導讀：北中醫(yī)北辰醫(yī)學博士話中醫(yī)原創(chuàng)美文第39期

#慢性病那些事#經(jīng)過幾天的解讀,，如果體檢做胃鏡檢查，見報告單上有慢性萎縮性胃炎伴腸化（腸上皮化生）,，現(xiàn)在已經(jīng)知道了什么是慢性萎縮性胃炎,，知道了現(xiàn)代醫(yī)學上分析的發(fā)病原因以及一些癥狀，和臨床診斷依據(jù),，下面就該說西醫(yī)如何治療,。

#慢病知識防治#沒錯,，這正是博士今天想要厘清的問題。

針對慢性萎縮性胃炎的治療有對癥和對因治療,。

其治療的目的是緩解癥狀和改善胃粘膜炎癥,，治療應該盡可能針對病因，遵循個體化原則,。

慢性萎縮性胃炎的一般治療方法

對于慢性萎縮性胃炎患者來說,，不管其發(fā)病原因是什么，都應該盡量避免使用損害胃粘膜的藥物,，包括并不限于消炎痛,、阿司匹林、紅霉素,、布洛芬等。

同時,，不管是日常生活,，還是藥物或其他方法治療期間，要禁煙禁酒,，并注意天氣變化,，防止脾胃受涼過熱。

改善飲食結構,，避免過熱,、過咸、過飽,、腌制和辛辣等刺激食品,，盡量細嚼慢咽，積極治療口鼻咽喉等部位的感染病灶,。

加強運動,，增強體質。

保持心情愉快,，避免負性情緒蔓延,。

作息時間規(guī)律，避免加班熬夜,。

以上這些措施,，不但能讓人養(yǎng)成一個良好的生活習慣，避免慢性萎縮性胃炎的發(fā)生,，尚且可以加快治療效果和康復進程,，避免復發(fā)。

根除幽門螺旋桿菌治療

幽門螺旋桿菌感染,，對于腸上皮化生和萎縮性胃炎發(fā)生的重要性,，以及胃炎癌變的危險性,，我們就不再累述了。

總之,，在萎縮性胃炎的發(fā)生以及發(fā)展為胃癌癌變的進程中,，幽門螺旋桿菌有明顯促進作用。,。

建議慢性萎縮性胃炎患者做胃鏡時或單獨做一個C-14試驗,，檢測是否感染幽門螺旋桿菌，有則進行根除治療,。

西方有研究者曾做過一個20名慢性萎縮性胃炎的對抗研究,，發(fā)現(xiàn)一年后做過根除幽門螺旋桿菌的患者萎縮性胃炎程度明顯減輕，而對照組黏膜萎縮無明顯改變,，隨后對對照組也做了根除幽門螺旋桿菌的治療,，發(fā)現(xiàn)一年后病變亦明顯減輕，同時發(fā)現(xiàn)所有做過幽門螺旋桿菌根除的患者,，伴有胃泌酸功能的恢復,。

弱酸和消化酶制劑對癥治療

如果排除了胃排空遲緩引起的飽脹、胃出口梗阻,、胃黏膜屏障減弱或胃酸過多導致的胃黏膜損傷的情況下,，譬如合并有消化性潰瘍和較重胃黏膜潰爛等，吃飯后還存在腹脹,、納差,、胃脘堵悶、曖氣等消化不良癥狀,，這種情況,，可以考慮進行消化酶制劑對癥治療。

應用消化酶制劑弱酸治療的常用藥物有復方阿嗪米特,、復方消化酶,、酵母片、米曲菌胰酶,、各種胰酶制劑等,，緩解相應癥狀。

比如,，山東省委機關醫(yī)院的于茂月等在2002年第16期的《山東醫(yī)藥》雜志發(fā)表的文章《五肽胃泌素治療萎縮性胃炎45例療效觀察》中,，介紹了他們用五肽胃泌素治療萎縮性胃炎取得了良好效果，他們認為其原因有三：一是促進胃酸胃蛋白酶及內(nèi)因子的分泌：２,、刺激胃粘膜增殖（營養(yǎng)作用）和加強胃粘膜屏障,；３、減輕其病理程度,，緩和減輕慢性萎縮性胃炎的癌變,。

藥物促進胃動力治療

如果慢性萎縮性胃炎存在著胃脘堵悶,、飽脹、曖氣,、惡心,、嘔吐等癥狀可選用促動力治療，常用的藥物有嗎丁啉,、莫沙必利,、西沙必利、甲氧氯普胺等胃腸動力藥,。

再者,，如果存在幽門括約肌功能不全導致膽汁反流入胃的，可降低胃內(nèi)環(huán)境PH值,，從而削弱或破壞胃黏膜屏障功能,，使胃黏膜遭到消化液侵蝕，產(chǎn)生炎癥,、糜爛,、出血和腸上皮化生甚至不典型増生等病變，故膽汁反流亦是慢性萎縮性胃炎的病因之一,。

針對存在膽汁反流的患者，則可應用促動力藥和（或）有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂,、鋁鎂加合劑等治療,。

胃粘膜保護治療

服用胃粘膜保護制劑，也是常用的治療慢性萎縮性胃炎的方法之一,。

如硫糖鋁,、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍,、替普瑞酮,、吉法酯、瑞巴派特,、依卡倍特等,，這些胃粘膜保護制劑可改善胃黏膜屏障，促進胃黏膜糜爛愈合,，避免發(fā)生粘膜組織反復修復,，誘發(fā)異型増生等。

上述藥物治療對于改善癥狀的研究尚待進一步證實,。

情緒與精神治療

情緒與精神因素對于慢性萎縮性胃炎的發(fā)生有著密切聯(lián)系,，現(xiàn)在研究已經(jīng)證實，精神類藥物改善消化不良的癥狀療效得到肯定,。

存在著睡眠障礙,、有明顯精神因素者以及常規(guī)治療無效或療效不佳者,，可進行或合并心理或精神類藥物治療。

總之,，慢性萎縮性胃炎,，是消化科常見病，多發(fā)病,，有癌變風險,，一旦患病，治愈率不高,，效果往往難以令人滿意,，病情反復遷延難愈，消耗大量醫(yī)療資源,。

所以,，對于慢性萎縮性胃炎，最好的方法是早發(fā)現(xiàn),，逆轉和預防治療,，而不是等嚴重到非藥物治療之時，就成為臨床上的棘手疾病,。

但是,，慢性萎縮性胃炎還沒有典型的臨床特征，診斷并不容易,，所以分析其治病的風險因素,，從而對風險因素進行控制，確定高危人群,，從而采取預防性治療,，未來大有方向可為。

本文參考文獻：2015年5月中國中醫(yī)科學院和媛媛碩士論文《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證候分布及影響因素研究》,。

北辰中醫(yī)博士,，一個能和“小到不會說話老到不能說話”者都能聊得來聊得開的中醫(yī)醫(yī)生，人是70后,、心是80后,、醫(yī)學水準60后爭取50后的斜杠青年，中醫(yī)人文醫(yī)學科普達人,，分享20年從醫(yī)經(jīng)驗和經(jīng)典驗案,，為患者，也為自己..#大家健康超能團#