日常生活中,，各種關(guān)節(jié)扭傷比較常見，不僅是在各種運(yùn)動,、意外事故中可能出現(xiàn),，甚至在走路、上下樓梯,、拾物等過程中也可能發(fā)生,。最常見的關(guān)節(jié)扭傷是踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱“崴腳”,，其次如髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等部位扭傷也比較常見,。

一旦發(fā)生扭傷,，情況不是特別嚴(yán)重，或是就醫(yī)條件不便的情況下,，很多人會選擇自行處理,。跟“涂抹跌打藥酒按摩”這種需要一定實(shí)操經(jīng)驗(yàn)的方法相比較，“一塊毛巾+一盆水”的方式更簡便易行,。然而,，仔細(xì)想一下會發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)扭傷之后應(yīng)該冷敷和熱敷的說法好像都有,，但究竟哪個(gè)是正確的,，一時(shí)之間卻模糊起來。

關(guān)節(jié)扭傷之后,，究竟應(yīng)該熱敷還是冷敷呢,？想要弄明白這個(gè)問題，我們先要知道的是,，關(guān)節(jié)扭傷之后,，我們的身體究竟發(fā)生了哪些變化,。

關(guān)節(jié)是連接人體兩部分骨骼的重要結(jié)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著人體的力量傳導(dǎo)和緩沖,、骨活動的支點(diǎn)的作用,。扭傷的時(shí)候，首先受傷的是關(guān)節(jié)周圍的軟組織,。嚴(yán)格意義上的關(guān)節(jié)扭傷主要是指韌帶的損傷,，當(dāng)然，一些損傷可能還伴有肌腱,、關(guān)節(jié)囊,、軟骨的損傷，甚至合并骨折,。人體一旦損傷,，自我修復(fù)的程序也同時(shí)啟動。人體對損傷的反應(yīng)主要分為以下幾個(gè)階段：

01

凝血期 冰敷有利于止血和止痛

損傷會導(dǎo)致不同程度的皮下小血管破裂,，導(dǎo)致出血,，這也是我們在扭傷后常常會看到淤青的原因。人體對出血的反應(yīng)主要有以下兩種：一種是小血管的收縮止血,，一種是啟動血小板聚集和凝血途徑,，形成微小血栓堵住血管破口。因此,，在這一期,，我們通常會采用冰敷來促進(jìn)血管的收縮，從而減少出血,。同時(shí),，冰敷還具有一定的止痛效果。

反之,，如果在這一期做了熱敷或用了活血化淤的藥酒,，小血管反而會擴(kuò)張，增加出血和疼痛,。因此,，在扭傷早期，應(yīng)該進(jìn)行冰敷而不是熱敷,。 通常建議在傷后24-72小時(shí)內(nèi)冰敷，每次15-30分鐘,，每天3-4次即可,。如果同時(shí)對受傷的關(guān)節(jié)進(jìn)行了局部加壓包扎，則可以進(jìn)一步地壓迫止血和減少后一期——炎癥期的局部腫脹,。所以,，家中急救箱里常備一卷彈力繃帶是個(gè)不錯(cuò)的選擇,。

02

炎癥期 加壓包扎減輕腫脹

在受傷早期血管收縮后，隨著一些細(xì)胞因子的釋放,，血管反而出現(xiàn)了擴(kuò)張,，各種炎癥細(xì)胞逐漸向傷處遷移，細(xì)胞損傷后釋放毒素,，血管和細(xì)胞的通透性都增加,，引起組織腫脹。在這一期,，受傷處表現(xiàn)為疼痛,、發(fā)熱、發(fā)紅和腫脹,。此時(shí)適當(dāng)加壓包扎患處,，抬高受傷的肢體，能減輕局部腫脹情況,。

03

肉芽形成期 熱敷要在這時(shí)做

肉芽形成期從傷后的第2到3天開始,，一般會持續(xù)數(shù)日。在這個(gè)期間,，成纖維細(xì)胞生成和遷徙到傷處,，形成肉芽組織，填充受傷的裂隙,，修復(fù)組織的膠原纖維合成,，新的毛細(xì)血管也開始生成。 在這個(gè)期間,，我們就可以開始熱敷了,。

04

疤痕形成期

長達(dá)數(shù)月的組織修復(fù)

這個(gè)階段，是對上一期的延續(xù),，時(shí)間可長達(dá)數(shù)月,。各類膠原纖維在這一期繼續(xù)合成，并進(jìn)行成分的調(diào)整和重新排列,，從而實(shí)現(xiàn)對疤痕的改造,。值得注意的是，修復(fù)后的組織極少能恢復(fù)到原來的強(qiáng)度和彈性,。疤痕處的受力情況往往會影響膠原纖維的成分和排列,，受力過多或者制動時(shí)間過長，都可能引起膠原纖維的排列異常,，影響修復(fù),，導(dǎo)致韌帶強(qiáng)度和彈力更加無法恢復(fù)到原來的程度。

在受傷早期，適當(dāng)?shù)闹苿樱ㄈ缡褂脧椓噹Щ蜃o(hù)具,，甚至石膏固定）不但有利于減輕疼痛,、避免損傷加重，還有助于組織的修復(fù),；而急性期過后,，就可以去掉外力制動措施，以及適當(dāng)活動,，加快膠原纖維的新生和肌肉及關(guān)節(jié)的恢復(fù),。

綜上所述，關(guān)節(jié)扭傷后,，應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期的機(jī)體變化采取不同的治療措施,。理解了以上損傷后的機(jī)體反應(yīng)，那么就能更好地理解處理踝關(guān)節(jié)扭傷的POLICE原則,，即保護(hù)（P-protect）,、適當(dāng)負(fù)重（OL-optimal loading）、冰敷（I-ice）,、加壓包扎（C-compression）,、抬高患肢（E-elevation）。該原則不單適用于踝關(guān)節(jié)扭傷,，同樣適用于其它關(guān)節(jié)扭傷,。