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骨質(zhì)增生 作者/張文泰 【組成】白芍30~60g,，生甘草10g,，木瓜10g，威靈仙15g,。【主治】骨質(zhì)增生,，包括頸椎骨質(zhì)增生,、腰椎骨質(zhì)增生、足跟骨質(zhì)增生等,，屬腎虛勞損,，寒濕滯絡(luò)，瘀血內(nèi)阻者。頸椎骨質(zhì)增生：癥見頸項(xiàng)強(qiáng)痛,，轉(zhuǎn)側(cè)不便,，牽及單側(cè)或雙側(cè)肩及上肢疼痛、麻木,，并可引起頭暈,、心悸、惡心甚至頸項(xiàng)強(qiáng)痛不能平臥等,；腰椎骨質(zhì)增生：癥見腰痛,、活動(dòng)不便，牽及一側(cè)或雙側(cè)臀部及下肢疼痛,、麻木,；足跟骨質(zhì)增生：癥見單側(cè)或雙側(cè)足跟疼痛、不能落地行走,，清晨起床下地時(shí)疼痛加劇,，足跟下如踏有硬物感。【方解】本方是由芍藥甘草湯加味而成,。方中白芍,、甘草酸甘化陰以緩筋急，藥性守而不走,；加入木瓜之酸溫,，威靈仙之辛溫，加強(qiáng)了柔筋緩急止痛作用,，同時(shí)取其溫通走竄的功效以達(dá)到祛寒,、除濕、通絡(luò)的目的,。全方斂而不守,，行而不燥，陰陽兼顧,。【加減】若頸椎骨質(zhì)增生,，加葛根30g，姜黃10g,；氣虛者,，加生黃芪15~30g；疼痛劇烈者,，加桃仁10g,，紅花10g；腰椎骨質(zhì)增生，加續(xù)斷30g,，桑寄生30g,；足跟骨質(zhì)增生，加牛膝15g,，淫羊藿10g,；因方中白芍用量較大，脾弱者服藥后會(huì)出現(xiàn)便溏,，甚至腹瀉,，此時(shí)可加入白術(shù)或蒼術(shù)10~15g以健脾祛濕。【點(diǎn)評(píng)】骨質(zhì)増生俗稱“骨刺”,，中醫(yī)亦稱之為“骨痹”,。“骨痹”病多發(fā)于中老年人,，青年患者偶可見到,。病因是人到中年后，肝腎開始虛衰,，氣血有所不足,，人的活動(dòng)量減少，氣血有所不足,，加之外受寒邪濕氣,，客于骨髓，發(fā)而為痹,。勞傷筋骨者,，肝腎自傷,，因此,，越是青壯年時(shí)期運(yùn)動(dòng)量大的人和干重體力勞動(dòng)的人，進(jìn)入中老年后如不堅(jiān)持活動(dòng),，越容易患此病,。本方多年來用在臨床上治療骨質(zhì)增生病，收到了良好的效果,，而且可以加減用來治療脅痛,、頑固性頭痛以及痹證疼痛等病證。【驗(yàn)案】董某,，男,，67歲?；佳忍?0余年,，近來日益增劇，不能轉(zhuǎn)側(cè)翻身，夜間痛甚,，徹夜不眠,，自覺腰背如針刺似刀割，痛苦萬分,，一次曾服5片去痛片,，其痛未止，經(jīng)服中藥數(shù)劑未效,。來診時(shí)正值數(shù)九寒天,，經(jīng)檢査發(fā)現(xiàn)第四、五腰椎有顯著側(cè)彎,，右腿肌肉萎縮,，X線拍片示：頸VI，胸V,，腰IV,、V和骶椎大部均顯示唇樣增生，但未發(fā)現(xiàn)腫物,，曾有多次外傷史,，舌淡苔黑潤，脈象沉緊,，尺脈沉細(xì),。此乃“骨痹”，為腎虛勞損,，寒濕滯絡(luò),，瘀血內(nèi)阻，宜遵急則治標(biāo),，緩則治本的原則,，先行活血化瘀，祛寒除濕治其標(biāo),，定其痛,，再以溫補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血溫經(jīng)固其本,。處方：白芍30g,，赤芍30g，生甘草10g,，木瓜10g,，威靈仙15g，川牛膝15g,，骨碎補(bǔ)15g,，血竭3g,，川椒9g，當(dāng)歸10g,，制乳香,、沒藥各9g。服用3劑,，疼痛大減，夜能安睡3小時(shí),。原方又進(jìn)3劑,，由劇痛轉(zhuǎn)為隱痛，能翻身和扶杖下床,。以骨痹湯為基礎(chǔ)加減：白芍150g,，赤芍150g，生甘草60g,，木瓜60g,，威靈仙80g，川牛膝80g,，骨碎補(bǔ)80g,，杜仲80g，炮穿山甲80g,，熟地80g,。上藥共為細(xì)末，煉為丸,，每丸重9g,，每次服1丸，日3次,，溫酒調(diào)服,。服藥3個(gè)月，疼痛全止,。隨防3年未復(fù)發(fā),，現(xiàn)病人行動(dòng)自如，余癥消失,。
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