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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院藥學(xué)部1 “過敏體質(zhì)”這個詞常被人掛在嘴邊,，為了搞清楚自己到底對啥過敏,，很多人會前往醫(yī)院做過敏原檢測。有人說到時候就老老實實按照檢測結(jié)果預(yù)防就可以了,，可當(dāng)面對一張雞鴨魚肉后面都有“+”號檢測單,，你會不會懷疑人生：“難道我后半輩子只能吃素了嗎？”
首先過敏原篩查,，查的是特異性免球蛋白IgE，它是引起I型變態(tài)反應(yīng)的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/span>通過檢測,，可以了解自己到底是對哪些接觸性,、食入性或是吸入性過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)。過敏源篩查的內(nèi)容,，都是經(jīng)大規(guī)模臨床研究后確認(rèn)為最易產(chǎn)生過敏的有代表性的東西,，包括以塵螨、屋塵,、花粉植被,、霉菌、寵物等為代表的吸入性過敏原,，以及以雞蛋白,、牛奶、牛肉雞肉,、魚蝦蟹貝,、芒果、花生等為代表的食入性過敏原,。吸入性過敏原多與哮喘,、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽等疾病有密切關(guān)系,。食入性過敏原,，進(jìn)食過敏食物后輕則發(fā)生腹瀉、皮疹,，重則可出現(xiàn)休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng),。因此過敏原檢測還是很有必要的。“過敏原檢測單上‘<0.35’和‘+’都是啥意思,？” 
圖一 圖二 （圖一為網(wǎng)絡(luò)資料,，圖二為我院患者截圖） 對牛奶過敏者有針對牛奶變應(yīng)原的IgE，對花粉過敏者有針對該花粉變應(yīng)原的IgE,，根據(jù)檢測的濃度,，進(jìn)行相應(yīng)的分級：特異性IgE濃度（IU/mL） | 分級 | <0.35 | 0 | 0.35-0.70 | 1級，+ | 0.70-3.5 | 2級,，++ | 3.5-17.5 | 3級,，+++ | 17.5-50 | 4級，++++ | 50-100 | 5級,，+++++ | >100 | 6級,，++++++ |
0級意味著該實驗不支持過敏性疾病的診斷，基本排除過敏。1-6級意味著實驗支持過敏性疾病診斷,，但仍需結(jié)合實際臨床癥狀,，需注意級別越高不代表癥狀越重，僅代表相應(yīng)過敏原與臨床相關(guān)性強(qiáng),。有些報告中還有“總IgE水平”這一項,，這項檢測與年齡有密切關(guān)系，正常成年人一般＜100 IU/ml,。如總IgE水平增高,，在排除腸道寄生蟲病后，可能與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān),，但也僅僅意味著過敏的概率相對較高,。 當(dāng)然不是,！檢測結(jié)果一定要結(jié)合實際臨床癥狀。我們以牛肉為例,，如果以前一直吃牛肉也沒什么明顯不適或不良反應(yīng),，那么在接下來的生活中，不必完全對牛肉忌口,。若為3級以上的高度過敏者,，則建議暫時避免再接觸，或少量嘗試,，仔細(xì)觀察有無過敏反應(yīng)之后再做定論,。如果以前吃了牛肉后確實出現(xiàn)過過敏反應(yīng)的，癥狀輕微的可暫停一段時間后重新少量試吃,，但如果曾發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的食物,，必須嚴(yán)格忌口，避免發(fā)生生命危險,。這種情況最大的可能是假過敏反應(yīng),。研究經(jīng)證明許多食物,，如海鮮、肉蛋,、蘑菇,、竹筍等以及某些食品添加劑，如酵母,、檸檬酸等均可以直接促進(jìn)機(jī)體肥大細(xì)胞脫顆粒，產(chǎn)生與過敏反應(yīng)非常類似甚至完全相同的癥狀。但是這種反應(yīng)并不是真正的過敏反應(yīng),，所以做過敏原檢測時查不到過敏原,。這種假過敏的重復(fù)性不高，并不是每次吃都會發(fā)生反應(yīng),。除了假過敏反應(yīng)外,，不新鮮的海鮮尤其是蝦和螃蟹，本身就含有一些胺類物質(zhì),，后者也可以導(dǎo)致皮膚發(fā)紅,、瘙癢等類似過敏的癥狀，而被認(rèn)定為是過敏,，當(dāng)然這種情況過敏原檢測自然也是查不到的,。 “寶寶測出來花生>100 IU/ml，她從沒吃過花生,，以后可以吃嗎,？” 雖然部分人只是對花生有輕度過敏反應(yīng)，但有些人食用極為微量的花生及其制品后會出現(xiàn)過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng),。90%因食物過敏引發(fā)的死亡都是由花生導(dǎo)致的,，考慮到其危害性及該患兒過敏等級極高，不推薦日后進(jìn)食花生,。然而花生制品在日常生活中非常常見,，因此建議家長在日常生活中要充分關(guān)注食物成分表及過敏成分信息，入托入學(xué)時應(yīng)告知老師孩子存在過敏情況,。萬一不慎攝入花生制品,，家長心中需保持警惕，密切關(guān)注孩子一般情況,，如果出現(xiàn)面部腫脹,、呼吸困難等情況需立即就醫(yī)，并告知醫(yī)務(wù)人員相關(guān)情況,。 可見,，過敏原檢測陽性結(jié)果的物質(zhì)不一定都致敏，陰性結(jié)果的物質(zhì)也不一定都不會產(chǎn)生癥狀,。人體對過敏原的過敏程度與人體狀態(tài)也有很大的關(guān)系,。解讀檢測結(jié)果要做到“理論聯(lián)系實際”，不能簡單的“不吃”了之,，千萬別用一張化驗單為自己扣上大帽子,，畢竟咱們費了老大勁兒，爬到食物鏈頂端,，不是為了吃素呀,。■ 上海醫(yī)藥集團(tuán)特別支持
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