小兒推拿是中醫(yī)外治法的一部分,，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),，根據(jù)小兒的生理病理特點，推拿按摩小兒身體特定穴位,，調(diào)和陰陽,，調(diào)整臟腑、氣血功能,，從而達到防治疾病的目的,。小兒推拿作為一種非藥物療法具有見效快、療效好,、痛苦少等特點,，廣泛受到家長的歡迎和信賴。

小兒推拿手法

小兒推拿之所以有別于成人推拿是因為手法的不同,。小兒推拿手法要求輕快、柔和,、平穩(wěn),、著實。常用手法有推,、揉,、運、按,、掐,、摩、捏,、搗、捏擠,、拿,、振、搓,、捻,、搖、取痧等10多種,。

復(fù)式手法是小兒推拿所特有的,，常用復(fù)式手法有：黃蜂入洞,、黃蜂出洞、按弦走搓摩,、龜尾七節(jié),、摩腹揉臍、水底撈月,、清天河水,、打馬過天河、蒼龍擺尾,、鳳凰展翅,、天門入虎口、運土入水,、運水入土,、開璇機、調(diào)五臟,、肅肺法,、溫運丹田、頭面四大手法等,。

小兒推拿適用病癥

小兒推拿可適用于多種病癥,，但有些病癥需要配合藥物或其他方法治療。筆者在臨床應(yīng)用小兒推拿多年,，得出以下感悟,。

1.消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)病癥是小兒推拿的優(yōu)勢病種,。如腹痛,、腹瀉、腹脹,、嘔吐,、厭食、便秘,、中暑,、感冒、發(fā)熱,、咳嗽,、慢性扁桃體炎等。尤其急性功能性腹痛,、腹脹,、傷暑、發(fā)熱常常推拿后立竿見影，取效迅速,、深受患兒及家屬認(rèn)可,。

2.督脈、足太陽膀胱經(jīng)的推拿法在兒科諸多病癥中均能取效,，可作為小兒推拿的基礎(chǔ)手法之一,。在治療實證、表證時手法可稍重些,，達到發(fā)汗,、祛邪、瀉實之目的,。

3.小兒“脾常不足”,，在臨證時不忘顧護脾胃。脾胃之氣旺盛,，疾病易趨康復(fù),。因此，治療上在選用疾病基本方時常常配合補脾經(jīng),、揉板門,、運八卦以健脾助運。

4.2歲以上體實的小兒在發(fā)熱,、傷暑,、腹痛、吐瀉時,，及時給予脊背刮痧法效果更尤,，取效更快，不必拘泥于急重時用,。借助牛角刮痧板,、生姜油，掌握合適的手法和力度,，患兒基本能配合治療,。

5.小兒推拿法有適應(yīng)范圍，不能夸大其治療作用,，遇到急重癥,、復(fù)雜病癥時要配合其他療法，以免耽誤病情引起糾紛,。每次操作時間10~15分鐘左右,，每日1次。穴位刮痧時一般只操作1次,，或二三天后重復(fù)1次。

6.以下幾種病癥不適合小兒推拿：①有出血性疾病者；②重度營養(yǎng)不良,；③局部皮膚感染或破損,；④局部急性扭傷、骨折,；⑤危急重癥如心,、肺、肝,、腎等重要器官功能衰竭,、休克等；⑥不能配合治療者,。

常見病癥推拿手法

感冒 因感受外邪而出現(xiàn)的鼻塞,、流涕、咳嗽,、發(fā)熱,、頭痛等，或伴有嘔吐,、腹痛,、腹瀉。外邪以風(fēng)為主,，常夾雜六淫它邪形成風(fēng)寒,、風(fēng)熱、暑濕,、風(fēng)燥,。

治法：祛風(fēng)解表。

基本方：頭面四大手法,，擦推百會,、四神聰穴，黃蜂出洞法,，推上三關(guān),，拿風(fēng)池，拿肩井,。風(fēng)寒感冒加掐二扇門,、揉外勞宮、拿列缺以溫經(jīng)散寒,。風(fēng)熱感冒加清天河水,、揉內(nèi)勞宮、拿頸夾脊,、推大椎以解表清熱,。秋燥感冒：加清天河水、掐揉二人上馬以解表潤燥。暑濕感冒,；加刮頸夾脊及大椎穴取痧,、掃散頭部以清暑通絡(luò)。吐瀉時加取痧脾俞,、胃俞,、大腸俞，推七節(jié)骨,，揉龜尾,。

咳嗽 是人體的一種保護性呼吸反射動作，可見于多種疾病,。肺失清肅為咳嗽的基本病機,。根據(jù)病因不同分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。

治法：清肅肺金,。

基本方：清肝平肺,，按缺盆，揉天突,，肅肺,、降肺，橫擦肺俞至發(fā)紅,、發(fā)熱,。外感癥狀明顯時加四大手法，拿風(fēng)池,，拿列缺,，拿肩井。痰飲內(nèi)盛時加咳穴催吐,，補脾經(jīng),，運板門，掐揉四橫紋,，運內(nèi)八卦,。咳嗽日久肺氣不足時加補脾經(jīng),、補肺經(jīng),、補腎經(jīng)，捏脊,。

慢性扁桃體炎 以小兒扁桃體慢性腫大,，在感冒時癥狀加重為特征。本病多為慢性過程,其基本病機為正虛熱毒未盡,痰瘀互結(jié)于喉核,。

治法：扶正祛邪,。扶正重在調(diào)補肺脾腎,，祛邪以化痰、祛瘀,、散結(jié),、清熱為主。

基本方：推三關(guān),，清天河水，清天柱骨,，揉按角孫,，揉扁桃體穴，拿風(fēng)池,，掐少商,，掐商陽，揉按足三里,，拿肩井,。氣陰不足者加補脾經(jīng)、補腎經(jīng),，揉二馬,，捏脊。胃腸積熱加清胃經(jīng),，清大腸,，清板門，退六腑,。

厭食 指小兒較長時間食欲差,，不思飲食，甚至厭惡進食,。由于厭食,，營養(yǎng)攝入不足，影響到生長發(fā)育,，也可引發(fā)其他病癥,。小兒厭食常由脾虛運化無力，或中焦積滯,，胃腸不能受納所致,。

治法：健脾消食導(dǎo)滯。

基本方：補脾經(jīng),，清胃經(jīng),，運板門，運內(nèi)八卦,，掐揉四橫紋,，揉按足三里,，捏脊。食滯胃腸者,，加揉中脘,、分推腹陰陽，刮痧脾俞,、胃俞,、大腸俞。脾胃氣虛者加推三關(guān),，腹部按摩,。

小兒腹痛 常以臍周為主，不能分清胃脘痛或腹痛,，故統(tǒng)稱腹痛,。多種原因均可引起胃腸道不暢，氣機阻滯,，發(fā)生疼痛,。故腹痛的共同病機為不通則痛。

治法：以通為用,。

基本方：背俞穴操作,，從肝俞至大腸俞取痧，揉按一窩風(fēng),、內(nèi)關(guān)與足三里,，腹部操作可摩、揉,、按,、振、分推腹陰陽,、拿肚角等,。

寒痛加推三關(guān)、揉外勞宮,。伴有嘔吐加清胃經(jīng),、運內(nèi)八卦、掐揉四橫紋,、推天柱骨,。腹瀉加補脾經(jīng)、運板門,、推上七節(jié)骨,。

泄瀉 小兒脾胃功能發(fā)育尚未完美，消化機能尚弱,，無論內(nèi)傷飲食或外感六淫,，均可引起脾胃失調(diào)而泄瀉,。泄瀉的基本病機是小腸不能分清別濁，或大腸傳導(dǎo)失常,。

治法：分清別濁,。分清別濁在小腸，升清降濁在脾胃,，故治療以調(diào)節(jié)小腸,、大腸和脾胃為主。

基本方：止瀉四法（龜尾七節(jié),、摩腹揉臍）,，清補脾經(jīng)，推大腸,，清小腸。實證瀉加揉板門,、掐揉四橫紋,、運內(nèi)八卦。虛證瀉加補脾經(jīng),、補腎經(jīng),、揉足三里、捏脊,。寒瀉加揉外勞宮,、一窩風(fēng)、推三關(guān),。熱瀉加退六腑,、清天河水。

急驚風(fēng) 多因外感熱病,，內(nèi)挾痰滯,，侵入心包，引動肝風(fēng),，致高熱驚厥,。肝風(fēng)內(nèi)動是驚厥的總病機。

治法：開竅醒神治其標(biāo),。

基本方：發(fā)作時首選掐人中,、承漿、十宣（或十宣放血）,、端正,、老龍、委中,、承山,，手法要從重從快,，以患兒痛楚、啼哭為佳,，使患兒盡快驚止神蘇,。休止期基本方：心肝同清，搗小天心,，清天河水,，拿曲池、拿委中,、拿百蟲,、拿承山，分推膻中,。痰涎內(nèi)盛加內(nèi)運八卦,、清大腸、掐揉小橫紋,、揉板門,。高熱加水底撈月，清天柱骨,，推橋弓,，冰敷囪門。