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四 組 “ 致 癌 因 素 ” 美國癌癥協(xié)會的法哈德·伊斯拉米教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),，收集了美國疾病控制和預(yù)防中心及國家癌癥研究所2014年的相關(guān)數(shù)據(jù),，對157萬名癌癥患者，進(jìn)行分類薈萃分析,。其結(jié)論揭示,，通過改變15種可干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)因素，42%的癌癥以及超過45%的癌癥死亡可避免,。研究人員將這15種因素由高到低分成了四組,。 一 吸煙 包括一手煙和二手煙。盡管各國都對控?zé)煵扇×舜胧?，但吸煙仍是?dǎo)致患癌和癌死亡的主要因素,。數(shù)據(jù)顯示，吸煙造成的癌癥病例占總量的19%,，癌死亡病例占29%,。研究人員指出，該結(jié)果是考慮除卷煙之外的所有煙草制品后得出的,，實(shí)際上,，可歸因于煙草的癌癥負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)高于這一數(shù)字。 二 超重,、酒精攝入,、飲食不當(dāng)和缺乏運(yùn)動。 研究發(fā)現(xiàn),，美國所有癌癥病例和癌死亡病例中,，7%~8%是由體重過重造成的，4%~6%因酒精攝入引起,，歸因不良飲食的占4%~5%,，缺乏運(yùn)動造成的為2%~3%。這4種生活方式因素共同作用,，形成女性患癌的最大風(fēng)險(xiǎn),。 三 紫外線輻射 美國近95％的黑色素瘤（一種惡性程度高的皮膚癌）病例和死亡可歸因于紫外線輻射，非黑色素瘤皮膚癌也與紫外線照射密切相關(guān),，這種疾病死亡率較低,，但會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 四 感染 約3%的癌癥病例可歸因于6種細(xì)菌或病毒感染,，即幽門螺桿菌,、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）,、人皰疹病毒8型病毒（HHV8）,、人類免疫缺陷病毒（HIV）和人乳頭瘤病毒（HPV）。  對此,，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣解釋說,，該項(xiàng)研究基于美國居民的患癌數(shù)據(jù)，其風(fēng)險(xiǎn)因素排名較“美國化”,。在我國,，肝癌和胃癌的患病比例很高，而造成這兩種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素主要是感染,。此外,，由于人種差異，我國皮膚癌不多見,。 因此,，在風(fēng)險(xiǎn)因素排名上，我國的情況一定是感染高于紫外線輻射,，其影響程度甚至與生活方式相當(dāng),。  各有 差異 “ 致 癌 類 型 ” 雖然大部分致癌風(fēng)險(xiǎn)因素都會導(dǎo)致全身受累，但不同因素對不同癌癥類型的影響程度存在差異,。 吸煙在所有風(fēng)險(xiǎn)因素中排名首位,，但它對不同癌癥的影響力有區(qū)別。煙草與肺癌關(guān)系最為密切,，在157萬癌癥樣本中,，81.7%的肺癌患者是煙民；其次是咽喉癌,，比例達(dá)到73.8%,。 與超重相關(guān)的癌癥，第一位是子宮癌,，60.3%的超重女性可能患子宮癌,；35.5%的超重人群會患膽囊癌；超重造成肝癌和腎癌的風(fēng)險(xiǎn)基本相當(dāng),，分別為33.9％和33.2%,。 酒精過量攝入導(dǎo)致近一半酗酒男性患口腔癌和咽喉癌，患食管癌比例為28.4%,；對女性來說,，乳腺癌也與酒精攝入過多有很大關(guān)系。 飲食不當(dāng)中,，低膳食纖維飲食可造成10.3%的人患上結(jié)直腸癌,，長期低鈣飲食、加工肉及紅肉攝入過多都可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌,，但影響程度略低,；水果和蔬菜攝入量少則與口腔癌、咽喉癌關(guān)系密切,。 運(yùn)動不足導(dǎo)致的宮頸癌比例最高,，為26.7%,；其次為結(jié)腸癌；3.9%的女性會因其患上乳腺癌,。 感染方面,，一種病毒主要對應(yīng)一種或幾種癌癥。目前被公認(rèn)有著密切關(guān)系的包括：幽門螺桿菌感染與胃癌,，HBV和HCV感染與肝癌,，HPV與宮頸癌、咽喉癌等,，HIV與非霍奇金淋巴瘤等,。 該項(xiàng)研究結(jié)果還揭示了性別對致癌因素的影響。對男性來說,，排在首位的風(fēng)險(xiǎn)因素是吸煙,，在所有癌癥病例中占比24%，其次是超重,、酒精攝入過多,、飲食不當(dāng)和運(yùn)動不當(dāng)?shù)木C合作用，占比13.9%,。對女性來說則正好相反,，排在首位的是生活方式綜合因素，22.4%的癌癥病例因此造成,，其次才是吸煙,，占比14.8%。若進(jìn)行細(xì)分,，酒精過量攝入已成為女性患癌病例的第三大貢獻(xiàn)者,，男性的第四大貢獻(xiàn)者，比例分別為6.4%和4.8%,。 編織 一張網(wǎng) “ 預(yù) 防 癌 癥 ” 美國癌癥協(xié)會針對防癌所做的研究早已有之,。他們曾牽頭與中國的研究機(jī)構(gòu)共同分析了2013年中國癌癥相關(guān)數(shù)據(jù)，并估算了由一些可避免因素而導(dǎo)致的癌癥死亡人數(shù)和比例,。最終發(fā)現(xiàn),，吸煙、二手煙,、飲酒,、水果蔬菜攝入不足、體重超重,、不運(yùn)動和感染,，這7種因素導(dǎo)致了47%的男性和28%的女性患癌。可以說,，無論美國人或中國人,，只要針對風(fēng)險(xiǎn)因素作出改善，就能形成一張有效的防癌網(wǎng),。 專家表示,，由于我國致死率排名前列的腫瘤很多都是消化道癌癥，如肝癌,、胃癌、結(jié)直腸癌,、食管癌等,，因此應(yīng)特別注意改善飲食?！艾F(xiàn)代人生活不同于過去,，由于受到西方飲食習(xí)慣影響，國人熱量攝入過量問題已經(jīng)愈加明顯,。在這一點(diǎn),，我們應(yīng)當(dāng)多向日本人學(xué)習(xí)，食物種類多樣化,，低鹽低油,，控制主食，每餐七八分飽,?！?/strong> 尤長宣強(qiáng)調(diào)，盡可能降低慢性感染風(fēng)險(xiǎn)也非常重要,。防肝癌首先應(yīng)做好乙肝病毒母嬰阻斷,、疫苗注射等；減少HPV感染影響,，需定期體檢,，盡早診治；控制幽門螺桿菌影響,，應(yīng)從改善飲食方式做起,，如分餐制能在一定程度上減少傳播。 在控?zé)熂俺珜?dǎo)健康生活方式方面,，中美差別不大,，美國此次研究給出的建議可供我們借鑒。如,，提高煙草稅,、推行無煙場所、提供戒煙支持等，有助有效控?zé)?；重視兒童健康教育,，推行基于學(xué)校的干預(yù)措施，以促進(jìn)兒童健康飲食,、增加運(yùn)動等,；對成年人，需在酒精控制上有所行動,，政府可通過征收酒精稅的形式控酒,。專家補(bǔ)充說，雖然國人患皮膚癌的幾率較低,，但仍不提倡過度暴曬,。在紫外線過強(qiáng)時(shí)，建議做好防曬,，如涂抹防曬霜,，穿著防曬服，佩戴帽子,、太陽鏡等,。 |
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