性脊柱隱裂,。這類(lèi)小孩，也可以用膏方緩調(diào)身體,，一般待體質(zhì)強(qiáng)壯后,，小便就能自控了。

5,、體弱多病的小孩

其他一些疾病如腎病,、厭食、消化不良、多動(dòng)癥,、心肌炎,、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕,、貧血,、腦癱等疾病的恢復(fù)期，機(jī)體發(fā)育不良,、免疫功能低下等病癥的患兒,，由于臟腑虛弱，氣血不足,，陰陽(yáng)失衡,，給予調(diào)理患兒臟腑虛弱，補(bǔ)充氣血不足,，平衡陰陽(yáng),，以達(dá)到強(qiáng)壯身體、促進(jìn)小兒健康生長(zhǎng)的目的,。

應(yīng)當(dāng)知道這樣的調(diào)治不是3~5天可見(jiàn)成效,，需長(zhǎng)期持續(xù)服藥一個(gè)階段。膏方傳統(tǒng)立意在于平調(diào),、緩圖,、長(zhǎng)效，這種情況進(jìn)服中藥膏方為合適,。中藥膏方的特點(diǎn)是可口易服,，存貯方便，一人一方,，長(zhǎng)期服用,。

中藥膏方中的輔料多為食品，如蓮子,、紅棗,、山藥、核桃肉,、阿膠,、薏仁米、蜂蜜,、冰糖等等,，適當(dāng)選用，香甜可口,，對(duì)人體有益,，小兒也喜服,，可達(dá)到藥補(bǔ)、食補(bǔ)相結(jié)合,。

服用膏方時(shí)要忌生冷,、油膩、辛辣,、不易消化及有較強(qiáng)刺激的食物,，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收,。同時(shí)注意忌食蘿卜,、芥菜等腌制食物，以免妨礙黨參等補(bǔ)氣藥物的吸收,，含有首烏的膏方要忌豬,、羊血及鐵劑；此外,，還不能與牛奶同服,，因其所含的鈣,、磷,、鐵等物質(zhì)與滋補(bǔ)藥中的有機(jī)物質(zhì)易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成難以溶解的化合物,。秋冬季節(jié)正是進(jìn)補(bǔ)季節(jié),，中藥膏方以其純天然滋補(bǔ)藥品、強(qiáng)身健體,、延年益壽深受患者歡迎,。