近日,，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）在《臨床醫(yī)生癌癥雜志》（《CA：A Cancer Journalfor Clinicians》）上發(fā)布了最新的結(jié)直腸癌（CRC）篩查指南。

其中,，最重要的更新是：對(duì)于平均風(fēng)險(xiǎn)的人群,，推薦開始篩查的年齡從50歲下降到45歲。指南建議定期進(jìn)行篩查,，并列出了6種篩查方式的優(yōu)缺點(diǎn),，具體如何選擇，取決于患者的偏好和可及性,。

ACS上一次頒布CRC篩查指南還是10年前,，本次建議提早5年開始篩查，主要原因在于：這10年間,，CRC發(fā)病率逐年顯著上升,，發(fā)病趨于年輕化，在年輕人中越來越常見了,！

親,，如果你是天天叫外賣,，經(jīng)常得腸炎，還長(zhǎng)過痔瘡的辦公室人士——這份指南,，哭著也要看完……

不可避免的“年輕化”

不同年齡（上：20-49歲；下：50歲以上）和性別的結(jié)直腸癌發(fā)病率趨勢(shì)

美國(guó)癌癥研究所SEER數(shù)據(jù)庫顯示,，在過去20年中,，50歲以上人群的CRC發(fā)病率穩(wěn)步下降。但自1994年以來,，50歲以下人群中,，CRC的發(fā)病率增加了51%。

直腸癌發(fā)病率增加尤為顯著,，在1991年到2014年之間翻了一番,，20~49歲人群發(fā)病率翻了一倍（2.6/10萬~5.2/10萬）。

ACS通過大量分析發(fā)現(xiàn),，1990年左右出生的成年人患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是1950年左右出生的2倍,，直腸癌風(fēng)險(xiǎn)則為4倍！如果將篩查開始的年齡提前,，預(yù)防和治療的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)降低,。

其實(shí)，我國(guó)的CRC發(fā)病年齡也不容樂觀,?！秮喬貐^(qū)癌癥預(yù)防雜志》的資料顯示，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院從2003年至2012年收集到3369例腸鏡病理分析,，50歲以上的腸癌患者僅占47%,，40歲以上的病人占88.25%。

國(guó)內(nèi)腫瘤專家指出,，CRC發(fā)病率上升迅速,，在北上廣等大城市的年輕白領(lǐng)中發(fā)病率上升尤其明顯。對(duì)于白領(lǐng)來說,，每天的工作壓力大,，長(zhǎng)期吃高脂肪、高蛋白,、高熱量的飲食,，缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纖維，再加上多坐少動(dòng),，每天只盯著手機(jī)和電腦,，更容易減緩腸道蠕動(dòng)，刺激腸壁引起排便紊亂,，對(duì)腸道造成更重的負(fù)擔(dān),，增加CRC風(fēng)險(xiǎn),。

“便便”有異常？速去篩查,！

CRC是包括升結(jié)腸,、橫結(jié)腸、降結(jié)腸,、乙腸結(jié)腸和直腸等所有腸癌的統(tǒng)稱,。

結(jié)直腸屬于人體下消化道的一部分。結(jié)腸長(zhǎng)約1.5米,，其主要功能為吸收水分和儲(chǔ)存糞便,。直腸位于人體腸道的最末端，長(zhǎng)約12~15厘米,，主要功能為接納糞便并通過肛門排便,。

俗話說民以食為天，一日三餐要進(jìn)食,，有進(jìn)就得有出,！如果結(jié)直腸出了問題，你的“便便”第一個(gè)知道,！

便血,、大便變細(xì)、排便習(xí)慣改變是CRC的常見癥狀,，卻往往被忽視,。許多出現(xiàn)便血癥狀的CRC患者以為便血是由痔瘡引起的。

便血或大便潛血檢查提示陽性的患者,，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行直腸指檢或電子結(jié)腸鏡檢查,。不要等到便血加重，甚至出現(xiàn)腹部包塊,、腸道梗阻等癥狀時(shí)才去就診,，延誤了最佳就診時(shí)機(jī)！

像CRC這種吃出來的癌癥,，改善生活習(xí)慣“可防”,，早期篩查發(fā)現(xiàn)“可治”，何樂而不為呢,？親愛滴中青年朋友們,，現(xiàn)在愛惜自己的身體還不晚哦！

ACS推薦篩查年齡

1. 年齡在45歲以上且有CRC平均風(fēng)險(xiǎn)人群,，根據(jù)患者的偏好和檢測(cè)可及性,，定期接受糞便檢查或影像學(xué)檢查。

2. 如非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)出現(xiàn)陽性結(jié)果,，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,。

注：平均風(fēng)險(xiǎn)指沒有腺瘤性息肉或CRC病史,、CRC家族史、腫瘤腹部或盆腔放射史以及炎癥性腸病史等,。

何時(shí)停止篩查

1. 健康人群,，預(yù)期生存期在10年以上的，需要定期做CRC篩查,，直到75歲,。

2. 76~85歲的患者，根據(jù)患者的偏好,、預(yù)期壽命,、健康狀況和既往篩查歷史,，制定個(gè)體化CRC篩查策略,。

3. 超過85歲的人群，不建議繼續(xù)進(jìn)行CRC篩查,。

推薦的篩查項(xiàng)目

CRC有很多可以做的篩查項(xiàng)目,，每個(gè)項(xiàng)目都有不同的特點(diǎn)和側(cè)重，但不論你選擇什么項(xiàng)目,，最重要的是開始做篩查,。

糞便的相關(guān)檢查：

每年做高敏糞便免疫化學(xué)檢測(cè)（FIT）；

每年做高敏糞便潛血試驗(yàn)（愈創(chuàng)木脂,，gFOBT）,；

每3年做一次多靶點(diǎn)DNA檢測(cè)。

影像學(xué)檢查：

每10年做一次結(jié)腸鏡檢查,；

每5年做一次CT大腸成像（結(jié)腸仿真內(nèi)窺鏡）,；

每5年做一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。

定期檢查才能起到篩查的作用,，如果你做的某項(xiàng)檢查有問題,，一定要加做腸鏡檢查以最終明確診斷。

哪些是高危因素

• 有CRC家族史或者某些類型的結(jié)直腸息肉,；

• 有CRC病史或者某些類型的息肉,；

• 有炎癥性腸病病史（潰瘍性結(jié)腸炎或者克隆氏病）,；

• 有遺傳性CRC綜合征家族史,，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP）,，或者林奇綜合征（遺傳性非息肉性CRC）,；

• 既往有腹部或者盆腔惡性腫瘤放射治療史。

有高危因素的人群需要在45歲以前就開始篩查,，并且檢查的間隔時(shí)間要縮短,，或者必須選擇特殊的項(xiàng)目,。

如果你知道自己有高危因素，需要去醫(yī)院就診后,，讓醫(yī)生為你制定合適的CRC篩查方案,。

藥娃溫馨提醒：

CRC是與生活方式最密切相關(guān)的癌癥，也就是說,，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可以大幅降低風(fēng)險(xiǎn)因素,，并預(yù)防CRC。

這里的良好生活習(xí)慣主要指飲食結(jié)構(gòu),，蔬菜,、水果、全谷類食物能降低患腸癌的風(fēng)險(xiǎn),，而高脂飲食,、加工肉類等會(huì)對(duì)腸道產(chǎn)生刺激。

此外,，保持積極鍛煉,、控制體重、避免飲酒等生活習(xí)慣也很重要哦,！