在報(bào)告中,，AACR詳細(xì)回顧了截至2020年7月底,，過去一年里在抗擊癌癥路上獲得的眾多進(jìn)展。不僅包括對(duì)創(chuàng)新抗癌療法的總結(jié)和對(duì)癌癥研究最新進(jìn)展的梳理,，還對(duì)識(shí)別癌癥危險(xiǎn)因素,、預(yù)防癌癥做出了詳盡的匯報(bào)。雖然其中的數(shù)據(jù),，主要以美國(guó)人群為主,，但仍為其他國(guó)家預(yù)防癌癥提供了借鑒。

在今天這篇文章中,，我們將重點(diǎn)介紹報(bào)告中關(guān)于“識(shí)別危險(xiǎn)因素,，預(yù)防癌癥”的內(nèi)容,。

截圖來源：AACR官網(wǎng)

據(jù)報(bào)告介紹,，AACR已經(jīng)確定了多種增加人們罹患癌癥或因癌癥死亡的危險(xiǎn)因素，而且有些危險(xiǎn)因素是可以避免的,。AACR估計(jì),，2014年美國(guó)超過40%的新發(fā)癌癥和將近一半的癌癥死亡是由一種或多種潛在的,、可避免的癌癥危險(xiǎn)因素造成的。

為預(yù)防癌癥發(fā)生及癌癥導(dǎo)致的死亡,，AACR建議杜絕煙草使用,；保持健康體重；限制飲酒,；保護(hù)皮膚免受紫外線照射,；預(yù)防及消滅致癌病原體感染；認(rèn)識(shí)生殖和激素的影響以及限制接觸環(huán)境致癌物,。

杜絕煙草使用

煙草使用是癌癥的主要可預(yù)防因素,。吸煙會(huì)使人暴露于許多有害的化學(xué)物質(zhì)中，這些化學(xué)物質(zhì)會(huì)破壞DNA,，引起遺傳和表觀遺傳改變,，從而導(dǎo)致癌癥發(fā)展。

吸煙不僅會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn),，還會(huì)增加其他17種癌癥風(fēng)險(xiǎn),，包括泌尿生殖系統(tǒng)癌癥：腎癌、輸尿管癌,、膀胱癌,、卵巢癌、子宮頸癌,；頭頸部癌癥：喉癌,、下咽癌、口腔癌,、口咽癌,、鼻腔癌、鼻咽癌,；消化系統(tǒng)癌癥：食管癌,、胃癌、肝癌,、胰腺癌,、結(jié)直腸癌；以及造血系統(tǒng)癌癥：急性骨髓性白血病,。

▲吸煙不僅增加肺癌風(fēng)險(xiǎn),，也會(huì)增加其他17種癌癥風(fēng)險(xiǎn)（圖片來源：參考資料[1]）

使用其他可燃煙草制品（例如雪茄），無煙煙草制品（例如咀嚼煙草,、鼻煙）和水煙也與包括癌癥在內(nèi)的多種不良健康結(jié)果有關(guān),。

此外，不論接觸煙草煙霧的程度如何,，都是不安全的,，包括接觸二手煙,。據(jù)估計(jì),，1965年至2014年,，美國(guó)因吸煙導(dǎo)致的500萬肺癌死亡中，二手煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過了26萬,。

幸運(yùn)的是,，在任何年齡戒煙都可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。研究人員發(fā)現(xiàn),，戒煙可以使新的,、健康的細(xì)胞積極補(bǔ)充氣道內(nèi)壁受損的細(xì)胞，從而對(duì)肺癌產(chǎn)生預(yù)防作用,。

在美國(guó)成年人中,，將近20%的新發(fā)癌癥和16%的癌癥死亡，是由于超重或肥胖,、飲食不良,、缺乏運(yùn)動(dòng)和過度飲酒的綜合因素引起的。據(jù)估計(jì),，2014年美國(guó)新發(fā)癌癥和癌癥死亡中,，分別有7%和8%是由于體重超標(biāo)引起的；3%新發(fā)癌癥可歸因于缺乏運(yùn)動(dòng),。

成年后超重或肥胖會(huì)增加一個(gè)人患15種癌癥的風(fēng)險(xiǎn),，包括食管癌腺癌，某些類型的頭頸癌,，前列腺癌,，腦膜瘤，多發(fā)性骨髓瘤,，結(jié)直腸癌,，子宮內(nèi)膜癌，膽囊癌,，腎癌,，肝癌，卵巢癌,，胰腺癌,，胃癌，甲狀腺癌和絕經(jīng)后乳腺癌,。

保持健康體重,，將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-24.9之間；積極運(yùn)動(dòng),，避免久坐不動(dòng)的行為,，均衡飲食是降低癌癥發(fā)生或因癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)的有效方法,。

▲超重和肥胖會(huì)增加15種癌癥風(fēng)險(xiǎn)（紅色和深藍(lán)色）；運(yùn)動(dòng)可降低9種癌癥風(fēng)險(xiǎn)（淺藍(lán)色和深藍(lán)色）（圖片來源：參考資料[1]）

對(duì)于特定人群,，如老年人、孕婦,、有慢性健康問題,、殘疾人及癌癥生存者，在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)咨詢醫(yī)生,，以制定或遵循適合他們的運(yùn)動(dòng)建議,。

在飲食方面，多吃蔬菜,、水果,、全谷物和豆類，這些食物能量密度低,，可促進(jìn)保持健康的體重,；限制食用“快餐”和其他高脂肪、淀粉或含糖量高的加工食品,；限制紅肉和加工肉類（如熱狗,、培根和意大利臘腸）的攝入量，這些食物可能會(huì)增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn),；限制含糖飲料攝入,，多喝水；對(duì)于母親來說，應(yīng)用母乳喂養(yǎng)嬰兒,。

飲酒會(huì)增加6種不同類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn),，包括某些類型的頭頸癌，食管癌,，胃癌,，肝癌，結(jié)直腸癌和女性乳腺癌,。

▲飲酒可增加6種癌癥風(fēng)險(xiǎn)（圖片來源：參考資料[1]）

酒精進(jìn)入身體后,，可產(chǎn)生有毒化學(xué)物質(zhì)，直接破壞細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì),；還會(huì)增加與乳腺癌相關(guān)的雌激素和其他激素的水平，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn),。

報(bào)告中還提到,，近年來美國(guó)酒精的攝入量一直在上升，而與此同時(shí),，與酒精相關(guān)的死亡率也以驚人的速度增加,。

AACR建議，飲酒沒有適度劑量,，最好是滴酒不沾,；即使少量飲酒也會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)；而且飲酒量越多,，風(fēng)險(xiǎn)也越高,。

保護(hù)皮膚免受紫外線照射

皮膚癌主要有三種類型——基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和最致命的黑色素瘤,。

皮膚癌的發(fā)生,，主要是由于暴露于太陽的紫外線輻射或室內(nèi)日光浴設(shè)備造成的。在2011-2015年間,，美國(guó)超過90%的黑色素瘤是由紫外線照射引起的,。降低皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的有效方法之一就是養(yǎng)成防曬習(xí)慣，不要使用室內(nèi)紫外線日光浴設(shè)備,。

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美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心建議,，采取以下措施，降低皮膚癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。包括在陽光下尋找陰涼處和限制在陽光下的時(shí)間,，特別是上午10時(shí)至下午4時(shí)；外出時(shí)穿上遮蓋手腳的衣服或防曬的衣服,，并戴寬邊帽,、太陽鏡；避免在室內(nèi)使用紫外線（UV）設(shè)備，如日光燈,、日光浴床和曬黑機(jī),；在外出前（即使是在陰天或涼爽的日子）涂上防曬系數(shù)為30或更高的防曬霜；在游泳,、出汗和脫毛后,，至少每?jī)尚r(shí)涂1次防曬霜，以防UVA（長(zhǎng)波紫外線）和UVB（中波紫外線）照射,。

感染病原體,，如細(xì)菌、病毒和能引起疾病的寄生蟲,，也會(huì)增加人們的患癌風(fēng)險(xiǎn),。在美國(guó)，大約3%的新發(fā)癌癥病例可歸因于病原體感染,；而在全球,，大約13%的癌癥新發(fā)病例可歸因于感染。

感染歸因型癌癥的主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）,、乙型肝炎病毒,、丙型肝炎病毒和幽門螺桿菌。

HPV可導(dǎo)致宮頸癌,、肛門癌,、頭頸癌、喉癌,、口腔癌,、口咽癌、陰莖癌,、陰道癌和外陰癌,；乙型和丙型肝炎病毒可引發(fā)肝癌；幽門螺桿菌可引發(fā)胃癌和非霍奇金淋巴瘤,。

此外中華肝吸蟲和泰國(guó)肝吸蟲,，可引發(fā)膽管癌；埃及血吸蟲,，可引發(fā)膀胱癌,；愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）可引發(fā)霍奇金淋巴瘤、某些類型的非霍奇金淋巴瘤和鼻咽癌,；人類皰疹病毒8型（HHV-8）可引發(fā)卡波西肉瘤,；人類免疫缺陷病毒（HIV），可引發(fā)卡波西肉瘤和非霍奇金氏淋巴瘤,；人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒Ⅰ型可引發(fā)T細(xì)胞白血病和淋巴瘤,；默克爾細(xì)胞多瘤病毒（MCV）可引發(fā)皮膚癌,。

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對(duì)個(gè)人而言，可以通過保護(hù)自己免受感染或治療來消除感染,，從而降低患癌風(fēng)險(xiǎn),。

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸感染人群,；有胃或十二指腸潰瘍,、低度胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）、早期胃癌手術(shù)治療史的患者,，應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)和治療,；避免可傳播感染的行為（如注射毒品和不安全性行為）；及時(shí)接種乙肝疫苗,；治療乙型肝炎,、丙型肝炎；來自乙肝病毒感染率高的國(guó)家,、HIV感染者,、注射毒品者、HBV感染者的家庭接觸者和男男性行為者,，應(yīng)進(jìn)行HBV感染篩查；對(duì)于女性而言,，還應(yīng)及時(shí)接種HPV疫苗,，預(yù)防感染。

母乳喂養(yǎng),。強(qiáng)有力的證據(jù)表明,，母乳喂養(yǎng)降低了母親患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)的女性患三陰性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低,，有研究顯示母乳喂養(yǎng)與三陰性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低22%有關(guān),，而與其他類型乳腺癌的相關(guān)性較弱或沒有相關(guān)性。還有證據(jù)表明,，母乳喂養(yǎng)也可能降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn),。 

激素替代療法。激素替代療法治療指的是緩解女性絕經(jīng)期常見癥狀和長(zhǎng)期生物學(xué)變化的治療方法,。激素替代療法通常包括單獨(dú)使用雌激素或雌激素與黃體酮聯(lián)合使用,。

子宮未切除的女性在使用激素替代療法時(shí)，應(yīng)服用雌激素和黃體酮,。因?yàn)?strong>單獨(dú)使用雌激素,，會(huì)增加患子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。單獨(dú)服用雌激素只適用于子宮切除的女性,。

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限制接觸環(huán)境致癌物

暴露于污染物和某些致癌物會(huì)增加一個(gè)人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn),。例如，氡是一種自然產(chǎn)生的放射性氣體，它來自于土壤,、巖石和水中鈾的分解,，是美國(guó)肺癌的第二大誘因。

其他環(huán)境致癌物還包括砷,、石棉,、鉛、輻射,、苯和室外空氣污染,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，環(huán)境危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的新發(fā)癌癥,，占全球新發(fā)癌癥的近20%,，其中大部分發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。

通常,，人們很難避免或減少暴露在環(huán)境致癌物質(zhì)中,。如果工作和生活中，可能接觸環(huán)境致癌物,，應(yīng)做好防護(hù)措施,，如霧霾天出門時(shí)佩戴口罩，降低患癌風(fēng)險(xiǎn),。

此外,，報(bào)告中還提到了一些新的、有可能引發(fā)癌癥的危險(xiǎn)因素,，如社會(huì)心理壓力,、代謝物等。有研究顯示,，壓力,、應(yīng)對(duì)技能差以及創(chuàng)傷引起的痛苦，可能影響各種癌癥的發(fā)病率,、死亡率和生存率,；某些代謝物也可能與癌癥的發(fā)展有關(guān)。不過這些因素的致癌風(fēng)險(xiǎn)尚未確定,，仍需要進(jìn)一步的研究,。