目前,，肝癌是我國(guó)成人肝移植的主要適應(yīng)證之一（約占45%）,，2020CSCO原發(fā)性肝癌指南對(duì)肝移植術(shù)進(jìn)行了更新。目前米蘭標(biāo)準(zhǔn)是一級(jí)推薦,，而國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)（包括上海復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn),、杭州標(biāo)準(zhǔn)、華西標(biāo)準(zhǔn)和三亞共識(shí)等）雖然是作為III級(jí)推薦,，但均在不同程度地?cái)U(kuò)大了肝癌肝移植的適用范圍,，其中杭州標(biāo)準(zhǔn)（HC）是由2008年我國(guó)鄭樹(shù)森院士團(tuán)隊(duì)提出，更適合中國(guó)肝移植患者,。

Maz- zaferro等提出肝移植后符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)(MC)的患者預(yù)后較好,，但其忽略了腫瘤的生物學(xué)特性，且對(duì)肝癌大小和數(shù)目的限制也過(guò)于嚴(yán)格,。而2008年我國(guó)鄭樹(shù)森院士團(tuán)隊(duì)提出的杭州標(biāo)準(zhǔn)（HC）首次引入腫瘤生物學(xué)特性和病理學(xué)特征作為肝癌肝移植選擇標(biāo)準(zhǔn),，是對(duì)以往標(biāo)準(zhǔn)局限于腫瘤形態(tài)學(xué)的突破，也被證實(shí)了臨床的可行性,，讓我們一起看看他的廬山真面目吧,！

四組在年齡,、性別,、Child-Pugh分型上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1,、 復(fù)發(fā)率：

A組3年肝癌復(fù)發(fā)率（52.3%）明顯高于B組和C組（P<0.05）,，B組和C組患者3年肝癌復(fù)發(fā)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（B組為10.3%，C組為11.6%,，P=0.87）,。此外，研究還發(fā)現(xiàn),，較降期治療終點(diǎn)傳統(tǒng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（米蘭標(biāo)準(zhǔn)）,，“杭州標(biāo)準(zhǔn)”作為降期治療終點(diǎn)能夠使超移植標(biāo)準(zhǔn)的肝癌病人降期成功率從 20.3%提高至39.5%，且降期成功者移植后3年無(wú)瘤生存率高達(dá)90%,。

2,、生存率：

A、B,、C,、D組移植后3年生存率分別為41.2%、70.7%,、73.5%和26.5% (B組vs C組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,，P = 0.66)。

3,、B組MC患者vs C組MC患者

兩組的術(shù)后3年生存率無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P = 0.39)

4,、以MC為標(biāo)準(zhǔn)再次分類(lèi)患者

下調(diào)分期至MC組（n=72）,、MC組內(nèi)腫瘤進(jìn)展（n=11）、MC組外（n=123）對(duì)HCC復(fù)發(fā)概率和術(shù)后OS進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析,，結(jié)果顯示三組患者的OS和復(fù)發(fā)概率沒(méi)有顯著差異,。

雖然,，米蘭標(biāo)準(zhǔn)仍是一級(jí)推薦，但上述研究結(jié)果表明,，與米蘭標(biāo)準(zhǔn)相比,，杭州標(biāo)準(zhǔn)作為降期治療標(biāo)準(zhǔn)能夠使更多的病人獲得移植機(jī)會(huì)以及優(yōu)良預(yù)后。在本研究中,，回顧性分析顯示只有9.2%的受體成功降期至MC,，而39.5%的受體成功降期至HC。值得注意的是,降期至HC的患者與一開(kāi)始就在HC或MC的患者可以都可以達(dá)到一樣的結(jié)果,。因此,，MC作為降級(jí)的終點(diǎn)，具有相對(duì)的限制性,，而HC作為降級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在中國(guó)似乎更合適,！