先給你說(shuō)一個(gè)我曾經(jīng)管過(guò)的病人,，非常年輕很可惜,。

那是一個(gè)28歲男性，因?yàn)樾赝?天入院,，他的胸痛不算典型是逐漸加重的,，他自己說(shuō)剛開(kāi)始是輕微的疼痛，那天晚上都還可以睡覺(jué),，但是早上起來(lái)以后情況越來(lái)越嚴(yán)重,，一直到下午忍不住才來(lái)的醫(yī)院。

到我們急診胸痛中心,，一看心電圖就是V1到V6廣泛的ST段抬高,，肌鈣蛋白明顯上升,，考慮大面積前壁心梗。

但這么年輕的人為什么會(huì)心梗呢,？這才是我們思考的點(diǎn),，這人第一眼看去就是一個(gè)很精壯的小伙子，不胖,，既往也沒(méi)有糖尿病病史,，但是最后心梗卻找上了他。

后面一問(wèn)才知道這個(gè)小伙子初一就開(kāi)始吸煙,，而且吸煙的量很大,，每天都是3包起步，最多的時(shí)候可以抽4包,，確實(shí)把我們驚呆了,，這個(gè)吸煙量太大了，而吸煙對(duì)血管的影響是極大的,。

這個(gè)小伙子的心梗跟吸煙脫不了干系,。

什么是冠心病,？

冠心病大家都很熟悉,，甚至還會(huì)冒出來(lái)支架這個(gè)東西，確實(shí)大家或多或少都聽(tīng)說(shuō)過(guò)冠心病,。

冠心病全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。

從這個(gè)定義我們就可以看到幾個(gè)方面：

1. 原因：是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的疾病,，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是病因,，沒(méi)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化就不會(huì)引起冠心病。
2. 過(guò)程：動(dòng)脈硬化導(dǎo)致了管腔狹窄或閉塞,。在臨床上我們經(jīng)常把血管比作水管,，把動(dòng)脈硬化比作水垢，當(dāng)你水管長(zhǎng)期使用,，卻又不愛(ài)護(hù)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)水垢,，最后水垢越來(lái)越多，越來(lái)越大,，最后把水管給堵了,。血管其實(shí)是一樣的，動(dòng)脈硬化出現(xiàn)之后,，如果你還不關(guān)心愛(ài)護(hù),，那么終于一天會(huì)把血管給堵住。
3. 結(jié)果：導(dǎo)致的結(jié)果就是心肌缺血缺氧，血管堵了或者狹窄了,，心肌細(xì)胞氧氣不夠用來(lái),，肯定會(huì)缺血缺氧,，最終壞死,。而且心肌細(xì)胞是不可再生的。

凡事都是有因才有果,，疾病也不例外,，冠心病的因就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

但是血管為什么會(huì)粥樣硬化就是要看你自己的平時(shí)表現(xiàn)了,。

所以對(duì)于冠心病的保養(yǎng)就主要集中在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病因或者說(shuō)是危險(xiǎn)因素

冠心病的危險(xiǎn)有很多給大家講一下最常見(jiàn)的幾個(gè)方面：

1. 年齡：年齡對(duì)于很多疾病都是一個(gè)重要的因素，因?yàn)槟挲g增大之后,，人體的各項(xiàng)機(jī)能都會(huì)變?nèi)?。?dòng)脈粥樣硬化也是如此主要還是見(jiàn)于中老年人，研究顯示49歲以上粥樣硬化進(jìn)展較快,。
2. 性別：又是一個(gè)對(duì)男性不公平的疾病,，不過(guò)沒(méi)辦法，誰(shuí)叫女同胞們有一個(gè)雌激素呢,，雌激素具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,。不過(guò)女同志在絕經(jīng)之后失去了激素的保護(hù)，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率也是快速增加,。
3. 高脂血癥：這個(gè)因素應(yīng)該大家都知道,。目前最肯定的導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的就是低密度脂蛋白膽固醇，也就是LDL-C,。因此在臨床上LDL-C就是最重要的治療目標(biāo),。
4. 高血壓：我國(guó)高血壓人群已經(jīng)超過(guò)3億，是一個(gè)真正的常見(jiàn)病,、多發(fā)病,，主要是因?yàn)楦哐獕簳r(shí)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，LDL-C易進(jìn)入動(dòng)脈壁,，并刺激平滑肌增生,引起動(dòng)脈粥樣硬化,。
5. 吸煙：上面那個(gè)病人就是吸煙導(dǎo)致的心肌梗死，吸煙對(duì)于所有的動(dòng)脈粥樣硬化都是一個(gè)危險(xiǎn)因素,。包括被動(dòng)吸煙也是這樣,。一方面吸煙可以讓好膽固醇下降，同時(shí)尼古丁還可以直接作用于冠狀動(dòng)脈,。而且吸煙是一個(gè)非常嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素,，我自己在臨床上看見(jiàn)的年輕心梗患者基本都是長(zhǎng)期大量吸煙患者。
6. 肥胖：肥胖就是個(gè)現(xiàn)代常見(jiàn)病,，而且現(xiàn)在的趨勢(shì)來(lái)看一定要把肥胖當(dāng)成疾病,，要重視。肥胖會(huì)導(dǎo)致大量的疾病,，個(gè)人認(rèn)為肥胖比高血壓還要更加關(guān)注,，導(dǎo)致的后果更加嚴(yán)重。
7. 糖尿?。?/strong>其實(shí)糖尿病是非?？膳碌牟。悄虿?dǎo)致的并發(fā)癥遍及全身,，冠心病也是糖尿病眾多并發(fā)癥中的一個(gè),。
8. 其他就是遺傳因素，性格等,，性格主要指的就是A型性格,，這是一個(gè)很差的性格，容易導(dǎo)致癌癥,、冠心病等疾病,。

動(dòng)脈粥樣硬化的分級(jí)

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程將其細(xì)分為6級(jí)：

1. I型:脂質(zhì)點(diǎn)：動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)小黃點(diǎn),為小范圍的巨噬細(xì)胞含脂滴形成泡沫細(xì)胞積聚。
2. Ⅱ型:脂質(zhì)條紋：動(dòng)脈內(nèi)膜見(jiàn)黃色條紋,，為巨噬細(xì)胞成層并含脂滴,，內(nèi)膜有平滑肌細(xì)胞也含脂滴，有T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),。
3. Ⅲ型:斑塊前期：細(xì)胞外出現(xiàn)較多脂滴,在內(nèi)膜和中膜平滑肌層之間形成脂核,但尚形成脂質(zhì)池,。
4. Ⅳ型:粥樣斑塊：脂質(zhì)積聚多,形成脂質(zhì)池,內(nèi)膜結(jié)構(gòu)破壞,動(dòng)脈壁變形。
5. V型:纖維粥樣斑塊：為動(dòng)脈粥樣硬化最具特征性的病變,呈白色斑塊突入動(dòng)脈腔內(nèi)引起管腔狹窄,。斑塊表面內(nèi)膜被破壞而由增生的纖維膜(纖維帽)覆蓋于脂質(zhì)池之上,。病變可向中膜擴(kuò)展破壞管壁,并同時(shí)可有纖維結(jié)締組織增生、變性壞死等繼發(fā)病變,。
6. Ⅵ型:復(fù)合病變,。為嚴(yán)重病變,由纖維斑塊發(fā)生出血、壞死,、潰瘍,、鈣化和附壁血栓所形成。粥樣斑塊可因內(nèi)膜表面破潰而形成所謂粥樣潰瘍,破潰后粥樣物質(zhì)進(jìn)入血流成為栓子,。

可以看到動(dòng)脈粥樣硬化的形成也是需要較長(zhǎng)時(shí)間才能形成的,，這是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程。

怎么預(yù)防冠脈動(dòng)脈硬化

其實(shí)從病因就可以看到怎么預(yù)防,，病因的前兩個(gè)我們解決不了,，我們改變不了自己不停變老的事實(shí),，也不可能為了冠心病去吃雌激素。

我們可以做的是在平時(shí)的生活層面去改變自己的生活習(xí)慣,。

1. 戒煙：這是最簡(jiǎn)單的兩個(gè)字,，也是最難的兩個(gè)字。道理大家都懂但是真正能做到的少之又少,。但還是要說(shuō),，戒煙的好處從戒煙那一刻就開(kāi)始了。而且煙年年都在漲價(jià),，可你的工資卻沒(méi)怎么變,，這點(diǎn)煙錢(qián)你不心疼嗎。而且還會(huì)讓家里人吸二手煙,，讓家里人也處在危險(xiǎn)之中。
2. 戒酒：目前沒(méi)有飲酒導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的證據(jù),，但是酒精會(huì)導(dǎo)致高血壓,，進(jìn)而間接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。
3. 控制血脂：清淡清淡,，不能僅僅停留在嘴邊,，應(yīng)該落實(shí)在行動(dòng)上，少油,，不論是植物油還是動(dòng)物油都要少,。
4. 限鈉：鈉是引起高血壓的主要因素，限鈉,，我們一天的標(biāo)準(zhǔn)是6g,，也就是平平的一啤酒蓋，就這么多,?？刂撇缓玫目梢匀ゾW(wǎng)上買(mǎi)定量的鹽勺，可以幫助你控制,。
5. 減肥：把體重控制在適宜的水平,，減肥就是4個(gè)字，少吃多動(dòng),，做到這4個(gè)字肯定可以瘦,。
6. 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)主要是為了控制體重，同時(shí)還可以調(diào)整血脂代謝,。建議是每周3次以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),，每次30到60分鐘。
7. 情緒：樂(lè)觀是健康的良藥,，保持樂(lè)觀,，能幫你避免很多疾病。
8. 藥物治療：在需要藥物的時(shí)候千萬(wàn)不要拒絕，血脂控制不好,，就加上他汀類(lèi)藥物,，血糖控制不好也是如此。千萬(wàn)不要拒絕藥物,。

總結(jié)

所有的東西都是說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難,，這是沒(méi)辦法的，因?yàn)槿说谋拘跃褪菓卸琛?/strong>

而你想要健康就是要擺脫自己的本性,，讓自己動(dòng)起來(lái),。