【來源】《太平惠民和劑局方》

【湯頭歌訣方歌】八正木通與車前 萹蓄大黃滑石研

草梢瞿麥兼梔子 煎加燈草痛淋蠲

【組成】車前子、瞿麥,、萹蓄,、滑石、山梔子仁,、甘草炙,、木通、大黃面裹煨,，去面,，切，焙,，各一斤(各500g),。

【用法】上為散，每服二錢,，水一盞,，人燈心，煎至七分,，去滓,，溫服，食后臨臥,。小兒量力少少與之,。

現(xiàn)代用法：散劑，每服6~10g,，燈心煎湯送服,；湯劑，加燈心,，水煎服,，用量根據(jù)病情酌定,。

【功用】清熱瀉火，利水通淋,。

【主治】濕熱淋證,。尿頻尿急，溺時(shí)澀痛,，淋瀝不暢,，尿色渾赤，甚則癃閉不通,，小腹急滿,，口燥咽干，舌苔黃膩,，脈滑數(shù),。

【證治機(jī)制】濕熱下注，蘊(yùn)于膀胱,，氣化不利,，故尿頻尿急，排尿澀痛,，淋瀝不暢,，甚則癃閉不通，少腹急滿,；濕熱蘊(yùn)蒸,，故尿色渾赤；津液不布,，則口燥咽干,；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故見舌苔黃膩,，脈來滑數(shù)。諸癥皆由濕熱蘊(yùn)于膀胱,，水道不利而致,，故治宜清熱利水通淋之法。

【方義分析】方中滑石“體滑主利竅,，味淡主滲熱”(《藥品化義》),，故長于清熱利濕，利水通淋,；木通上清心火,，下利濕熱，使?jié)駸釓男”愣?，二者共為君藥,。萹蓄,、瞿麥、車前子均為清熱利水通淋要藥,，合滑石,、木通則利尿通淋之效尤彰，同為臣藥,。梔子仁清熱瀉火,，清利三焦?jié)駸幔淮簏S蕩滌邪熱,，通利腸腑,，亦治“小便淋瀝”(《本草綱目》)，合諸藥可令濕熱由二便分消,，俱為佐藥,。甘草調(diào)和諸藥，兼以緩急止莖中澀痛,，有佐使之功,。煎加燈心則更增利水通淋之力。本方集大隊(duì)寒涼降泄之品,，瀉火與利濕合法,，利尿與通腑并行，諸藥合用,，既可直入膀胱清利而除濕熱,，又兼通利大腸導(dǎo)濁以分消，務(wù)使?jié)駸嶂氨M從二便而去,，共成清熱瀉火,，利水通淋之劑。

《太平惠民和劑局方》曾載本方治“大人,、小兒心經(jīng)邪熱,，一切蘊(yùn)毒”，乃取方中木通,、梔子仁,、大黃、車前子,、燈心等藥,，皆入心經(jīng)以清熱，并可瀉火解毒,；又合滑石,、萹蓄、瞿麥諸清熱利濕之品,，通利小腸以導(dǎo)心熱下行,。

本方與小薊飲子同具清熱通淋之效,，均可治療淋證。本方專于清熱利尿通淋,，主治熱淋,；小薊飲子則以生地黃、小薊,、藕節(jié),、蒲黃等涼血止血藥與利水通淋之品為伍，故宜于膀胱有熱,，灼傷血絡(luò)之血淋,。

【臨床運(yùn)用】①本方為治療濕熱淋證之主方。臨床應(yīng)用以尿頻尿急,，溺時(shí)澀痛,，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。②若大便秘結(jié),，腹脹者，原方煨大黃宜改用生大黃,，并加枳實(shí)以通腑瀉熱,；若伴寒熱往來，口苦,，嘔惡者,，宜與小柴胡湯合用以和解少陽；若濕熱傷陰,，口渴舌紅苔少者,，可去大黃，加生地黃,、知母以養(yǎng)陰清熱,。若屬血淋者，可加生地黃,、小薊,、白茅根以涼血止血；若為石淋,，可加金錢草、海金沙,、石韋等以化石通淋,；若屬膏淋，可加萆薢,、菖蒲以分清化濁,。③常用于膀胱炎,、尿道炎、急性前列腺炎,、泌尿系結(jié)石,、腎盂腎炎、術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留等見小便澀痛而屬濕熱下注膀胱之證者,。