真武湯合黃芪桂枝五物湯——陰陽(yáng)解析

腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證候：

全身明顯浮腫,，按之深陷難起,，腰腹下肢尤甚，面白無華,，畏寒肢冷,，神疲蜷臥，小便短少不利,，可伴有胸水,、腹水，納少便溏,，惡心嘔吐,，舌質(zhì)淡胖或有齒印，苔白滑,，脈沉細(xì)無力,。

治法：溫腎健脾，化氣行水

偏腎陽(yáng)虛者方藥：真武湯合黃芪桂枝五物湯加減

真武湯：《傷寒論》

茯苓,、芍藥,、生姜(切)、附子(炮,，去皮,，破八片)各9g，白術(shù)6g,。

以水八升,，煮取三升，去滓,，溫服七合,，日三服。

真武湯，為祛濕劑,，具有溫陽(yáng)利水之功效,。

黃芪桂枝五物湯：《金匱要略》

黃芪9g，桂枝9g,，芍藥9g,，生姜18g，大棗4枚,。

上藥,，以水六升，煮取二升,，溫服七合,，日三服。

黃芪桂枝五物湯,，為溫里劑,，具有益氣溫經(jīng)，和血通痹之功效,。

解析：

陽(yáng)性藥：炮附子,、黃芪、白術(shù),、桂枝,、生姜、大棗

平性藥：茯苓

陰性藥：白芍

君藥：炮附子

炮附子：辛,，大熱,，有毒。歸心,、脾,、腎經(jīng)?；仃?yáng)救逆,、溫里逐寒、溫經(jīng)止痛,。

黃芪：甘,，微溫；歸脾,、肺經(jīng)。益衛(wèi)固表,，補(bǔ)氣升陽(yáng),，托毒生肌，利水消腫。

白術(shù)：苦,、甘,，溫；歸脾,、胃經(jīng),。補(bǔ)氣健脾，燥濕利水,，止汗,，安胎。

桂枝：辛,、甘,，溫。歸心,、肺,、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表,，溫經(jīng)通陽(yáng),。

生姜：辛，微溫,。歸肺,、脾經(jīng)。發(fā)汗解表,，溫中止吐,，溫肺止咳。

大棗：甘,，溫,。歸脾、胃經(jīng),。補(bǔ)中益氣,，養(yǎng)血安神，緩和藥性,。

茯苓：甘,、淡，平,。歸心,、脾、腎經(jīng),。利水滲濕,，健脾，安神。

白芍：苦,、酸,，微寒。歸肝,、脾經(jīng),。養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛,，平抑肝陽(yáng),。

陽(yáng)性藥物多，陰性藥物少,，以陽(yáng)性藥物為主,，針對(duì)寒證；君藥以溫里逐寒為主,，針對(duì)虛證,；少陰太陰合病。

方劑中,，炮附子,、桂枝、生姜,，溫陽(yáng)解表,；黃芪、白術(shù),，補(bǔ)氣健脾,；白芍、大棗,，補(bǔ)血養(yǎng)陰,；茯苓，健脾滲濕,。

諸藥合用以溫陽(yáng)解表為主,，補(bǔ)氣健脾為輔，兼顧補(bǔ)血養(yǎng)陰,、健脾滲濕,。適用于小兒腎病，偏腎陽(yáng)虛者,。