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基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),，兼顧病人基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類別,、圍手術(shù)期并發(fā)癥等具體情況,，制定精細化的護理方案，對于加速患者的康復(fù)至關(guān)重要,。 “如何讓患者術(shù)后快速恢復(fù)到正常狀態(tài),，一直是外科醫(yī)生關(guān)注的問題，也是我們正在追求的目標(biāo),?！?/span>10月30日下午，在“2020北京長城普外科論壇- ERAS新理念研討會”上,，北京和睦家醫(yī)院大外科主任朱剛教授說道,，“本次會議由北京和睦家醫(yī)院主辦，會議邀請到北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院蘇向前教授,、解放軍總醫(yī)院普外科賈寶慶教授,、北京和睦家醫(yī)院前任普外科主任Michelle Savu,、英國曼徹斯特皇家醫(yī)院（Manchester Royal Infirmary）Derek O’Reilly醫(yī)生以及北京和睦家醫(yī)院普外科主任劉競等業(yè)內(nèi)專家，結(jié)合ERAS在和睦家的推廣進展,，對ERAS理念及其在國內(nèi)的發(fā)展情況展開討論和總結(jié),。”
ERAS,，一個“以患者為中心”的醫(yī)療理念
手術(shù),，長期以來一直是疾病治療的重要手段之一，尤其是在腫瘤領(lǐng)域,，更是早期癌癥治愈的希望,。然而，在外科手術(shù)進行的過程中,，不可避免的會對患者造成損傷,，引起疼痛等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者對手術(shù)產(chǎn)生恐懼,。有沒有什么辦法能減輕患者的術(shù)中損傷，緩解患者的恐懼呢,？
加速康復(fù)外科（ERAS）就是這樣一種“以患者為中心”的理念,，通過在圍手術(shù)期實施各種已證實有效的方法，減少手術(shù)患者的應(yīng)激,、并發(fā)癥,、生理及心理創(chuàng)傷等，降低病死率及縮短住院時間,，加快患者的康復(fù)速度,。“手術(shù)帶來的創(chuàng)傷是不可避免的，而我們能做的就是盡量減少手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷,。ERAS就是這樣一種理念,，要求大家以患者為中心，時刻關(guān)注患者的康復(fù),?！碧K向前教授在本次大會上說道。
蘇向前教授介紹ERAS在胃癌領(lǐng)域應(yīng)用
而如果要追溯ERAS的源頭,，則最初是由丹麥外科醫(yī)生Henrik Kehlet于上個世紀(jì)90年代率先提出,，并引入結(jié)直腸癌手術(shù)中。近些年來,， ERAS的理念及其路徑在我國也有了較為迅速的普及和應(yīng)用,。
ERAS的主要內(nèi)容包括患者的術(shù)前教育、優(yōu)化麻醉,、減少應(yīng)激反應(yīng),、術(shù)中保溫及深靜脈血栓預(yù)防,、有效鎮(zhèn)痛；強化術(shù)后康復(fù)治療,，包括早期下床活動及早期腸內(nèi)營養(yǎng),，其核心是強調(diào)以服務(wù)病人為中心的診療理念。北京和睦家醫(yī)院從成立之初就一直關(guān)注患者的體驗,，遵循國際ERAS的規(guī)范和指南,，率先將ERAS制度化、條理化,，使ERAS的理念深入人心,，是目前ERAS理念踐行較為徹底的私立醫(yī)療機構(gòu)之一。ERAS在和睦家的實踐與經(jīng)驗值得關(guān)注
和睦家從幾年前就開始踐行ERAS,，可以通過幾個細節(jié)感受ERAS在和睦家踐行現(xiàn)狀：朱剛主任在介紹和睦家的ERAS理念實踐工作時,，提到以下關(guān)鍵三點：第一,，醫(yī)院管理層需要重視并主動推動ERAS實施。ERAS的開展往往離不開多學(xué)科團隊的配合,，團隊的每個成員心中都必須有ERAS的概念,，這離不開管理層的重視和推動。為了更好地推動ERAS的實施,，北京和睦家醫(yī)院外科團隊率先編寫了外科手術(shù)術(shù)后ERAS推薦意見,，這是北京和睦家醫(yī)院在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后患者醫(yī)療護理上總的原則,。同時,，不同專業(yè)的科室還會在總原則的基礎(chǔ)上形成自己獨特的ERAS實施方案。對于這一點,，蘇向前教授也持相同觀點,，強調(diào)ERAS既是一種理念又是一種行動,，涉及多學(xué)科團隊之間的協(xié)作，包括術(shù)前做好準(zhǔn)備工作,、術(shù)中減少不必要的操作,、術(shù)后做好營養(yǎng)及護理工作，以幫助患者快速康復(fù),，要想做到這些,，離不開上層領(lǐng)導(dǎo)的重視和推進。第二：主動學(xué)習(xí)先進的學(xué)術(shù)知識以及患者管理知識,。先進的學(xué)術(shù)知識以及患者管理知識,，對于患者配合醫(yī)護人員開展ERAS非常重要。和睦家一直在積極參與學(xué)術(shù)界的各大交流會議,，與國內(nèi)外專家積極交流最新學(xué)術(shù)進展,，同時向國內(nèi)外先進的醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)患者管理經(jīng)驗，做好醫(yī)患溝通,，改善患者就醫(yī)體驗,。以2020年為例，截止到10月底,，和睦家已經(jīng)完成了包括“2020北京長城泌尿外科論壇”在內(nèi)的多場學(xué)術(shù)交流大會的籌辦和召開,，推動了相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流和進步。第三,，ERAS順利開展離不開先進的醫(yī)療設(shè)備。以達芬奇手術(shù)機器人為例,，北京和睦家在2015年即率先引進使用,。達芬奇手術(shù)機器人輔助ERAS順利開展的優(yōu)勢主要有以下兩點：達芬奇機器人的高清晰三維立體視頻技術(shù)可以為醫(yī)生提供如開放直視效果一樣的高清三維手術(shù)視野，且鏡下圖像可成倍放大,，超越了人眼的局限,，既保證手眼協(xié)調(diào)，又可將出血損傷和神經(jīng)損傷降到最低,，對于患者手術(shù)體驗和術(shù)后康復(fù)是非常重要的,。 - 達芬奇機器人的靈活性、精確性和穩(wěn)定性,，已超越人手局限,，適合在人手不能觸及的狹小空間進行精細操作，使醫(yī)生將微創(chuàng)技術(shù)更廣泛地應(yīng)用于各種復(fù)雜的外科手術(shù),。
總體來說,，在北京和睦家醫(yī)院的ERAS臨床實踐表明，基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),，兼顧病人基礎(chǔ)疾病,、手術(shù)類別,、圍手術(shù)期并發(fā)癥等具體情況，制定精細化的護理方案,，對于改善患者的就醫(yī)體驗,，加速患者的康復(fù)至關(guān)重要。同時,，“2020北京長城普外科論壇- ERAS新理念研討會”的成功召開,，也再次證實，和睦家醫(yī)院始終堅持“以患者為中心”的管理理念,，在踐行ERAS的道路上一路領(lǐng)先,，走在“以患者為中心的”醫(yī)療服務(wù)前沿。
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