生活節(jié)奏越來越快，我們對健康也越來越關注,。定期體檢年年提上日程,，有時會聽說,，某某胸部CT體檢，發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，上網搜索，“肺癌”等詞語映入眼簾,，嚇得茶飯不思，肺結節(jié)究竟是怎么回事,？真的這么恐怖嗎？本期漲知識,，來聽聽專家怎么說,！

1 什么是肺結節(jié)？

從定義上看,，肺結節(jié)的影像學表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性,、類圓形、邊界清楚,、密度增高的肺部陰影,，可單發(fā)或多發(fā)。

當直徑≤1cm時常被稱為小結節(jié),，直徑≤0.5cm時被稱為微小結節(jié),，小結節(jié)良性可能性大，較大結節(jié)則傾向惡性,。

根據(jù)結節(jié)的密度不同,，可分為實性結節(jié)、部分實性結節(jié),、純磨玻璃結節(jié),，其中部分實性結節(jié)的惡性可能性最大，磨玻璃結節(jié)次之,，實性結節(jié),，尤其是小的實性結節(jié)良性的可能性最大。

肺結節(jié)的密度分類：A：磨玻璃結節(jié),；B：部分實性結節(jié),；C：實性結節(jié)

2 肺結節(jié)是否一定是惡性腫瘤？

肺結節(jié)并非一定是肺癌,，惡性腫瘤的可能性遠小于良性病變,。初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結節(jié)，90%左右都是良性病變,。

常見的良性肺結節(jié)包括感染引起的球形肺炎,、結核球、纖維瘤,、錯構瘤,、脂肪瘤等良性腫瘤、以及非感染性肉芽腫等疾病,，惡性病變則可能是原發(fā)性肺癌或肺內轉移癌,。但不可否認部分良性病變長時間之后也可能轉化為惡性。

球形肺炎：類圓形團片影,，內部可見空泡征,，周圍可見暈征，縱隔窗形態(tài)不規(guī)則

結核球：球形高密度結節(jié),，邊緣平整,，未見明顯毛刺，病灶周圍可見衛(wèi)星灶,，縱隔窗可見點狀鈣化

纖維瘤：邊緣平整,，密度均勻，CT值為軟組織密度

錯構瘤：邊緣平整,，密度不均勻,，內含脂肪和鈣化的實性結節(jié)

脂肪瘤：邊緣平整，密度均勻,，CT值為脂肪密度

肺內轉移癌：有原發(fā)病灶且CT表現(xiàn)與原發(fā)灶有關,，一般為多發(fā)，以兩肺中,、下野的邊緣部分多見

3 何種情況下肺結節(jié)為惡性腫瘤的可能性高,？

我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：

（1）吸煙指數(shù)≥400年支（或20包年），或曾經吸煙≥400年支（或20包年）,，戒煙時間＜15年,；

（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史，如石棉,、鈹,、鈾、氡等接觸者,；

（3）合并慢性阻塞性肺疾病,、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；

（4）既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史者,。

肺結節(jié)在隨訪中有以下變化時,，多考慮為惡性腫瘤：

（1）病灶迅速增大；

（2）病灶出現(xiàn)實性成分或實性成分增加,；

（3）血管形成,，血供豐富；

（4）出現(xiàn)分葉,、毛刺和/或胸膜凹陷征,。

a. 右肺下葉一較大的部分實性結節(jié),；b.3個月后CT隨訪圖像顯示實性成分增加

A. 分葉征；B.棘突征,、毛刺征,；

C. 空泡征；D.胸膜凹陷征,；

E.血管集束征,；F空氣支氣管征

分葉征

毛刺征

胸膜凹陷征

4 檢查發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后該怎么辦？

首次發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后應向?？漆t(yī)生咨詢,。

通常直徑≤1cm的肺結節(jié)良性的可能性大，明確病因后予以相應治療后定期隨訪,，肺微小結節(jié)半年,、1年后復查，肺小結節(jié)3個月,、半年,、1年后復查；

直徑＞1cm的較大結節(jié)應進行活檢,、增強CT等進一步檢查以明確病灶性質,，進一步擬定治療方案，惡性肺結節(jié)應積極手術治療,；

隨訪過程中結節(jié)出現(xiàn)結節(jié)快速增大,、內部實性成分增多或出現(xiàn)分葉、毛刺,、胸膜凹陷征,，考慮惡性腫瘤，應及時采取有效的治療方式,。