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牽伸技術(shù)是運(yùn)用外力牽伸短縮或攣縮組織并使其延長,，作輕微超過組織阻力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng),。從而... 1.增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍 2.防止組織發(fā)生不可逆性攣縮 3.調(diào)節(jié)肌張力 4.阻斷惡性循環(huán)、緩解疼痛 5.提高肌肉的興奮性 ㈠徒手被動(dòng)牽伸 ···· 1.肩部前屈
患者體位：仰臥位，上肢前屈,，屈肘,，前臂及手放松。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè),，上方手從內(nèi)側(cè)握住肘關(guān)節(jié)/肱骨遠(yuǎn)端的后方,，下方手放在肩胛骨腋緣固定肩胛骨。 牽伸手法：上方手將肱骨被動(dòng)前屈到最大范罔,，以拉長肩后伸肌群,。牽拉大圓肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牽拉背闊肌。上方的手將移動(dòng)患者肱骨被動(dòng)前屈至肩完全屈曲的最大范圍,，以牽拉肩關(guān)節(jié)后伸肌群,。  肩后伸肌群牽伸↑ 肩前屈肌群牽伸↓2.肩部后伸 牽伸目的：增加肩關(guān)節(jié)后伸的活動(dòng)范圍,。
治療師位置,；面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手放在肩胛骨上固定肩胛骨,，下方手從掌側(cè)握住肘關(guān)節(jié),。 3.肩部外展 牽伸目的：增加肩外展活動(dòng)范圍,。 治療師位置：面向患者站在牽伸側(cè),，上方手托住肘部，下方手放在腋下,。 肩部外展?fàn)可焓址ǎ荷戏绞滞凶‰殴沁h(yuǎn)端,，將肱骨被動(dòng)外展至最大范圍，以牽伸肩內(nèi)收肌群,。下方手固定肩胛骨的腋側(cè)緣,，移動(dòng)患者肱骨被動(dòng)外展至肩完全外展的最大范圍，以牽拉肩內(nèi)收肌群,。  肩內(nèi)收肌群牽伸↑肩外旋肌群牽伸↓4.肩部的內(nèi)旋
牽伸目的：增加肩內(nèi)旋活動(dòng)度。 患者體位：仰臥位,，外展患者肩關(guān)節(jié)至一舒服的位置（起始的30°或45°）或肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定在外展90°,、屈肘90°。 治療師位置：面向患者的足,，站在牽伸一側(cè),。內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端,。 5.肩關(guān)節(jié)外旋
牽伸目的：增加肩關(guān)節(jié)外旋（以牽拉肩內(nèi)旋肌）,。 患者體位：仰臥位,，外展患者肩關(guān)節(jié)至一舒服的位置（30°～45°），如果肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定則外展至90°,、屈肘90°,。 治療師位置：面向患者站在牽伸的一側(cè)，外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端,，內(nèi)側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端,。 肩關(guān)節(jié)外旋牽伸手法：內(nèi)側(cè)手移動(dòng)前臂使肩關(guān)節(jié)外旋，將前臂向床面被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至最大范圍,，充分拉長肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群,。 注意：當(dāng)牽拉肩內(nèi)、外旋肌肉時(shí),，施加的牽拉力通過肘關(guān)節(jié)達(dá)到肩關(guān)節(jié),，必須確保肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定、無痛和較低的牽拉強(qiáng)度,，尤其是骨質(zhì)疏松的患者要特別當(dāng)心,。肩內(nèi)旋肌群牽伸↑肩水平內(nèi)收肌牽伸↓6.肩關(guān)節(jié)水平外展
牽伸目的：增加肩水平外展活動(dòng)度（以牽拉胸?。?。 患者體位；仰臥位,，患側(cè)肩部需位于床沿,，肩關(guān)節(jié)外展60°～90 ° 。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè),。內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè),。
7.增加肩胛骨的活動(dòng)
患者體位：坐在椅上，頭轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè),，稍向前屈,，直至頸部后外側(cè)有酸脹感。牽伸側(cè)上肢外展,，屈肘,，手放在頭后部。 治療師位置：站在患者身后牽伸側(cè),，外側(cè)手從前面托住上臂遠(yuǎn)端,，內(nèi)側(cè)手放在牽伸側(cè)頸肩部變界處。 牽伸手法：外側(cè)手向上抬,，內(nèi)側(cè)手向下壓,，同時(shí)，讓患者深吸氣后深呼氣,，以牽伸提肩胛肌,。 ㈡自我牽伸 ···· 定義 自我牽伸是患者在通過治療師的講后，在治療者的指導(dǎo)下,，獨(dú)自完成的一種牽伸技術(shù)
2.分離牽伸 3.增加肩前屈活動(dòng)范圍 當(dāng)上肢前屈不到90°時(shí),，可側(cè)坐在桌旁。牽伸側(cè)上肢放在桌上,，伸肘,，前臂旋前，非牽伸側(cè)手放在上臂上面,，身體向前方及桌子方向傾斜,，以牽伸肩后伸肌群。肩后伸肌群自我牽伸 4.增加肩后伸活動(dòng)范圍 患者背對桌子而坐,。牽伸側(cè)上肢后伸,，手放在桌上，肘,、非牽伸側(cè)手放在肩部以固定肩關(guān)節(jié),，身體向前并向下運(yùn)動(dòng)，以牽伸肩前屈肌群,。肩前屈肌群自我牽伸 5.增加肩外展活動(dòng)范圍 當(dāng)上肢外展不到90°時(shí),，可坐在桌旁。牽伸側(cè)上肢放在桌上,，伸肘,，前臂旋前。非牽伸側(cè)手放在上臂上面,，身體向下及桌子方向傾斜,。肩內(nèi)收肌群自我牽伸
通常水平雙側(cè)內(nèi)收肌均較緊，牽拉技術(shù)兩側(cè)都可運(yùn)用,，也可讓患者站于墻角進(jìn)行自我牽拉,。 肩內(nèi)收肌群自我牽伸 6.增加肩旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍 患者側(cè)坐桌旁。牽伸側(cè)上肢屈肘90°平放在桌上,，牽伸內(nèi)旋肌群時(shí),，前臂掌面離開桌面。牽伸外旋肌群時(shí),，前臂掌面向桌面運(yùn)動(dòng),，牽伸肩內(nèi)旋肌群。7.增加肩胛骨活動(dòng)范圍 患者靠墻站立,。牽伸側(cè)上肢外展,，屈肘，肘部接觸墻壁,，手放在頭后面,，頭部轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè)，稍前屈,。牽伸時(shí)身體稍向下蹲,，使肩胛骨上旋。也可以坐在治療床邊,，牽伸側(cè)手抓住床沿,，頭轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè)并前屈，非牽伸側(cè)手放在頭的對側(cè),。牽伸時(shí)雙手同時(shí)反方向用力,，使肩胛骨向下運(yùn)動(dòng)。 |
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