心梗了怎么辦,？

小伙伴首先想到的應該就是“搭個支架”吧,！

做完心臟支架就萬事大吉？

錯,！錯,！錯！

很多患者對心臟支架手術的認識上存在一個誤區(qū),，認為做完支架術后就萬事大吉了,，不用吃藥也不會再狹窄了,。

實際上，心臟支架手術后,，治療遠遠沒有結(jié)束,，若不繼續(xù)吃藥，病情仍會反復甚至加重,！

額,，這是什么原因呢?

支架內(nèi)血栓形成

支架多為不銹鋼或合金材料制成的，對于身體來說是異物,，加上在其放置過程中,，畢竟是有創(chuàng)操作，內(nèi)皮還是會有一點小損傷的,，這時身體的凝血機制就會被激活,，血小板開始工作，直至將傷口堵上,。但是，這樣一來,，很容易在支架內(nèi)形成另一個血栓,。

有研究表明，做完心臟支架術后的一年都是支架內(nèi)血栓形成的高峰期,，尤其是術后第一個月,。

發(fā)生血管再狹窄

對于狹窄程度在75%以上的主要大血管，醫(yī)生會建議放入支架,，而一些狹窄在75%以下的或者一些較小的血管并不需要植入支架,，但因其存在動脈粥樣硬化問題，可能進展形成血栓甚至心梗,，猝死的危險仍存在,。

對于曾發(fā)作過一次心肌梗死的患者，其再次發(fā)生心梗的危險是普通人的3～5倍,。

為什么吃藥能降低上述危險的發(fā)生率,？

動脈粥樣硬化是發(fā)生冠心病和心梗的起始原因，而動脈粥樣硬化的形成是由于我們體內(nèi)脂質(zhì)代謝（主要是膽固醇代謝）不正常導致的,。

血液中的脂質(zhì)沉著在動脈內(nèi)膜上,，逐漸堆積形成斑塊造成管腔狹窄，從而發(fā)生心絞痛等癥狀,。

當斑塊破裂,，體內(nèi)凝血機制被激活就會形成血栓，而血栓形成的始動因素就是血小板,。

因而我們不僅需要服用調(diào)脂藥物來減少斑塊形成及穩(wěn)定斑塊,，還需要服用抗血小板藥物來“打消”血小板的積極性,，預防和減少血栓的形成。

常見的調(diào)脂藥有很多,，最常用的就是他汀類,，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,、辛伐他汀,，還有一些中成藥比如血脂康等。

調(diào)脂藥物一般都是一天一次（中成藥除外）,，推薦晚上服用,。

一般除非有禁忌癥，否則即使膽固醇水平在正常范圍內(nèi),，調(diào)脂藥仍需要長期服用,，不可隨意停藥及換藥。

服用調(diào)脂藥期間不宜飲用葡萄柚汁,。

要觀察有無肌痛,、褐色尿等現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述現(xiàn)象要及時就診,，定期進行肝腎功能和肌酸激酶檢查,。

抗血小板藥物中比較常用的有阿司匹林，還有氯吡格雷（或者替格瑞洛）,。

一般除非有禁忌證（如有出血情況或不能耐受等）,，否則應堅持服用抗血小板藥物至少1年的時間，不可隨意停藥換藥,。

建議做過支架手術的患者一年后再行冠脈造影術,，檢查血管及支架情況。

這樣可以方便醫(yī)生更好地了解病情并及時調(diào)整治療方案,，大大地降低支架內(nèi)血栓形成及血管再狹窄的概率,。

服藥期間需觀察皮膚有無瘀斑及出血點，有無牙齦,、鼻腔出血,、黑便、血尿及嚴重頭痛等癥狀出現(xiàn),。

若出現(xiàn)上述癥狀,，要及時就診。

如果要進行有創(chuàng)操作（如拔牙等）,，需告知醫(yī)生正在服用抗血小板藥物,。

本文由南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院藥學部李夢媛供稿。