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血府逐瘀湯（三） 今天我們講 王清任用血府逐瘀湯 治療的最后9種病  「原文」 血府逐瘀湯 當(dāng)歸三錢 生地三錢 桃仁四錢 紅花三錢 枳殼二錢 赤芍二錢 柴胡一錢 甘草二錢 桔梗一錢半 川芎一錢半 牛膝三錢 水煎服,。 【方歌】 血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍,， 柴胡芎桔牛膝等,，血化下行不作勞。  呃逆（俗名打咯忒） 「原文」 因血府血瘀,，將通左氣門,、右氣門歸并心上一根氣管從外擠嚴(yán),，吸氣不能下行，隨上出,，故呃氣,。若血瘀甚，氣管閉塞,，出入之氣不通,，悶絕而死。古人不知病源,，以橘皮竹茹湯,、承氣湯、都?xì)鉁?、丁香柿蒂湯,、附子理中湯、生姜瀉心湯,、代赭旋覆湯,、大小陷胸等湯治之，無一效者,。相傳咯忒傷寒,、咯忒瘟病必死。醫(yī)家因古無良法,，見此癥則棄而不治,。無論傷寒、瘟疫,、雜癥,，一見呃逆，速用此方,，無論輕重,，一付即效。此余之心法也,。 「講解」 那么再一個(gè)適應(yīng)證是“呃逆”“打咯忒”,。頑固性呃逆怎么治療？可以用血府逐瘀湯,，還挺好用,，越是頑固的，就越要用它,。 王清任講的解剖結(jié)構(gòu)的部分我們就不講它了,，原文的分析肯定是不對的。 但是他這個(gè)方子的療效是確切的,。他說“古人不知病源,，以橘皮竹茹湯,、承氣湯、都?xì)鉁?、丁香柿蒂湯,、附子理中湯、生姜瀉心湯,、代赭旋覆湯,、大小陷胸等湯治之”，這些方劑都被用來治療呃逆,。大家一說呃逆用什么,，丁香柿蒂湯，誰都知道這個(gè),，但是有些情況真的是不管用,，說“無一效者”,，就是都沒有什么很好的效果,，溫病里面也提到了這個(gè)：“相傳咯忒傷寒，咯忒瘟病必死,。醫(yī)家因古無良法,，見此癥則棄而不治”，這里指的是感染危重癥出現(xiàn)呃逆的時(shí)候,。我記得我們上大學(xué)的時(shí)候,，老師也給我們講，比如中風(fēng),，或者是感染危重癥昏迷的時(shí)候,，只要一出現(xiàn)呃逆，這個(gè)病人就快病危了,，其實(shí)還真不是這么回事兒,。脫離臨床再去講中醫(yī)的時(shí)候，容易把學(xué)生給誤導(dǎo)了,，我們作為一個(gè)臨床大夫遇到病人呃逆,，就給下病危通知書？那就不對了,，不能單純憑一個(gè)呃逆來判斷,。 “無論傷寒、瘟疫,、雜癥,，一見呃逆，速用此方,，無論輕重,，一付即效”,，這一般的醫(yī)家絕不敢說這個(gè)話，但是這個(gè)確確實(shí)實(shí)是有效的,，因?yàn)槲覀兌挤磸?fù)驗(yàn)證過,。 飲水即嗆 「原文」 飲水即嗆乃會(huì)厭有血滯，用此方極效,。古人評論全錯(cuò),，余詳于痘癥條。 「講解」 再來看下一個(gè)適應(yīng)證：“飲水即嗆”,。臨床上經(jīng)常會(huì)看到有的病人一喝水就嗆,，我們正常人偶爾也會(huì)出現(xiàn)這種情況。遇到這種情況,，王清任認(rèn)為是“乃會(huì)厭有血滯,，用此方極效。古人評論全錯(cuò)”,，就是說古人講這個(gè)的時(shí)候全是錯(cuò)的,，只要你用血府逐瘀湯就能好。 我記得錢博士好像問過我一個(gè)病例,，我當(dāng)時(shí)讓她用血府逐瘀湯,。那么我們在病房也有好多例這樣的病人，就是飲水嗆咳,，真的是用上一劑藥,，第二天就不嗆了。關(guān)于王清任講他認(rèn)為的飲水即嗆的原理,，他在痘癥那一篇里會(huì)有詳細(xì)的闡述,，等我們講到那里的時(shí)候再具體分析。 不眠 「原文」 夜不能睡,，用安神養(yǎng)血藥治之不效者,，此方若神。 「講解」 再一個(gè)適應(yīng)證就是“不眠”,，失眠,。“夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者,，此方若神”,。大家跟我出門診的時(shí)候，見到這類病人最多,，你們應(yīng)該也體會(huì)到了,，病人失眠到處治都治不好，到我們這兒一吃藥就有效，其實(shí)就是跟王清任學(xué)的,。 小兒夜啼 「原文」 何得白日不啼,？夜啼者血瘀也。此方一兩付痊愈,。 「講解」 再一個(gè)就是“小兒夜啼”,。“何得白日不啼？夜啼者血瘀也”,，王清任認(rèn)為只要夜里面發(fā)病,，都是血瘀，“此方一兩付痊愈”,，我用血府逐瘀湯來治療小兒夜啼也很有效,。 關(guān)于治療夜啼，古人還有一個(gè)藥：蟬衣,，熬一味蟬衣,，就能治療夜啼。后來我就琢磨夜啼這個(gè)病,，為什么小孩無緣無故夜里哭呢,，為什么他要哭鬧？我想他一定是做噩夢被嚇到了,。給他吃的他還哭,，一定是害怕了才哭,，我就把這個(gè)蟬衣用于容易害怕,、驚恐的人，另外用于治療噩夢多的人,，結(jié)果我發(fā)現(xiàn)用上去他們的噩夢就沒了,。 這就是從蟬衣治療小兒夜啼，我推想出來小孩兒可能是做了噩夢,，然后我就用它來治療大人愛做噩夢的毛病,，療效非常可靠,，大家可以學(xué)會(huì)了之后去運(yùn)用,。后來看到這個(gè)血府逐瘀湯治療小兒夜啼，也能治他的恐懼,，所以做噩夢的病人我們常規(guī)就是血府逐瘀湯加蟬衣,，噩夢慢慢就沒了。這個(gè)是發(fā)揮的,，不是王清任講的,。 心跳心忙 「原文」 心跳心忙用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中,。 「講解」 再一個(gè)是“心跳心忙”,，也就是我們現(xiàn)在說的心悸,。心悸的病人非常多，“用歸脾安神等方不效,，用此方百發(fā)百中”,。血府逐瘀湯是治療心悸多好的一張方子，可以百發(fā)百中,，閉著眼睛都能治好的,。但是前面有個(gè)“用歸脾安神等方不效”，也就是說用補(bǔ)氣養(yǎng)血安神的方子沒有效果,，就換這個(gè)方子,，肯定效果好。這也是我在臨床上用血府逐瘀湯最多的一個(gè)適應(yīng)證,，確實(shí)效果非常好,。 夜不安 「原文」 夜不安者，將臥則起,，坐未穩(wěn),，又欲睡，一夜無寧刻,，重者滿床亂滾,，此血府血瘀。此方服十余付,，可除根,。 「講解」 再一個(gè)適應(yīng)證是“夜不安”，實(shí)際就是夜里面煩躁,。他的描述：“將臥則起”,，想睡睡不著，然后就起來了,?！白捶€(wěn)，又欲睡”,，起來了還沒坐穩(wěn),，就又困了。經(jīng)常有病人說看著電視想睡覺了,，去床上一躺,，然后突然就又清醒了睡不著了，這個(gè)叫夜不安,，實(shí)際上還是不眠,。“一夜無寧刻，重者滿床亂滾,，此血府血瘀,。此方服十余付，可除根”,，一晚上沒有安寧的時(shí)候,，煩躁不安,，這和失眠是一致的,。 俗言肝氣病 「原文」 無故愛生氣是血府血瘀,。不可以氣治，此方應(yīng)手效,。 「講解」 另外一個(gè)適應(yīng)證是“俗言肝氣病”,。我們說這人“肝氣大”,，肝氣重,、肝氣不和,、肝氣郁滯，實(shí)際上是“無故愛生氣”,，就是沒有讓他生氣的事,，他就愿意無緣無故生氣，不管大小事就愿意生氣,，這就叫“肝氣病”,。“是血府血瘀,。不可以氣治”,，就是不可以用理氣的方法治療，“此方應(yīng)手效”,，這個(gè)方確實(shí)是有效的,。前面講了因病出現(xiàn)煩躁的可以用,，無故生氣的肝氣病實(shí)際上和那些都是一個(gè)性質(zhì)。 干嘔 「原文」 無他癥，惟干嘔,、血瘀之癥,。用此方化血，而嘔立止,。 「講解」 另外一個(gè)適應(yīng)證是“干嘔”,。注意是“無他癥,，惟干嘔”，就是什么癥狀都沒有,，就一個(gè)惡心，這也是“血瘀之癥”,。“用此方化血,，而嘔立止”，這個(gè)一般也不敢這么想,，為什么,？這實(shí)際上就是神經(jīng)性嘔吐中比較輕的，神經(jīng)功能紊亂引起的干嘔,，用血府逐瘀湯就好了,。
晚發(fā)一陣熱 「原文」 每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時(shí),。此方一付可愈,，重者兩付,。 「講解」 再一個(gè)適應(yīng)證是“晚發(fā)一陣熱”,。臨床上有很多人到下午、傍晚,，就要發(fā)燒一陣兒,，然后就不燒了,。“每晚內(nèi)熱,，兼皮膚熱一時(shí)”,，“皮膚熱一時(shí)”就是一個(gè)時(shí)辰，兩個(gè)小時(shí),，到這個(gè)時(shí)候他就發(fā)燒,，“此方一付可愈,，重者兩付”，血府逐瘀湯治療這個(gè)也是一個(gè)非常有效的方子，我用過,，所以可以介紹給大家,。 這就是王清任講的血府逐瘀湯的十九個(gè)適應(yīng)證,，那么下面我們說一下他這個(gè)方子的組成，大家習(xí)慣只背方子的組成,，不去掌握方子中每一味藥的劑量，這是不對的,。之所以形成一個(gè)完整的方,，一定是藥物組成和劑量合起來才能形成這個(gè)方子，如果不是這樣就要換方名了,，就不是這個(gè)方子了,。 （完） |
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