最終診斷     右側闊韌帶平滑肌瘤脂肪變,。

闊韌帶平滑肌瘤脂肪變概述

闊韌帶肌瘤是子宮平滑肌瘤的一種特殊類型,，可分為真性闊韌帶肌瘤和假性闊韌帶肌瘤,，真性闊韌帶肌瘤指原發(fā)于闊韌帶、子宮卵巢韌帶或卵巢和子宮血管周圍組織與子宮相連的肌瘤,，假性闊韌帶肌瘤則是從子宮或宮頸側壁向外伸展至闊韌帶內的肌瘤,，與子宮相連，易誤診為卵巢腫瘤,。本例為真性闊韌帶肌瘤,，原發(fā)于闊韌帶內，肌瘤中央部位因缺乏血液供應而發(fā)生變性,。闊韌帶脂肪變很少見,。

鑒別診斷

闊韌帶肌瘤位于子宮外側，要與卵巢腫瘤相鑒別,。

1.卵巢纖維瘤及卵泡膜纖維瘤由于乏血管,，增強后僅輕度強化或幾乎不強化，且伴胸水和腹水(即Meig’綜合征),，有助于鑒別診斷,。

2.卵巢平滑肌瘤在CT上不易區(qū)分，以圓形,、類圓形多見,。

3.卵巢轉移瘤雙側性為主，伴腹水,、周圍侵犯征象以及原發(fā)腫瘤的存在,，不難鑒別。

4.無性細胞瘤患者年齡較輕,。

5.輸卵管癌較罕見,，表現(xiàn)為附件區(qū)小的梭形、蛇形實質性腫塊,，伴輸卵管積水和／或管腔積液時,，對診斷有幫助。

6.盆腔畸胎瘤,，很難鑒別,。

7.子宮漿膜下肌瘤：肌瘤與子宮之間可見一弧線狀低密度影，“假包膜征”,。子宮肌瘤內的纖維組織呈漩渦狀排列,，CT上呈“漩渦征”。增強與子宮肌層同步強化,。和闊韌帶肌瘤在平掃上容易混淆,。

文獻提示：盆腔內子宮旁呈條塊、薯塊分葉狀及扁圓燒餅狀的實質性或實質性為主的腫塊是闊韌帶肌瘤較可靠的CT征象，結合本例伴脂肪變,，雖然脂肪變不多見,，宮旁含脂腫塊時要想到與此病鑒別。