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酸,、澀，性平,。 歸肝經(jīng)、脾經(jīng),、肺經(jīng)、大腸經(jīng),。 斂肺,，澀腸，生津,，安蛔 想到寫這篇推文的原因，是經(jīng)方班周日晚上的講座,，是一位師姐講從中藥學(xué)習(xí)中醫(yī),，講述了自己親身嘗藥的經(jīng)歷,。師姐提到了自己親身使用烏梅治療自己游走性肢體疼痛的經(jīng)歷，這讓我想起了在學(xué)中藥時(shí)對(duì)烏梅的一些整理?，F(xiàn)在稍微整理一下跟大家分享,。 烏梅,，根據(jù)中藥書上的描述，酸,、澀,，性平。歸肝經(jīng),、脾經(jīng),、肺經(jīng),、大腸經(jīng)。具有斂肺,，澀腸,，生津,，安蛔的功能,，歸于收澀藥,。烏梅之前也嘗過(guò)，很酸,，有一股煙熏味，喝完覺(jué)得牙齒變得很粗糙,。為了更全面的認(rèn)識(shí)烏梅,，我嘗試翻閱歷代的本草書籍,，現(xiàn)整理于下,。 漢《神農(nóng)本草經(jīng)》 味酸，平,。主下氣,，除熱煩滿，安心,，肢體痛,，偏枯不仁，死肌,，去青黑誌,，惡肉。（火熏干者為烏梅,，日曝干者為白梅,。） 南北朝《本草經(jīng)集注》陶弘景（烏梅之名起于此） 味酸，平,，無(wú)毒,。主下氣，除熱煩滿,，安心,，肢體痛，偏枯不仁,，死肌,，去青黑誌,，惡疾。止下痢,，好唾,，口干。 漢《雷公炮制藥性解》李中梓 味酸,，性溫,，無(wú)毒，入肺,、腎二經(jīng),。主生津液，解煩熱,，止吐逆,，除瘧瘴，止久痢,，消酒毒,。又主皮膚黑點(diǎn)，麻痹不仁,，去核用,。 烏梅入肺者，《經(jīng)》所謂“肺欲收,，急食酸以收之”是也,。腎則其所生者也，宜并入之,。 五代《日華子本草》 暖,，無(wú)毒。除勞治骨蒸,，去煩悶,，澀腸止痢，消酒毒,，治偏枯,，皮膚麻痹，去黑點(diǎn),，令人得睡,。又入建茶、干姜為丸,，止休息痢,。 元《湯液本草經(jīng)雅正》 主下氣。除熱煩滿,，安心,，肢體痛,，偏枯不仁，死肌,，去青黑痣,，惡疾，止下痢,，好唾口干,。梅者,，媒也,，媒合眾味，味勝于氣,，以味為主,，得東方之味，酸能斂虛火,，化津液,，入肝養(yǎng)筋，入腸固脫止嘔斂汗,，定喘安蛔,。花發(fā)最早,，秉先春之氣,，得少陽(yáng)生氣，又秉冬令之水精隨春生而上達(dá),，非收斂之酸藥,，助清陽(yáng)之氣上升，解先天胎毒,，其氣清香,，開(kāi)胃散郁，清頭目,，利肺氣,，祛痰壅塞滯，上熱,，安神定魄,，舒肝清火。 明《神農(nóng)本草經(jīng)疏》 烏梅味酸,，能斂浮熱,，能吸氣歸元，故主下氣,，除熱煩滿及安心也,。酸能斂虛火,，化津液固腸脫，所以主之液,。肝主筋,，酸入肝而養(yǎng)筋，肝得所養(yǎng),，則骨正筋柔,，肌關(guān)通利。 明《景岳全書》張介賓 味酸澀,，性溫平,。下氣，除煩熱,，止消渴,，吐逆反胃，霍亂,，治虛勞骨蒸,，斂肺癰肺痿，咳嗽喘急,，消癰疽瘡毒,，喉痹乳蛾，澀腸止冷熱瀉痢,，便血溺血,，崩淋帶濁，遺精夢(mèng)泄,，殺蟲伏蛔,，解蟲、魚,、馬汗,、硫磺毒。和紫蘇煎湯,，解傷寒時(shí)氣瘴虐,，大能作汗，取肉燒存性,，研末,，敷金創(chuàng)惡瘡，去腐肉胬肉死肌,，一夜立盡,，亦奇效也。 清《本草崇原》 主下氣者,，得春生肝木之味,，生氣上升,，則逆氣自下也。除煩熱滿者,，稟冬令水陰之精,，水陰上滋，則煩熱除而胸膈不滿也,。安心者,，謂煩熱除而胸膈不滿，則心氣亦安,。肢體痛,，偏枯不仁，死肌,，皆陽(yáng)氣虛微,，不能熏膚充身澤毛,，若霧露之溉,。故止肢體痛及偏枯不仁之死肌。陽(yáng)氣充達(dá),，則其顏光,，其色鮮，故去面上之青黑志及身體蟲蝕之惡肉,。 清《本草通述鉤元》 花開(kāi)于冬而實(shí)熟于夏,，得木之全氣，故其味最酸,。經(jīng)云味過(guò)于酸,，肝氣以津，言肝氣盛而津泄,，故脾氣乃絕也,。烏梅味酸澀氣溫平，入厥陰肝及脾肺二經(jīng)血分,。按烏梅治血,，大約下行者為多，本經(jīng)首云下氣,，知血固隨于氣也,。第氣下而能止血，又何以故,？蓋本于陰而化于陽(yáng),，茲味由水而歸木，故能收陰,，收陰并于陰中之陽(yáng)而收之,，由木而趨火,，故能化陽(yáng)，化陽(yáng)即并陽(yáng)中之陰而化之,。因收得化,，是即下氣以為固脫，原非止?jié)畡┮病?/p> 清《本草經(jīng)解》葉天士 氣平,，味酸,，無(wú)毒。主下氣,，除熱,，煩滿，安心,，止肢體痛,，偏枯不仁死肌，去青黑痣,，蝕惡肉,。 烏梅氣平，稟天秋收之金氣,，入手太陰肺經(jīng),；味酸無(wú)毒，得地東方之木味,，入足厥陰肝經(jīng),。氣味俱降，陰也,。 肺主氣,，氣平則降，所以下氣,。肝屬木,，木苦火炎，逆于胸中,，則熱而煩滿,；烏梅味酸，能收浮熱,，吸氣下行,，所以止煩滿也。心者火也,，木之子也,；味酸氣平，能平肝木，木和心自安也,。 肢體屬脾,，脾為土，肝木克土則痛,；味酸則斂,，所以止痛；肝藏血,，血枯則偏枯不仁死肌矣,；味酸益肝血，血和則潤(rùn),，不仁死肌愈也,。去青黑痣及蝕惡肉，酸收之味,，外治能消痣與肉也,。 清《本草求真》黃宮繡 ［批］入肺斂氣澀腸。 烏梅專入肺,、腸,，兼入肝、膽,。酸澀而溫,。似有類于木瓜,，但此入肺則收,。成無(wú)己曰：肺欲收，急食酸以收之,。入腸則澀,，腸垢已出。 清《本經(jīng)疏證》鄒澍 然則化為津之物多矣,。乃何獨(dú)取諸梅,？蓋以渴者言及梅而津溢，化氣為津,，無(wú)有速于此者,，且本有津而能致之者，他物或猶能之,，若于最濁最涸之余,，欲思甘露之滋，舍此誠(chéng)無(wú)可他求矣,。 惟梅技有專長(zhǎng),，效有偏至，恰于諸木凋殘已極之候，獨(dú)吐氣而揚(yáng)其英焉,。是則因梅可以明死肌之故,，因死肌可以見(jiàn)梅之用者也。 清《長(zhǎng)沙藥解》黃元御 味酸,，性澀,，入足厥陰肝經(jīng)，下沖氣而止嘔,，斂風(fēng)木而殺蛔,。 從歸經(jīng)來(lái)看，烏梅入肝,、肺,、脾、大腸經(jīng),，所治癥候?qū)儆诶镒C,，以虛證、熱證多見(jiàn),。總結(jié)教材以及歷代本草著作的論述,，我認(rèn)為烏梅不是一個(gè)單純的收澀藥物。 烏梅有一定的“泄”的作用 對(duì)于滑脫不禁的久瀉久利,，烏梅的最佳適應(yīng)證是虛證,，但是對(duì)于不是滑脫不禁的瀉痢也一樣可以用。比如《圣惠方》里面的治療赤痢腹痛的黃連烏梅方,，與黃連配伍治療濕熱下?。弧吨夂蠓健防锩嬷委熜母固弁捶揭彩且詾趺窞橹魉?，如果僅僅只是酸收的作用是解釋不了的,；烏梅也有一定的祛痰止咳作用，有時(shí)候咳嗽痰多烏梅并不禁忌,。同時(shí)再看《本經(jīng)》對(duì)于烏梅功效的描述,，“主肢體痛，死肌”也不是單純的收斂藥能夠治療的,。 從厥陰認(rèn)識(shí)烏梅 1 烏梅味酸,，為厥陰肝的用藥，要全面理解烏梅的作用,，我認(rèn)為還應(yīng)該從厥陰入手,，而烏梅的作用在于酸斂肝風(fēng)。 先試簡(jiǎn)述厥陰肝的生理與病理特點(diǎn),。 姚荷生認(rèn)為,，“厥陰為陰盡陽(yáng)生之經(jīng),，其足經(jīng)司令之肝臟應(yīng)水生火之木質(zhì)，故“通陽(yáng)和陰”,，動(dòng)靜相得,，肝木條達(dá)，以成氤氳摩蕩之和風(fēng),，風(fēng)木舒暢則水火敷布調(diào)勻,，而氣血得以周流百體，乃生無(wú)病之態(tài),?！备挝逍袑儆谀荆秲?nèi)經(jīng)》云：“故肝為風(fēng)木之臟,，因有相火內(nèi)寄,，體陰用陽(yáng)，其性剛,，主動(dòng)主升,，全賴腎水以涵之，血液以濡之遂其條達(dá)暢茂之性,，何病之有?” 我們知道,，風(fēng)的產(chǎn)生，是因?yàn)橛泻疅峥諝獾膶?duì)流（陰陽(yáng)往來(lái)）,，如果寒熱兩者相差不明顯,，那么產(chǎn)生的是和風(fēng)，吹在人身上很舒服,，但假如寒熱相差劇烈,，那么產(chǎn)生的是烈風(fēng)、賊風(fēng),，如《內(nèi)經(jīng)》里面對(duì)歲木太過(guò)之年的描述“云物飛動(dòng),，草木不寧，甚而搖落”“其變振拉摧拔”,。在人身上也一樣，肝風(fēng)的作用體現(xiàn)在疏泄,，對(duì)氣血運(yùn)行和臟腑功能的穩(wěn)定調(diào)節(jié),，對(duì)肢體流利運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)，這都體現(xiàn)“風(fēng)主動(dòng)”的特點(diǎn),。 因此肝本身一臟,，就具有水火之特性，即體陰用陽(yáng),，正常情況下陰陽(yáng)協(xié)調(diào),。那么病理上，則是由于陰陽(yáng)逆亂，動(dòng)蕩相爭(zhēng),，水火氣血均失調(diào)暢,，因此常常呈現(xiàn)寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的病態(tài)。因?yàn)橄抻谄?，?duì)厥陰的病理生理就不在此詳細(xì)展開(kāi),。 2 劉英鋒老師認(rèn)為厥陰病的特點(diǎn)是，陰陽(yáng)錯(cuò)雜之中,，正虛陰陽(yáng)氣虛均有不足,，而以陰血虧偏多；邪實(shí)風(fēng)氣同挾寒熱,，而以挾熱偏重,。厥陰病的用藥特點(diǎn)為在調(diào)整寒熱的同時(shí)要平息肝風(fēng)。以烏梅丸為例,，酸苦辛甘并用,，辛甘以助陽(yáng)，酸苦以堅(jiān)陰,。烏梅為主藥,，以其酸味斂肝息風(fēng)，此處的肝風(fēng)為虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜之風(fēng),，單用溫散清鎮(zhèn)攻伐填補(bǔ)都不可,。以烏梅之酸，護(hù)體制用,，既可酸甘化陰護(hù)其體,，又可以酸苦瀉熱以制其用。 3 在《傷寒論》以及溫病中,，烏梅出現(xiàn)的方劑有厥陰病“消渴,，氣上沖胸，饑不欲食”的烏梅丸,；暑溫暑邪陷入少陰消渴,、入厥陰麻痹者的連梅湯；“暑邪深入厥陰,，舌灰,，消渴，心下板實(shí),，嘔惡吐蛔,，寒熱，下利血水,，甚至聲音不出,，上下格據(jù)”的椒梅湯,。以及雜病的安胃丸，用于內(nèi)科胃脘痛,，嘔吐,，奔豚，心悸屬寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜者,。這些適應(yīng)證都一方面有肝陰的虧損,，一方面有肝風(fēng)上擾攻沖之勢(shì)。 葉天士將烏梅用于泄木培土,，依據(jù)陰陽(yáng)的虛損的不同,，用附子、干姜,、川椒等溫脾陽(yáng),，或用白芍、麥冬以養(yǎng)陰,；亦有用于酸苦泄熱,，《內(nèi)經(jīng)》謂：酸苦涌泄為陰，所謂“酸泄”,、“條達(dá)”均有“通”的意思,，葉天士以其“得少陽(yáng)生氣，非酸斂之收藥”,，用它來(lái)“泄肝陽(yáng)”,，其與川楝子、黃連同用,，具“酸苦泄熱”之意,，用于肝逆犯胃之癥，為葉氏常用,，酸苦配伍亦可用于清熱瀉濕,。 回到講座上師姐的那個(gè)案例。在用烏梅這個(gè)藥之前,，師姐曾嘗試許多辛溫驅(qū)散外風(fēng)的方藥,，如桂枝加附子湯，烏頭也曾經(jīng)用過(guò),，但是都沒(méi)效,。后來(lái)猜測(cè)這是內(nèi)風(fēng)所致，因此用了50g的烏梅而獲效,，因此認(rèn)為這是由血虛而生的內(nèi)風(fēng)，私以為此與連梅飲主治的“入厥陰麻痹”有相似之處,。 總 結(jié) 烏梅主要功效歸納如下：
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來(lái)自： 杜子桐 > 《經(jīng)方雜談》
