自汗主要是白天動(dòng)不動(dòng)就出汗,，盜汗也稱“寢汗”，主要是睡覺時(shí)出汗,，醒后汗就停了,，但兩者均是由于皮膚腠理不固，汗液外泄失常所致,。

引起皮膚腠理不固的原因主要分兩種：肺氣虛和營(yíng)衛(wèi)不和,。這兩者有什么區(qū)別呢？肺主皮毛,，肺氣盛我們的皮毛才能致密潤(rùn)澤,，反過(guò)來(lái)肺氣虛，皮膚腠理稀疏就容易動(dòng)不動(dòng)就出汗,，這就是我們常說(shuō)的表虛不固,。皮毛是我們抵擋外邪的第一大屏障，皮毛虛寒氣風(fēng)氣更容易侵襲人體,，出現(xiàn)怕風(fēng)怕冷,，還容易感冒。所以表虛不固的自汗常常還伴有怕冷怕風(fēng),，容易感冒的表現(xiàn),，治療上主用生黃芪大補(bǔ)肺氣，益氣固表,，代表方就是玉屏風(fēng)散,，給我們的皮毛加一層屏障。

玉屏風(fēng)散組成：黃芪,，白術(shù),，防風(fēng)

氣虛厲害，動(dòng)則汗出,，重用生黃芪,，加黨參健脾補(bǔ)肺，如果怕冷明顯,，酌情加附子溫陽(yáng),。

營(yíng)衛(wèi)不和是什么呢？“氣血在經(jīng),，是謂營(yíng)衛(wèi)”,，“營(yíng)衛(wèi)”說(shuō)的是循行于經(jīng)絡(luò)四肢的氣血，所以營(yíng)衛(wèi)不和其實(shí)就是氣血不和,。衛(wèi)氣降斂,，營(yíng)血溫升，一收一散處于動(dòng)態(tài)平衡,，是營(yíng)衛(wèi)和,，如果營(yíng)衛(wèi)不和，平衡打破,，汗液有時(shí)處于易于外泄的狀態(tài)也會(huì)引起自汗,，這種自汗常常伴有發(fā)熱，為什么呢,？衛(wèi)氣和營(yíng)陰不和,，收強(qiáng)于散時(shí)會(huì)郁而發(fā)熱，散強(qiáng)于收時(shí)會(huì)自汗,。所以營(yíng)衛(wèi)不和引起的自汗多半有發(fā)熱,，治療就要調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，主用桂枝和白芍一收一散，斂陰和營(yíng),，代表方是桂枝湯,。

桂枝湯組成：桂枝，白芍,，生姜,，大棗，炙甘草

汗出多加麻黃根,，浮小麥,，生牡蠣收斂止汗。

營(yíng)衛(wèi)不和以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主,，所以桂枝湯補(bǔ)的作用并不強(qiáng),；玉屏風(fēng)散以補(bǔ)氣固表為主，偏重于補(bǔ)肺氣,，兩者常多合在一起,，補(bǔ)氣與調(diào)營(yíng)衛(wèi)共用。

引起汗出多的原因腠理不固是一大方面,，另一方面主要是逼津外泄,。為什么說(shuō)“逼”呢？什么東西可以逼迫津液往外跑呢,？主要是“火”,。比如陰虛火旺、肝火郁發(fā)和濕熱外蒸等,，“火”性升散,，逼津外泄，引起汗出多,。陰虛火旺引起的汗出多以盜汗多見,，自汗比較少，但也不是沒有,。這種汗出多半有明顯陰虛發(fā)熱的癥狀,，比如五心煩熱，午后潮熱,，臉紅烘熱,，口干，舌紅等,，這類汗出的治療要以滋陰降火為主,，代表方是當(dāng)歸六黃湯。

當(dāng)歸六黃湯組成：當(dāng)歸,，生地,，熟地,，黃芩，黃連,，黃柏

潮熱厲害,，加秦艽，銀柴胡退虛熱,。

濕熱郁蒸引起的汗出多的特點(diǎn)是汗比較黏，伴有煩躁口苦,，小便黃,，大便粘，舌苔黃膩等濕熱癥狀,，治療主要以清熱化濕和營(yíng)為主,，代表方是龍膽瀉肝湯。

龍膽瀉肝湯組成：梔子,，黃芩,，柴胡，龍膽草,，車前子,，澤瀉，木通,，當(dāng)歸,，甘草，生地

里熱比較重,，加茵陳清退郁熱,，里濕較重，加薏苡仁,，懷牛膝除濕,。

自汗、盜汗雖然都是汗出多,，病機(jī)不同,，治療也大不相同，這也是中醫(yī)說(shuō)的“同病異治”,。除了比較多見的表虛,、營(yíng)衛(wèi)不和以及各種“火熱”，比較少見的瘀血也會(huì)引起汗出多的情況,，根據(jù)不同的癥候隨證治之才是正確的治療方向,。