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太陽中風(fēng)

 suoban 2012-09-12

太陽中風(fēng)

 (2012-09-11 07:36:18)
標(biāo)簽: 

太陽中風(fēng)

 

雜談

分類: 傷寒金匱

________________________________________________________

 

太陽中風(fēng) 十五章

   風(fēng)者,,天地發(fā)生之氣也,。皮毛未開,風(fēng)氣外客,,傷其衛(wèi)陽,,則竅開而衛(wèi)泄。衛(wèi)性降斂,,衛(wèi)欲閉而風(fēng)泄之,,欲閉不得,則內(nèi)乘陰位,,而遏營血,是以病也,。(曰風(fēng)泄者,,風(fēng)閉其衛(wèi),營郁而外泄也),。

 

太陽中風(fēng)一 太陽四

【2】太陽病,,發(fā)熱,,汗出,惡風(fēng),,脈緩者,,名為中風(fēng)。

    太陽之經(jīng),,有營衛(wèi)之分,,營行脈中,衛(wèi)行脈外,。風(fēng)寒客之,,各有所傷,風(fēng)則傷衛(wèi),,寒則傷營,。衛(wèi)傷則閉其營血,故發(fā)熱,,營傷則閉其衛(wèi)氣,,故惡寒。營為寒閉則無汗,,衛(wèi)為風(fēng)鼓則有汗,,以衛(wèi)氣初閉,營郁猶得外泄也,。汗出衛(wèi)泄,,是以表虛而惡風(fēng)。寒性凝澀,,傷寒則皮毛閉塞,,故脈緊,風(fēng)性動(dòng)蕩,,傷風(fēng)則經(jīng)氣發(fā)泄,,故脈緩。

太陽中風(fēng)桂枝湯證

    肺通衛(wèi)氣,,風(fēng)傷于衛(wèi),,行其疏泄之令,衛(wèi)氣不斂,,是以有汗,。衛(wèi)愈泄而愈閉,閉而不開,,則營郁而發(fā)熱,。桂枝湯所以通經(jīng)絡(luò)而瀉營郁也。

 

太陽中風(fēng)桂枝證一 太陽五

【13】太陽病,,頭疼,,發(fā)熱,,汗出,惡風(fēng)者,,桂枝湯主之,。

    風(fēng)為陽邪,衛(wèi)為陽氣,,風(fēng)邪中人,,則陽分受之,故傷衛(wèi)氣,。衛(wèi)秉肺氣,,其性收斂,風(fēng)鼓衛(wèi)氣,,失其收斂之職,,是以汗出。風(fēng)愈泄而衛(wèi)愈斂,,則內(nèi)遏營血,,郁蒸而為熱。是衛(wèi)氣被傷而營血受病也,,故傷在衛(wèi)氣而治在營血,。桂枝湯,甘草,、大棗,,補(bǔ)脾精以滋肝血,生姜調(diào)臟腑而宣經(jīng)絡(luò),,芍藥清營中之熱,,桂枝達(dá)營中之郁也。汗者,,營衛(wèi)之所蒸泄,,孔竅一開,而營郁外達(dá),,則中風(fēng)愈矣,。

桂枝湯〗一 (方【1】)①

【1】桂枝

桂枝三兩  芍藥三兩  甘草二兩,,炙  生姜三兩,,切  大棗十二枚,擘

    上五味,,咀三味,,以水七升,微火煮取三升,去滓,,適寒溫,服一升,。服已須臾,,啜熱稀粥一升余,以助藥力,,溫覆令一時(shí)許,,遍身漐漐微似有汗者益佳;不可令如水流漓,,病必不除,。若一服汗出病瘥,停后服,,不必盡劑,;若不汗,更服,,依前法,;又不汗,后服小促其間,,半日許令三服盡,。若病重者,一日一夜服,,周時(shí)觀之,,服一劑盡,病證猶在者,,更作服,;若汗不出,乃服至二,、三劑,。禁生冷、粘滑,、肉面,、五辛、酒酪,、臭惡等物,。

①方【1】 編次按《傷寒論》中的先后次序。

 

銖兩升斗考②

    《漢書·律歷志》:量者,,龠,、合、升、斗,、斛也,。本起于黃鐘之龠,用度數(shù),,審其容以子谷秬黍中者千有二百實(shí),,其龠以井水準(zhǔn)其概。合龠為合,,十合為升,,十升為斗,十斗為斛,,而五量嘉矣,。

    權(quán)者,銖,、兩,、斤,鈞,、石也,。一龠容千二百黍,重十二銖,,兩之為兩,,二十四銖為兩,十六兩為斤,,三十斤為鈞,,四釣為石,而五權(quán)謹(jǐn)矣,。

    一千二百黍?yàn)橐毁?,重今之一錢七分,合龠為合,,今之三錢四分也,。十合為斤,今之三兩四錢也,。一龠重十二株,,今之一錢七分也。兩之為兩,,今之三錢四分也,。

②銖兩升斗考 據(jù)考古發(fā)現(xiàn),漢代銖兩升斗與今之度量換算如下:

1銖=0.65克,,1兩=15.625克,,1斤=250克

1合=20毫升,1升=200毫升,1斗=2000毫升

 

桂枝證二 太陽六

【12】太陽中風(fēng),,陽浮而陰弱,,陽浮者,熱自發(fā),,陰弱者,,汗自出,嗇嗇惡寒,,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,,鼻鳴干嘔者,,桂枝湯主之。

    寸為陽,,尺為陰,,營候于尺,衛(wèi)候于寸,。風(fēng)泄衛(wèi)氣,,故寸脈浮。邪不及營,,故尺脈弱,。風(fēng)愈泄而氣愈閉,故營郁而發(fā)熱,。氣愈閉而風(fēng)愈泄,,故營疏而汗出。嗇嗇,、淅淅者,,皮毛振栗之意。翕翕,,盛也,,猶言陣陣不止也。肺主皮毛,,開竅于鼻,,皮毛被感,肺氣壅遏,,旁無透竅,,故上循鼻孔,而鼻竅窄狹,,泄之不及,,故沖激作響,而為鼻鳴衛(wèi)氣閉塞,,郁其胃氣,,濁陰不降,故生干嘔,。桂枝瀉其營郁,,則諸證愈矣。

 

桂枝證三 太陽七

【95】太陽病,,發(fā)熱汗出者,,此為營弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,,欲救邪風(fēng)者,,桂枝湯主之。

    營弱衛(wèi)強(qiáng),,即上章陽浮陰弱之義,,衛(wèi)閉而遏營血也。邪風(fēng)者,,經(jīng)所謂虛邪賊風(fēng)也,。風(fēng)隨八節(jié),而居八方,,自本方來者,,謂之正風(fēng),不傷人也,,自沖后來者,,謂之賊風(fēng),傷人者也,。如夏至風(fēng)自南來,,是正風(fēng)也,若來自北方,,是沖后也,。義詳《靈樞·九官八風(fēng)篇》。

 

桂枝證四 太陽八

【54】病人臟無他病,,時(shí)發(fā)熱,,自汗出,而不愈者,,此為衛(wèi)氣不和也,,先于其時(shí)發(fā)汗則愈,桂枝湯主之,。

    陽明腑病,,汗愈出而胃愈燥,,故發(fā)熱汗出,而病不愈,。病人臟氣平和,,無他胃熱之證,時(shí)發(fā)熱,,自汗出而不愈者,,此為衛(wèi)氣得風(fēng),郁勃而不和也,。當(dāng)先于其時(shí)以桂枝發(fā)汗則愈,,遲恐變生他病也。

 

桂枝證五 太陽九

【53】病常自汗出者,,此為營氣和,,營氣和者外不諧,以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳,。以營行脈中,衛(wèi)行脈外,,復(fù)發(fā)其汗,,營衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯,。

    病常自汗出者,,營氣疏泄,此為營氣之和,。然營氣自和者,,必外與衛(wèi)氣不相調(diào)諧,以衛(wèi)被風(fēng)斂,,內(nèi)遏營血,,不與營氣和諧故耳。以營行脈中,,衛(wèi)行脈外,,衛(wèi)郁而欲內(nèi)斂,營郁而欲外泄,。究之衛(wèi)未全斂而營未透泄,,是以有汗而風(fēng)邪不解,復(fù)發(fā)其汗,,使衛(wèi)氣不閉,,營氣外達(dá),二氣調(diào)和,,則病自愈,,宜桂枝湯也,。

    衛(wèi)閉而營郁,則營不和,,衛(wèi)未全閉而營得汗泄,,此為營氣猶和。然此之和者,,衛(wèi)被風(fēng)斂而未全閉也,,閉則營氣不和矣。以衛(wèi)常欲斂,,不與營氣和諧,,終有全閉之時(shí),汗之令營郁透發(fā),,則二氣調(diào)和也,。

 

桂枝證六 太陽十

【24】太陽病,初服桂枝湯,,反煩不解者,,先刺風(fēng)池,風(fēng)府,,卻與桂枝湯則愈,。

    風(fēng)池,足少陽穴,。風(fēng)府,,督脈穴,在項(xiàng)后,,大椎之上,。督與太陽,同行于背,,而足少陽經(jīng),,亦行項(xiàng)后,兩穴常開,,感傷最易,。感則傳之太陽,太陽中風(fēng)之病,,皆受自兩穴,。服桂枝湯,風(fēng)應(yīng)解矣,,反煩不解者,,風(fēng)池、風(fēng)府必有內(nèi)閉之風(fēng)不能散也,,先刺以瀉兩穴之風(fēng),,再服桂枝,,無不愈矣。

 

桂枝證七 太陽十一

【42】太陽病,,外證未解,,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,,宜桂枝湯,。

    太陽病,失于解表,,經(jīng)熱不泄,,則自表達(dá)里。然里證雖成,,而外證不能自解,,凡脈見浮弱者,猶當(dāng)汗解,,宜桂枝湯也,。外解后,審有里證,,乃可議下耳,。

    脈浮弱,即前章陽浮陰弱之義,。

 

桂枝證八 太陽十二

【44】太陽病,外證未解者,,不可下也,,下之為逆,欲解外者,,桂枝湯主之,。

    太陽病,外證未解,,雖有里證,,不可下也,下之衛(wèi)陽內(nèi)陷,,此之為逆,。欲解外者,不越桂枝也,。外解已,,然后里證可議下否耳。

 

桂枝證九 太陽十三

【 】①夫病脈浮大,,問病者,,言但便硬耳,,設(shè)利之,為大逆,。硬為實(shí),,汗出而解,何以故,?脈浮,,當(dāng)以汗解。

    陽明腑病脈浮大,,(陽明篇:二陽合病,,脈浮大,上關(guān)上),。病脈浮大,,是有腑證。乃問病者,,言但覺便硬耳,,未至痛滿也,則非急下之證,。設(shè)遽利之,,此為大逆。蓋便硬雖內(nèi)實(shí),,而表證尚在,,猶須汗出而解,不宜下也,。此何以故,?其脈大縱屬內(nèi)實(shí),而脈浮則當(dāng)以汗解也,。

①【 】 此條《傷寒論》398條不載,。

 

掛枝證十 太陽十四

【116】……欲自解者,必當(dāng)先煩,,乃有汗而解,,何以知之?脈浮,,故知汗出解,。

按①:宛鄰本原脫此一條,今補(bǔ)于此,,文在太陽篇也,。黃氏注,不可考,,大抵亦同上條注,。

①按 清·徐受衡(樹銘)按,。

 

桂枝證十一 太陽十五

【94】太陽病未解,脈陰陽俱停,,必先振栗,,汗出而解。但陽脈微者,,先汗出而解,,但陰脈微者,下之而解,。若欲下之,,宜調(diào)胃承氣湯。方在陽明二十(方【13】),。

    太陽表證未解,,脈忽尺寸俱停止而不動(dòng)者,此氣虛不能外發(fā),,營衛(wèi)郁閉之故也,,頃之必先振栗戰(zhàn)搖,而后汗出而解,。其未停止之先,,尺寸之脈,必有大小不均,。若但寸脈微弱者,,是陽郁于下,必陽氣升發(fā),,汗出而后解,,此先振栗而后汗出者也。若但尺脈微弱者,,是陰虛腸燥,下竅堵塞,,得汗不解,,必下之通其結(jié)燥,使胃熱下泄而后解,。陽明病,,腑熱蒸發(fā),則汗出表解,,今太陽病表證未解,,是內(nèi)熱未實(shí),此時(shí)若欲下之,,宜于汗后用調(diào)胃承氣,,硝,、黃、甘草,,調(diào)其胃腑之燥熱也,。

 

忌桂枝證十二 太陽十六

【17】酒客病,不可與桂枝湯,,得湯則嘔,,以灑客不喜甘故也。

    大棗,、甘草,,甘味動(dòng)嘔也。

 

忌桂枝證十三 太陽十七

【19】凡服桂枝湯吐者,,其后必吐膿血也,。

    大凡服桂枝湯即吐者,胸膈濕熱郁遏,,桂枝益其膈熱,,下咽即吐緣其胃氣上逆,,心下痞塞,,肺郁生熱,無路下達(dá),,桂枝辛溫之性,,至胸而出,不得入胃腑而行經(jīng)絡(luò),,是以吐也,。其后濕熱瘀蒸,必吐膿血,。此宜涼辛清利之劑,,不宜辛溫也。

 

忌桂枝證十四 太陽十八

【16】桂枝本為解肌,,若其人脈浮緊,,發(fā)熱,汗不出者,,不可與也,。常須識此,勿令誤也,?!?/font>

     桂枝本解肌表,以散風(fēng)邪,若其人脈浮而緊,,發(fā)熱,,汗不出者,是寒傷營血,,營傷則束其衛(wèi)氣,,是當(dāng)去芍藥之瀉營血,而用麻黃以瀉衛(wèi)氣,,桂枝不可與也,。與之表寒不解,反益經(jīng)熱,,是謂之誤,。

    風(fēng)家用桂枝,所以不助經(jīng)熱者,,以其皮毛無寒,,孔竅不閉,無須麻黃發(fā)表,,但以芍藥之酸寒瀉其營血,,桂枝之辛溫通其經(jīng)絡(luò),血熱自能外達(dá),。若傷寒服之,,衛(wèi)郁莫瀉,經(jīng)熱愈增,,是助邪也,。

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