后　　記

北京老年間有這種說法,，別說你兒子多，能抓一把土把你埋了的才算數(shù)呢,。意思是說,，兒女能否盡孝，要看能否給老人養(yǎng)老送終。我家有90多歲的老母,，時不時地給我講這個理兒,。我明白老人的心，哪天她終老時,，我們要安排好她身后的一切,。人有時就是這么奇怪，明明知道那天來了的時候,，她是無法預(yù)知也無法感知和控制的,，也仍然期望凡事如意。

你可能還聽過這樣的老話兒：人小時候享的福不算福,，老了享的福才算是福,。民間對人最惡毒的詛咒恐怕就是愿其“不得善終”。安然而且無聲無息,，平和而且毫無痛苦的離世應(yīng)該算是善終了,。因此，善終不僅指平靜安然之死,，也包括安度晚年——世人將其視為一生的追求,，對個人來說，善終與否算是對其一生勞苦奔波是否最終得到回報的一種體現(xiàn),。對社會,、國家來說，能否使其人民善終也是對其體制是否優(yōu)越的一項檢驗,。

人總是要死的,，但意外和明天哪個來得更早，無人知曉,。

在忙著本書的寫作時,，一個個讓人心里難以平靜的信息讓你不得不暫停手中的工作去關(guān)注這些跟老年人相關(guān)的事件。

2015年5月25日,，河南省魯山縣城西琴臺辦事處三里河村的一個老年康復(fù)中心發(fā)生火災(zāi)：死亡38人,，重傷2人，輕傷4人,。這個發(fā)生火災(zāi)的康樂園老年中心是2010年12月份經(jīng)過政府部門批準(zhǔn)成立的正規(guī)的養(yǎng)老中心,。火災(zāi)中遇難者多為老人,，尤其是那些身患重病,、癡呆、生活無法自理的老年人,，無情的大火首先吞噬了他們,。再看長江上東方之星游輪上參加夕陽紅旅游活動的老年人的命運(yùn)吧：滔滔江水之下,，遇難者也多為老人，他們都不能算是善終吧,。當(dāng)然,，可以將此事作為一樁偶發(fā)事件，但是老年人在上述事件中是一個明顯的弱勢群體,，他們顯得多么的無助和脆弱,，多么需要全社會的關(guān)愛和呵護(hù)呀！

不知大家去過那些底層養(yǎng)老院沒有,，沒有的話一定要去看一看,，至少也要多關(guān)注有關(guān)于他們的信息，特別要努力體味一下那些老人的生存狀態(tài),。我在本書序言中請你關(guān)注的山東濟(jì)南的養(yǎng)老院現(xiàn)狀,，就是請你身臨其境而非道聽途說。另一層意思,，是你如果現(xiàn)在有余力的話，就請用你的力量去幫助這些身在難處的養(yǎng)老院,、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu),、需要幫助的老年人；或者身邊的老年人,，不管他們是你的親朋好友,、街坊四鄰，或是一切有困難的老人,，你都要幫他們一把,，他們的身上折射出的就是你未來的影子。

人的生命是靈魂與肉體的結(jié)合,，是精神活動和軀體行為的協(xié)調(diào)配合,，肉體一旦消亡精神活動也就無法進(jìn)行了。大部分臨終老人在彌留之際,，神志多不太清醒,，但也有些臨終老人在肉體活動能力極其衰微的狀態(tài)下，精神活動有時仍然很活躍,，頭腦清醒,，記憶力良好，反應(yīng)敏捷,，與健康人無異,。不管我們面前的老人屬于其中的哪一類，都要求我們的護(hù)理人員從軀體的護(hù)理和精神的呵護(hù)上,，對他們付出全部的愛心,。書中介紹的護(hù)理技術(shù)看起來似是一般的技術(shù)操作，然而實際上你真要做好做到位必要充滿愛心，才能使每一招每一式都充滿愛心和正能量,。不然,，你的動作會令老人感到不舒服，這就是軀體護(hù)理和心靈呵護(hù)是否有機(jī)地結(jié)合在一起的最好證明,。請每一位護(hù)理人員好好體會其中的道理,。

本書的寫作得到國內(nèi)諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（如“北京十方緣老人心靈呵護(hù)中心”“北京慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)有限公司”等）的大力支持，其中的諸多案例和工作經(jīng)驗也來源于他們的辛勤工作和為臨終老人付出大愛之心,，在此,。對這些機(jī)構(gòu)和廣大員工表示深深的謝意和崇高的敬意。

最后,，我要特別感謝成就此書的幕后英雄群體：學(xué)苑出版社的社領(lǐng)導(dǎo),、編輯室主任、各位編輯,，他們從選題策劃,、編寫安排、走訪養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、編輯加工,、出版發(fā)行、宣傳推介等各項工作入手,，事無巨細(xì),，傾注了大量心血，付出諸多努力,。他們工作的強(qiáng)大推動力,，源自他們一顆顆關(guān)懷臨終老人的愛心，源自他們崇高的職業(yè)操守,。他們把此書的出版發(fā)行看成是一項神圣的事業(yè),，一項為我國老齡化社會做出的功德無量的事業(yè)。他們的作為和無私奉獻(xiàn)讓我非常感動并充滿敬意,。在此由衷的向他們道一聲“辛苦”,，說一聲“謝謝”！

期待此書的出版給廣大的臨終老人帶去更多的關(guān)懷和溫暖,！

感謝以下單位的大力支持

北京十方緣老人心靈呵護(hù)中心

　?。?/span>http://www.　微信號bjshifangyuan）

北京慈愛嘉養(yǎng)老服務(wù)有限公司（培訓(xùn)學(xué)校）

　　（http://www.　微信號RAH4001111128）

北京市海淀區(qū)北京頤養(yǎng)年老年公寓（大江南養(yǎng)老院）

北京市豐臺區(qū)頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照護(hù)中心

上海市徐匯區(qū)上海上達(dá)天平養(yǎng)老院

上海市長寧區(qū)紅十字老年護(hù)理醫(yī)院

北京市石景山區(qū)遠(yuǎn)洋山水社區(qū)居委會

北京市海淀區(qū)美麗園社區(qū)居委會

北京市海淀區(qū)觀林園社區(qū)居委會

北京市朝陽區(qū)平樂園社區(qū)居委會

北京市豐臺區(qū)南方莊社區(qū)居委會

中國鋼筆畫聯(lián)盟理事何長峰先生

編　者　　

2015年6月4日

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《最后的陪伴》——獻(xiàn)給四千萬臨終老人的愛

《最后的陪伴——臨終老人的身心呵護(hù)》

內(nèi)容提要

每個人的生命都會有終結(jié),，我們的社會太注重優(yōu)生,，而忽略優(yōu)死。

2000年我國已進(jìn)入了老齡化國家,。2005年我國60歲以上的老年人已經(jīng)達(dá)到1.45億,，占總?cè)丝诘?/span>11%,，而且每年還在以3.3%的速度增加。到2020年將達(dá)到2.43億,，到2050年,，僅80歲以上的老人將超過1億。養(yǎng)老無疑將是中國即將承受之重,。其中,，臨終老人的生活照料和醫(yī)療護(hù)理更是未來養(yǎng)老問題中的難點。在生理,、心理及社會需要各方面給予臨終老人幫助和關(guān)懷,，使逝者死而無憾，生者問心無愧已成為社會文明進(jìn)步的重要目標(biāo),。

而我國臨終老人（據(jù)統(tǒng)計目前約4000萬）的呵護(hù)和照料絕大部分是在家庭中進(jìn)行,，極少可以承擔(dān)此任的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其高額的收費(fèi),、少得可憐的床位,，是不可能解決龐大的社會需求的。為此,，我們編輯出版《最后的陪伴——-臨終老人的身心呵護(hù)》一書,，就是為了廣大居家養(yǎng)老老人的家庭成員、家庭聘用的護(hù)工（包括老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員）,，解決在家陪護(hù)臨終老人時，學(xué)習(xí)和了解生命的意義,、臨終關(guān)懷的內(nèi)容及呵護(hù)照料老人的技能,，同時提高自身的修養(yǎng)。

本書最大特色就是,，臨終老人的身心呵護(hù)方法簡單,、易懂、可操作性強(qiáng),，案例生動,，一看就懂，一學(xué)就會,。凡是具有中等文化程度的人,，都可以在短期內(nèi)掌握這些技能和基本功，使所有需要臨終關(guān)懷老人的家庭成員,，通過對臨終老人的身心呵護(hù)和照料,，不讓臨終者帶著遺憾離去。

《最后的陪伴——臨終老人的身心呵護(hù)》

目錄

第一章　臨終關(guān)懷的形成和發(fā)展

　第一節(jié)　如何認(rèn)識臨終關(guān)懷

　　一,、臨終關(guān)懷的歷史發(fā)展概況

　　二,、國內(nèi)外臨終關(guān)懷的發(fā)展現(xiàn)狀

　　三,、探索和完善臨終關(guān)懷模式

　第二節(jié)　臨終關(guān)懷的倫理意義

　　一、體現(xiàn)了生命神圣,、生命質(zhì)量和生命價值的統(tǒng)一

　　二,、是社會文明的標(biāo)志，符合和諧社會發(fā)展的要求

　　三,、具有中國特色的臨終關(guān)懷符合中國人對生命過程的期盼

　第三節(jié)　走出倫理困惑,，用人類的大愛陪伴臨終者

　　一、社會普遍存在的相關(guān)傳統(tǒng)倫理學(xué)困惑

　　二,、臨終患者存在的相關(guān)傳統(tǒng)倫理學(xué)困惑

　　三,、患者家屬存在的相關(guān)傳統(tǒng)倫理學(xué)困惑

　　四、醫(yī)務(wù)工作者存在的相關(guān)傳統(tǒng)倫理學(xué)困惑

　　五,、走出倫理困惑,，用人類的大愛陪伴臨終者

第二章　愛與陪伴：臨終護(hù)理人員的崇高職責(zé)

　第一節(jié)　臨終護(hù)理人員的職業(yè)道德

　　一、尊老敬老,、以人為本

　　二,、服務(wù)第一、愛崗敬業(yè)

　　三,、遵章守法,、自律奉獻(xiàn)

　第二節(jié)　臨終關(guān)懷的倫理道德

　　一、倫理道德的四要點

　　二,、正確理解安樂死及其相關(guān)概念

　　三,、護(hù)理人員既是死亡教育的教育者也是被教育者

　第三節(jié)　臨終照護(hù)職業(yè)技能：護(hù)理操作八大技術(shù)

　　一、日常生活照料技術(shù)

　　?。ㄒ唬┛谇磺鍧嵎?/span>

　　?。ǘ┘傺狼鍧嵎?/span>

　　　（三）協(xié)助老人梳頭法

　　?。ㄋ模﹨f(xié)助老人坐位洗頭法

　　?。ㄎ澹﹨f(xié)助臥床老人床上洗頭法

　　　（六）協(xié)助老人沐浴法（盆浴,、淋?。?/span>

　　　（七）協(xié)助臥床老人床上擦浴法

　　?。ò耍幥鍧嵎ǎ▍f(xié)助自理困難老人清潔會陰法）

　　?。ň牛﹨f(xié)助老人剪指甲法

　　　（十）協(xié)助臥床老人更換被單法

　　?。ㄊ唬﹨f(xié)助自理困難老人更換衣褲法

　　?。ㄊ﹨f(xié)助臥床老人使用便盆法

　　　（十三）協(xié)助臥床老人更換體位法

　　?。ㄊ模函忣A(yù)防法

　　?。ㄊ澹﹨f(xié)助臥床老人喂飯法

　　二,、生命體征測量技術(shù)

　　　（一）體溫測量法

　　?。ǘ┟}搏,、呼吸測量法

　　　（三）上肢血壓測量法

　　三,、治療用藥照料技術(shù)

　　?。ㄒ唬﹨f(xié)助老人服藥法

　　　（二）協(xié)助老人滴眼藥法

　　?。ㄈ﹨f(xié)助老人滴鼻藥法

　　?。ㄋ模﹨f(xié)助老人滴耳藥法

　　　（五）煎煮中藥法

　　?。└嗨幨褂梅?/span>

　　?。ㄆ撸┘彝ズ喴孜敕?/span>

　　　（八）超聲霧化吸入給藥法

　　?。ň牛┲蹦c栓劑給藥法

　　?。ㄊ╅_塞露通便法

　　　（十一）胰島素注射法

　　?。ㄊ┲Z和筆注射法

　　四,、特殊照料技術(shù)

　　　（一）鼻胃管喂食法

　　?。ǘ┓磉当炒龠M(jìn)排痰法

　　?。ㄈ└鼡Q集尿袋法

　　　（四）排放集尿袋內(nèi)尿液法

　　?。ㄎ澹└鼡Q結(jié)腸造瘺口便袋法

　　?。└鼡Q結(jié)腸造瘺口護(hù)膚環(huán)法

　　　（七）人工取便法

　　?。ò耍┕嗄c促排便法

　　?。ň牛└共堪茨Ψ?/span>

　　?。ㄊ崴褂梅?/span>

　　?。ㄊ唬┍ɡ渌┦褂梅?/span>

　　　（十二）家庭傷口換藥法

　　?。ㄊ┘彝ジ鼓ね肝稣樟戏?/span>

　　?。ㄊ模┖喴籽菧y量法

　　　（十五）尸體料理法

　　五,、安全與康復(fù)照料技術(shù)

　　?。ㄒ唬﹨f(xié)助老人床上安全移動法

　　　（二）輔助器具安全移動法

　　?。ㄈ├先酥w被動運(yùn)動法

　　?。ㄋ模┍Ｗo(hù)器具使用法

　　六,、感染控制技術(shù)

　　　（一）洗手法

　　?。ǘ┛焖偈窒痉?/span>

　　?。ㄈo菌技術(shù)操作法

　　　（四）化學(xué)消毒液配制法

　　?。ㄎ澹┤粘Ｓ闷坊瘜W(xué)消毒液浸泡消毒法

　　?。┦炒卓諝庋粝痉?/span>

　　　（七）日常用品煮沸消毒法

　　?。ò耍┳贤饩€消毒法

　　?。ň牛┍淝鍧嵎?/span>

　　　（十）隔離衣穿脫法

　　七,、急救技術(shù)

　　?。ㄒ唬┮臣本确ǎó愇镒枞麣獾兰本确ǎ?/span>

　　　（二）電動吸引器吸痰法

　　?。ㄈ┪醴?/span>

　　?。ㄋ模┲寡獛е寡?/span>

　　　（五）肢體外傷繃帶包扎法

　　?。┲w骨折固定法

　　?。ㄆ撸┩鈧本茸o(hù)送法

　　　（八）貓狗咬傷急救法

　　?。ň牛┒旧咭本确?/span>

　　?。ㄊ┓湎x蜇傷急救法

　　　（十一）燒,、燙傷急救法

　　?。ㄊ┬姆螐?fù)蘇法（CPR）

　　八、標(biāo)本采集技術(shù)

　　?。ㄒ唬┠驒z驗標(biāo)本采集法

　　?。ǘ┍銠z驗標(biāo)本采集法

　　　（三）檢驗結(jié)果評估

第三章　心靈呵護(hù)：給生命以精神的慰藉

　　一,、心靈呵護(hù)是關(guān)懷臨終老人的核心問題

　　二,、心靈呵護(hù)是所有生命的本能需求

　　三、國際社會對人口老齡化和臨終老人心靈呵護(hù)有共識有舉措

　　四,、心靈呵護(hù)的生理心理學(xué)基礎(chǔ)

　　五,、心靈呵護(hù)有助于部分地減輕和解決老人身心的疾苦

　　六、常用的心靈呵護(hù)方法在管控老人情緒中的應(yīng)用

　　七,、心靈呵護(hù)的主要對象

　　八,、讓生命呵護(hù)生命成為全社會的共同思考和生活方式

　　九、從呵護(hù)老人中體驗“反向關(guān)懷”

　　十,、家屬和陪護(hù)人員心靈的呵護(hù)同樣重要

第四章　老年人臨終的照護(hù)

　　一,、什么是老年人的臨終照護(hù)

　　二,、哪些老年人需要臨終照護(hù)

　　三、臨終照護(hù)的意義

　　四,、與死亡相關(guān)的概念和死亡過程的分期

　　五,、臨終老年人軀體變化

　　六、臨終老年人的照護(hù)要點

　　七,、臨終老人心靈陪護(hù)工作守則

　　八,、臨終老人陪護(hù)與心理撫慰的三大黃金法則

　　九、生前預(yù)囑,，是對臨終者人格的最大的尊重

第五章　遺體料理

　　一,、目的

　　二、物品準(zhǔn)備

　　三,、由醫(yī)生填寫死亡通知單

　　四,、操作程序

第六章　老年人照護(hù)記錄的書寫

　　一、照護(hù)文件書寫的意義

　　二,、照護(hù)文件書寫的原則及要求

　　三,、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)常用的照護(hù)文件

附錄

　　一、中華人民共和國老年人權(quán)益保障法

　　二,、應(yīng)對照護(hù)壓力的十大方法——美國人的經(jīng)驗分享

后記

參考文獻(xiàn)