2015年，將樂縣縣域內(nèi)就診率為79.5%,；2017年以來,，提高到93.6%。這意味著,，如今,，在將樂縣，100名病人當(dāng)中只有六七名選擇往外轉(zhuǎn)診,。

2016年，將樂全縣腦卒中發(fā)生病例為370例,；2019年,，下降到275例。腦卒中病人逐年減少,，保守估計,，一個腦卒中病人的治療費(fèi)用按2萬元算，4年節(jié)省了190萬元,，產(chǎn)生的社會效益更可觀,。

實(shí)實(shí)在在的數(shù)據(jù)真實(shí)反映了縣域醫(yī)療能力與群眾獲得感“雙提升”，治病能力與防病能力“雙提升”,。2018年5月,，將樂縣因?yàn)楣⑨t(yī)院綜合改革成效明顯獲國務(wù)院通報表彰,；2019年8月,，將樂縣總醫(yī)院被國家衛(wèi)健委評為“縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)300強(qiáng)醫(yī)院”,。

近年來,，在三明醫(yī)改的總體框架內(nèi),，將樂縣在全省率先探索出縣級緊密型醫(yī)共體發(fā)展模式,。

醫(yī)護(hù)人員全員推行健康管理

縣鄉(xiāng)村三級網(wǎng)格促防病常態(tài)化

李莉瓊是將樂縣總醫(yī)院漠源分院（漠源鄉(xiāng)衛(wèi)生院）的一名“80后”全科醫(yī)生,。對著記者在漠源街上拍下的義診照片,，她能說出照片上每個人的名字,、年齡,、住所、健康狀況,、經(jīng)濟(jì)情況,。

到漠源鄉(xiāng)采訪之前，將樂縣總醫(yī)院健康管理部主任吳健貞告訴記者,，她對李莉瓊的印象深刻：“原先,，李醫(yī)生十分抗拒做健康管理，認(rèn)為這不是醫(yī)生的本職工作，提高不了診療水平,?？刹贿^三年，她就轉(zhuǎn)變了觀念,，做得很認(rèn)真,，不只診間隨訪，要是平時入戶找不到病人,，她還上山,、下田給村民做健康管理，確保病人按時吃藥?，F(xiàn)在,，她還擔(dān)任衛(wèi)生院里的公共衛(wèi)生科科長?！?/p>

2017年,，三明實(shí)行總院制,，先行成立的將樂縣總醫(yī)院成為組建三明市總醫(yī)院的縣級藍(lán)本；2018年,，將樂縣總醫(yī)院在全省率先推行縣鄉(xiāng)村一體化管理,。吳健貞坦言：“從‘圩日巡診’到要求所有門診實(shí)行慢病診間隨訪，起初,，不少醫(yī)生都是抵觸的,，可現(xiàn)在，將樂縣鄉(xiāng)村醫(yī)療單位全員參與健康管理,，對居民的健康管理常態(tài)化,，成為每位醫(yī)生的習(xí)慣?！?/p>

在漠源分院,，記者遇到了下鄉(xiāng)巡診的將樂縣總醫(yī)院副院長黃林新。他在將樂縣是資深的外科主任,，擁有骨科和神經(jīng)外科高級職稱,。從以治療為中心到以健康為中心，他有切身的體會：“過去,，我對健康教育可以說是不屑一顧,，只想著發(fā)揮自己的特長，通過手術(shù)救人,；后來,，在大健康理念下，我認(rèn)識到,，讓病人不需要手術(shù)就能守護(hù)健康才是上策,。”

記者在將樂縣看到,，從總醫(yī)院到基層分院,，不論什么資歷、什么職稱的醫(yī)生,，全員一條心管理縣域內(nèi)居民的健康,。“我們這群人都在想怎么參與健康管理,，覺得做這件事情很有意義,。”吳健貞說,。

今年,，將樂縣總醫(yī)院還在心血管內(nèi)科、老年腦病科,、內(nèi)分泌科,、呼吸內(nèi)科,、精神心理科、感染性疾病科等六大科室成立慢病管理中心,?！霸谥尾∵^程中，給患者輸入防病的理念,；在防病過程中,，給患者輸入治病的理念?！边@是將樂縣總醫(yī)院副院長肖少輝對醫(yī)防融合的理解,。他認(rèn)為，只有讓總醫(yī)院?？漆t(yī)生團(tuán)隊(duì),、基層分院全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生都管理患者,，在這樣的縣鄉(xiāng)村三級網(wǎng)格內(nèi),，患者才能接受更規(guī)范的健康管理，才能真正推進(jìn)全民大健康,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)全域共生共管

以多防病實(shí)現(xiàn)少治病

原將樂縣醫(yī)院與將樂縣中醫(yī)院以及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu),，構(gòu)成了緊密型醫(yī)共體。這樣的“大家庭”里,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何共生共管,？“2017年以后，政府主導(dǎo),，實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~打包，將樂縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人財物共管,，也就是縣鄉(xiāng)村都是一家人,，利益共享、責(zé)任共擔(dān),。”將樂縣總醫(yī)院黨委副書記,、院長聶立雄說,，“在這樣的激勵機(jī)制下，病人越少,，醫(yī)保結(jié)余越多,。縣級醫(yī)院自然愿意幫助基層分院提升醫(yī)療水平,，醫(yī)生自然會主動提升自身能力,，把重心轉(zhuǎn)向管理好患者的健康,，通過多防病，實(shí)現(xiàn)少治病,，讓公共醫(yī)療真正突顯社會公益的屬性,。”

李若霖用自己在漠源分院擔(dān)任院長7年的感受,，詮釋共生共管：“醫(yī)共體建成后,，本院人員下沉，傳幫帶,，手把手把臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給我們,，讓我們少走彎路。藥品,、設(shè)備由總醫(yī)院統(tǒng)一采購,，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化；縣域內(nèi)健康管理平臺搭建起來,，縣鄉(xiāng)村數(shù)據(jù)共享,，分院的影像上傳后，30分鐘就能出報告,，和在本院的速度是一樣的,；急危重癥可以馬上轉(zhuǎn)診到總醫(yī)院，病人進(jìn)入康復(fù)期就可以轉(zhuǎn)診下來……這幾年,，走在街上,，我都能聽到老百姓對總醫(yī)院、衛(wèi)生院的評價很高,?！?/p>

在漠源鄉(xiāng)街頭，67歲的村民肖某運(yùn)告訴記者：“醫(yī)務(wù)人員真的很好,。我自己的子女一年才能見到兩次,，可是總（醫(yī)）院、衛(wèi)生院的醫(yī)生護(hù)士每個月或者每兩周都來給我檢查身體?，F(xiàn)在,，我患高血壓要續(xù)藥、復(fù)診,，基本都不到外面去了,。服務(wù)都是一樣的，走幾步就到衛(wèi)生院,，不是更方便,？”

“將樂縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)4年來，越來越多老百姓能信得過縣域醫(yī)療能力,，‘讓群眾不得大病’的目標(biāo)已見明顯成效,?！甭櫫⑿墼洪L說，“接下來,，我們的健康管理還要繼續(xù)發(fā)力,。通過篩查疾病高危因素、高危疾病人群,，提前介入,，通過家庭簽約團(tuán)隊(duì)、?？漆t(yī)生不斷灌輸健康理念,，讓老百姓盡量少得病，把醫(yī)防融合工作實(shí)施好,、完成好,，堅(jiān)決打響以人民健康為中心的陣地戰(zhàn)?！?/p>

來源： 東南網(wǎng)