一什么是幽門螺桿菌,？

幽門螺桿菌(H. pylori)是導(dǎo)致人類慢性感染最常見的細(xì)菌,，可引起慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌,。該菌在生活環(huán)境良好（胃部）時,，呈現(xiàn)出螺旋形、帶有2-7條鞭毛的形態(tài),，如下圖所示,。

圖片來自Boston University

在生存環(huán)境惡劣時，比如隨著糞便被被排出體外后,，呈現(xiàn)出球形狀態(tài),，這種狀態(tài)能比較好的保護(hù)自己，在自然界,，比如水中能存活數(shù)天,。

幽門螺桿菌是人類的老朋友了，雖然咱們明確的知道它才有短短的38年（1982年才被真正的被培養(yǎng)出,，兩位研究者榮獲了2005年度諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎,，贊！）,，但是早在6萬年前,，人類走出非洲時，就已經(jīng)被這種細(xì)菌感染上了,。

二它怎么這么牛,，能在胃酸里面生存？

咱們知道,，胃可以分泌胃酸,，所以胃液呈強酸性，PH值是0.9-1.5,。這樣說可能不是很清楚,，給大家舉個例子，大家知道鹽酸吧,，在實驗室用的鹽酸,，PH是1，滴到手上,，那灼燒感是非常爽的,。而這兩者是差不多的，這種程度的酸性,，能殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的各種細(xì)菌,、病毒,。

我的胃里，好似一團(tuán)火,，燃燒了......

目前研究認(rèn)為,，幽門螺桿菌是胃內(nèi)能長期存活的唯一細(xì)菌（其他比如大腸桿菌之類的，可以短期存活）,，那為什么其能在這么殘酷環(huán)境中能存活呢？

因為螺旋形,、有可運動的鞭毛能將推動其前進(jìn),，穿過胃粘液層，進(jìn)入胃粘膜的表面,。表面上有好多皺褶等處,，它們會藏在這里面，安居樂業(yè),。

圖片來自courses.lumenlearning.com

另外,，該菌能產(chǎn)生大量的尿素酶，快速分解胃內(nèi)食物中的尿素,，產(chǎn)生氨,，從而中和胃酸,形成一個小保護(hù)罩。這樣,，幽門螺桿菌周圍的酸性就沒那么強,，就能生存和繁殖了。

圖片來自Gfycat

三它導(dǎo)致的危害有哪些,？還能導(dǎo)致癌癥,？

感染幽門螺桿菌后，會導(dǎo)致寫胃部炎癥問題,，但大部分是不表現(xiàn)出癥狀的,，尤其對于兒童而言，只有10-15%出現(xiàn)癥狀或體征,，但是也會在成人和兒童中增加以下疾病的發(fā)病率：

消化道潰瘍：消化道潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,，其中90%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍是由于幽門螺桿菌導(dǎo)致的。長期感染幽門螺桿菌會刺激胃酸分泌不均勻,、通過炎癥反應(yīng)導(dǎo)致消化道潰瘍,。

圖片來自Mayo Clinic

臨床表現(xiàn)上最常見的是上腹痛，嚴(yán)重的時候,，會出現(xiàn)消化道出血,，比如嘔血、黑便,；還可能出現(xiàn)胃穿孔,、十二指腸穿孔,，嚴(yán)重的會因為穿孔導(dǎo)致大出血、腹腔感染而死亡,。

胃癌：幽門螺桿菌是國際癌癥研究機構(gòu)認(rèn)定的胃腺癌的Ⅰ類人類致癌物,，就是明確了能致癌的物質(zhì)，和甲醛,、黃曲霉素一個等級,。

研究發(fā)現(xiàn)，成人中約90%非賁門部胃癌發(fā)生與幽門螺桿菌感染相關(guān),。在兒童也有少量幽門螺桿菌相關(guān)胃癌的報告,。

消化不良：成人胃炎患者中，會出現(xiàn)消化不良表現(xiàn),，因為胃粘膜損傷等問題,，導(dǎo)致消化功能欠佳，可能會出現(xiàn)腹脹,、腹痛,，一吃就飽，惡心嘔吐等表現(xiàn),。

以上是最明確的幽門螺桿菌能造成的損傷,，以下在成人和兒童中，也是相關(guān)并發(fā)癥,，但沒有被完全證實是因果關(guān)系,，有些爭議。

缺鐵性貧血：胃粘膜損傷,、萎縮,，直接導(dǎo)致鐵吸收不佳；酸性物質(zhì)能促進(jìn)鐵吸收,，在幽門螺桿菌感染時,，胃酸分泌不均衡，也會間接導(dǎo)致導(dǎo)致鐵吸收不良,。另外,，細(xì)菌生長也會利用大量的鐵，還有消化道出血等因素,，以上原因綜合下,，可能會導(dǎo)致缺鐵性貧血。

但這個為啥有爭議呢,？因為考慮缺鐵可能和孩子們生長快速,，鐵需求增加有關(guān)，,。只是這時同時合并幽門螺桿菌感染,，而非其導(dǎo)致,。

免疫性血小板減少癥（ITP）：目前認(rèn)為幽門螺桿菌和ITP有關(guān)，但是原因不明,，臨床試驗證明,，對于患有ITP并且幽門螺桿菌陽性的兒童，進(jìn)行根治幽門螺桿菌后,，39%的患者血小板數(shù)目上升,，成人更多，達(dá)到50%,。

ITP患兒,，面部有瘀斑

下面是目前研究認(rèn)為和感染無關(guān)的問題：

兒童的功能性腹痛、復(fù)發(fā)性腹痛,，身材矮小等，目前認(rèn)為和幽門螺桿菌感染關(guān)系不大,，這些問題,，不需要進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。

四它怎么傳染的,？嘴對嘴喂個飯就會傳染嗎,？

幽門螺桿菌的傳染和經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生條件密切相關(guān),。比如家里兄弟姐妹多,，住宅面積小，衛(wèi)生條件差,，同睡一張床,，沒有自來水的經(jīng)濟(jì)條件比較差的家庭，幽門螺桿菌感染率高,。

目前幽門螺桿菌的具體傳播途徑還不清楚,，目前認(rèn)為其最可能的傳播途徑是糞-口傳播和口-口傳播。該菌隨著糞便排出體外,，污染了水源或者蔬菜,，之后經(jīng)口攝入會導(dǎo)致傳染。

上圖就是糞口傳播,，當(dāng)然不是說直接吃大便,，大便污染的手、水源,、蔬菜等,，被嘴巴接觸了，都會導(dǎo)致傳播,。圖片來自Wikipedia

另外,，在患者的嘔吐物,、牙菌斑、唾液,、舌苔中也發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌,，認(rèn)為經(jīng)過口-口接觸也會傳播該病菌，這一點還沒有完全證實,。

但是研究中有顯示：哥哥姐姐感染了幽門螺桿菌,，弟弟妹妹感染的幾率非常大，考慮可能和他們互相觸摸玩具,、舔玩具,、親密接觸等有關(guān)。

所以嘴對嘴喂飯可能導(dǎo)致感染,，不要這么做啦,。即使不導(dǎo)致這個感染，還可能引起皰疹,、手足口,，幼兒急疹等問題哦。

五真的是全球一半人都被感染了嗎,？為什么沒感覺到,？

幽門螺桿菌是人類感染的最常見的細(xì)菌之一，根據(jù)世界胃腸組織（WGO）保守估計,，全球至少有一半人口感染幽門螺桿菌,。在發(fā)展中國家，成人在50歲前感染該細(xì)菌的比例高達(dá)80%,，咱們國家的調(diào)查提示平均59%的人感染,。

對于兒童，多在5歲前感染,。即使在發(fā)達(dá)國家（美國）,，60歲以上人群中，50%感染該細(xì)菌,。

上圖是幽門螺桿菌全球感染率,，圖片來自Helicobacter pylori-induced gastric pathology: Insights from in vivo and ex vivo models.2017.

有些家長看到這里可能會問，這么高的感染率,，我怎么沒有發(fā)現(xiàn)啊,，是不是弄錯了？

哈,，沒有錯,，感染率確實這么高，并且感染之后,，幾乎都會引起慢性活動性胃炎,。但是可能只是胃粘膜等損傷,，而不是都能表現(xiàn)出癥狀來，或者僅僅有點消化不良,，比如有點腹脹,，你不認(rèn)為是幽門螺桿菌感染。

另外,，發(fā)病也是緩慢起病,，出現(xiàn)癥狀時，你想不到是幽門螺桿菌引起的,。

目前數(shù)據(jù)是,，感染者中，大約有15-20%發(fā)生消化道潰瘍,，5-10%發(fā)生消化不良,，1%發(fā)生胃惡性腫瘤，剩下的70%的都是沒有癥狀的,。

六什么表現(xiàn)提示孩子感染了幽門螺桿菌,？

當(dāng)然還是出現(xiàn)了消化道潰瘍表現(xiàn)時，才考慮是否有該細(xì)菌感染,。

比如孩子出現(xiàn)上腹部疼痛,、或者腹部檢查時有壓痛表現(xiàn),；惡心,；嘔吐；嘔血和黑便,。

單純有點肚子疼,，揉揉就好了，吃的稍微少一點,，不要考慮這個問題,。

圖片來自Health

其他的比如孩子出現(xiàn)缺鐵性貧血或者免疫性血小板減少，不要首先聯(lián)想到這個問題,。

另外,，體重不增，身材矮小等,，也不要首先聯(lián)想到這些問題,，但出現(xiàn)體重下或者生長緩慢，同時還伴有消化道潰瘍癥狀時,，才需要考慮下,。

七什么情況下，要給孩子做檢查,？

想明確出什么時候需要進(jìn)行檢查,，確實很難,，因為關(guān)于該病，各國的指南都不同,。

基本思想就是權(quán)衡下列問題：不可能全員篩查,，因為太費錢；不要過度檢查,，因為內(nèi)鏡檢查有痛苦,；不是強烈建議治療的，查出來反而讓人糾結(jié)不安,；對于兒童,，感染后基本都沒什么癥狀；對于兒童治療,，還可能會復(fù)發(fā),；不能漏掉該檢查的，因為幽門螺桿菌可能會導(dǎo)致癌癥,，而早治療能避免這個問題,。

牛X的細(xì)菌

基于各國情況不同，咱們這里以咱們國家的指南（《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》2015年）的推薦,，即下面的第1-6條為基礎(chǔ),，再和歐美2017年的指南，進(jìn)行對比,。

（1）.消化道潰瘍,。

（2）.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。

（3）.慢性胃炎,。這條在歐美指南中不是檢查指標(biāo),。

（4）.一級親屬中有胃癌的患兒。大家注意,，這一條,，在歐美指南中，已經(jīng)刪除了,，但是在一些共識中,，仍強烈推薦，他們也矛盾,。

（5）.不明原因的難治性缺鐵性貧血,。注意哦，不是說一有缺鐵性貧血就要查,，是排除了其他原因的,，難治性的，考慮到細(xì)菌消耗鐵或者消化道失血時，才需要檢查,。

（6）.計劃長期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)：因為這類藥物就可以導(dǎo)致消化道潰瘍,，如果合并的幽門螺桿菌感染，那幾率就更高了,。

（7）.不明原因的慢性免疫性血小板減少癥( ITP) 的患者,。這個推薦等級比較低，并且注意哦,，不是一診斷該疾病就檢查,，因為大部分這個問題和感染該細(xì)菌沒有關(guān)系,。這條是根據(jù)歐美指南加的。

然后，再強調(diào)一下：

• 孩子肚子疼,，沒有消化道潰瘍的表現(xiàn)時,，不用檢查,；

• 孩子身材矮小,，和該感染無關(guān)，不要檢查,；

• 孩子出現(xiàn)生長弛緩,、體重減輕，沒有消化道潰瘍表現(xiàn)時,，不要檢查,，多想想是不是和最近孩子感冒腹瀉有關(guān)，因為一次病,，孩子可能減重1-2kg,，就會看著生長緩慢。

另外再加一句,，如果孩子沒有以上問題,，但是家長們認(rèn)為孩子就是有幽門螺桿菌感染,，堅決要檢查時,，也可以檢查。

讓家長放了心,，就不會反復(fù)帶孩子去醫(yī)院檢查了,，反正就是費點錢，檢查是無創(chuàng)的,，對孩子沒有什么損傷,。

八家里大人感染了，孩子需要去檢查嗎,？

其實,，這時最重要的是對感染的家人進(jìn)行治療。

如果不符合上面的那幾條,，僅僅有家屬感染了,，按照目前推薦里面是無需檢查的,。

之所以目前這么推薦，第一是考慮檢查費用和孩子折騰的問題,，第二是考慮到檢查出來陽性也不是必須治療的（第12條）,，反而讓你糟心，還不如不查,。

但是如果拋開以上顧慮,，家長說我就是有錢查，檢查出來治不治再說,，就堅持檢查,，就想放心一下的話。雖然不建議,，但也不拒絕,，吹個氣或者查個大便就行了，對孩子沒有創(chuàng)傷,。

九大人健康查體查出來,，就要治療嗎？

如果在成人查體中,，檢查出幽門螺桿菌陽性,，如果沒有任何癥狀，是否治療呢,？

目前各大機構(gòu)基本上建議是治療的,，但沒有達(dá)到強烈的建議的程度，如果是有癥狀了,，那就是強烈建議了,。

各大機構(gòu)給出這樣的建議，是因為根除幽門螺桿菌不僅有助于預(yù)防,、治療胃/ 十二指腸潰瘍,也有助于治療和預(yù)防幽門螺桿菌相關(guān)疾病(如胃癌),，以及抑制感染的傳播。

那有些家長會問,，大人需要在查體時,，查這一項嗎？

對于有消化道癥狀的,，比如消化不良,、胃炎、胃潰瘍等問題,，那就查,，查出陽性就治療。

對于健康沒有這些癥狀的成人，目前建議是不需要查的,，因為檢查的目的是明確病因和治療,，不是為了知道感不感染，但如果居住在胃癌高發(fā)區(qū),、家族胃癌史,，國內(nèi)是建議進(jìn)行篩查的。

對于檢查人群范圍,，感覺隨著研究的深入,，早治療的優(yōu)點以及經(jīng)濟(jì)達(dá)到能覆蓋時，在胃癌等高發(fā)地區(qū),，會擴大為人人都檢測,，哈哈，這是預(yù)測,，不能當(dāng)做實際操作啊,。

個人目前傾向是查體時檢查一下，查出來就治療,，檢查沒事就預(yù)防,。

十怎么檢查是否感染，檢查有創(chuàng)嗎,？

如果進(jìn)行胃鏡檢查,，取些粘膜進(jìn)行染色或者培養(yǎng)等，那是最準(zhǔn)確的,，但是胃鏡屬于有創(chuàng)檢查,，并且培養(yǎng)費時費力。所以,，除非醫(yī)生認(rèn)為必須要進(jìn)行胃鏡檢查下胃部情況,，否則沒有必要進(jìn)行該檢查。

對于孩子,，可以選擇下面兩個無創(chuàng)的方法：

●尿素呼氣實驗（UBT）：可以當(dāng)做首選檢查方法,。口服一片碳13或者碳14標(biāo)記的尿素,，15-30分鐘后,，對著檢驗卡呼氣就行了,。

沒有創(chuàng)傷性,，操作比較簡單。FDA認(rèn)為3歲以上孩子,，就能正確使用該方法檢查了,。

吹吹吹，吹個大氣球，檢查比吹氣球還省勁

原理是如果胃里面有幽門螺桿菌的話,，那么就會水解尿素,，生成CO2,那么呼出的CO2中就有標(biāo)記的碳13或者碳14。

雖然說碳14會有一點輻射,，但是孩子們使用也完全OK,，哈哈，當(dāng)然大家現(xiàn)在是一點危險都不想讓孩子承擔(dān),，所以就用碳13的檢測吧,，沒有輻射。

●糞便抗原檢測（SAT）：如果孩子沒法口服藥片,，不會吹氣怎么辦,？比如歐洲就認(rèn)為6歲以下的孩子不能很好的完成這個實驗，不推薦對小于6歲的孩子進(jìn)行該檢查,。

不要著急,，也有辦法，那就檢查大便里面的幽門螺桿菌抗原吧,，哈哈,，不管多大的孩子都會拉大便吧。這個效果和呼氣實驗差不多,，也比較準(zhǔn)確,，作為備用選項。

好羞澀的便便

另外,，多說一句,，不建議進(jìn)行抽血查抗體，因為對于兒童,，敏感性和特異性都差,，同時即使感染好了之后，抗體還會存在好久,，查出來還是陽性,。

十一檢查結(jié)果準(zhǔn)嗎？

結(jié)果還是比較準(zhǔn)的,。

如果檢查出是陽性的,，那基本上就是了。尿素呼氣實驗的特異度是77％-100％,，糞便抗原檢測的特異度是95％-100％,，這兩者特異度都比較高，說明檢測出來的基本就是幽門螺桿菌而不是別的,。

準(zhǔn)準(zhǔn)準(zhǔn),，準(zhǔn)準(zhǔn)準(zhǔn)

那檢測如果是陰性呢,？尿素呼氣實驗的敏感度是75％-100％，糞便抗原檢測敏感度是97％-98％,，敏感性也都非常高,，所以，如果是陰性,，那基本上也就沒問題了,。

但是，如果出現(xiàn)胃出血癥狀,，或者用藥治療胃部疾病時,，尿素呼吸實驗可能出現(xiàn)陰性表現(xiàn)，因為幽門螺桿菌分解的CO2被血蓋住了,，或者幽門螺桿菌被暫時抑制住了,。

在使用藥物治療胃部疾病時，糞便抗原檢測也可能出現(xiàn)陰性結(jié)果,，原因和上面一樣,。

所以，如果使用抗生素或者質(zhì)子泵抑制劑,，就分別等4周和2周后,，再進(jìn)行檢測。

另外,，如果尿素呼氣實驗結(jié)果處于臨界值時,，結(jié)果不可靠，建議用其他方法檢查確診下,。

十二兒童感染了,，沒有癥狀也要治療嗎？

對于兒童,，不是檢查出陽性就必須給與治療,。

國內(nèi)共識是，對于消化性潰瘍,、胃MALT淋巴瘤必須根治,。

以下情況可考慮根治：

(1)慢性胃炎；(2)胃癌家族史,；(3)不明原因的難治性缺鐵性貧血,；(4)計劃長期服用NSAID(包括低劑量阿司匹林)；(5)監(jiān)護(hù)人,、年長兒童強烈要求治療,。

歐美指南給出的說法是：

• 消化道潰瘍時，需要根治,；

• 沒有消化道潰瘍,，只是活檢確診的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎時,，醫(yī)生和家長進(jìn)行討論后,，決定是否治療,；

• 難治性缺鐵性貧血合并幽門螺桿菌陽性時，需要根治合并補鐵治療,；

• 不明原因慢性免疫性血小板減少癥時,，可以考慮根治；

為啥不像成人一樣,，只要是陽性就治療呢,？

主要考慮到，幽門螺桿菌在兒童中,，除了導(dǎo)致消化道潰瘍外,，很少導(dǎo)致其他癥狀，比如胃炎等,。所以,，給予抗生素等治療，只能緩解消化道潰瘍癥狀,，而不能緩解其他癥狀,，還可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。

并且在兒童中,，因為免疫方式和成人不同,，非消化道潰瘍時，很少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,，胃癌的可能性也很低,，所以不需要這么積極的治療。

注釋：上面說法是歐美的指南,，但是對于咱們國家和日本,，屬于胃癌高發(fā)國家，是否治療降低胃癌的的好處大于可能的副作用,，還需要進(jìn)一步研究,。

還有就是，對于兒童,，治療后復(fù)發(fā)率比較高,，有些研究發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌可能會降低長大后免疫性疾病和過敏性疾病的幾率。

所以,，對于兒童,，沒有像成人那么積極的根治幽門螺桿菌。

十三怎么治療呢,？

治療幽門螺桿菌,，還是以多種抗生素聯(lián)合殺滅該菌,；以質(zhì)子泵抑制劑（PPI）減少胃酸分泌、增強抗生素活性,；以鉍劑影響幽門螺桿菌代謝,、使其喪失對胃粘膜的粘附。以上聯(lián)合才能消滅掉這個強大的細(xì)菌,。

之前使用三聯(lián)療法：兩種抗生素（阿莫西林,、克拉霉素、甲硝唑選2種） PPI就能消滅幽門螺桿菌,，可是,，這個細(xì)菌進(jìn)化的越來越厲害了。我國研究發(fā)現(xiàn),，幽門螺桿菌對克拉霉素的耐藥性達(dá)到20%-40%,，甲硝唑為40%-70%?？死顾睾图紫踹螂p重耐藥性大于25%,。

這里強調(diào)一下，不要以為孩子是新感染的幽門螺桿菌,，之前孩子沒有用過抗生素,，這個菌就沒有耐藥性了?？梢韵胂?，孩子的菌從哪里來的？不是別人傳給的嗎,，在別人那里,，已經(jīng)別人的別人那里，已經(jīng)經(jīng)過千錘百煉啦,。

所以,，基于以上問題，三聯(lián)療法可能消滅不了該菌了,，逐漸衍生出序貫療法,、四聯(lián)療法等。這個就不具體展開了,，是消化科醫(yī)生的活,，需要醫(yī)生根據(jù)孩子的情況進(jìn)行選擇。并且要考慮到孩子對抗生素是否過敏,、該地區(qū)的耐藥性,、孩子是否受的了等。

另外,，治療開始后,，就得按療程進(jìn)行,，10-14天是不能少的，這個要切記哦,，不能自行停用藥物,。

最后，即使選擇的治療方式比較好,，在首次治療中,，可能還有20%的治療失敗的情況,，所以,，如果治療失敗了，家長們不要怨醫(yī)生,，只怪細(xì)菌太強悍,！讓醫(yī)生分析下原因，對感染的幽門螺桿菌進(jìn)行藥敏檢驗,，再開始治療就行了,。

食療有效嗎？

各種食療,，比如說吃蒲公英,、紫甘藍(lán)等食物能治療幽門螺桿菌，這種說法沒有依據(jù)的,，對治療幽門螺桿菌沒有用處,。

另外有些人說服用蜂蜜能緩解幽門螺桿菌，有些病人說吃后胃部癥狀有好轉(zhuǎn),，但是目前也沒有大樣本證據(jù),，沒有推薦使用。

但是對于大人而言,，多吃點蔬菜,，吃些蜂蜜也沒有壞處，想吃就吃吧,。對于兒童而言,，還是推薦正常飲食。

十四聯(lián)合使用益生菌有效果嗎,？

有可能有效,，但是目前還沒有明確的證據(jù)，所以,，試著使用一下是沒有問題的,，一般情況下，至少不會起什么壞效果,，但是也不要奢求能起多大幫助,。

十五怎么知道是否治療好了,？

在治療結(jié)束后的4-8周內(nèi)，進(jìn)行尿素呼氣實驗或者糞便抗原檢測就行了,，如果轉(zhuǎn)陰了,，孩子也沒有不舒服的表現(xiàn)了，那就是治療好了,。

但是記住一定要在4周后進(jìn)行檢查,，太早檢查時，有可能幽門螺桿菌還被藥效所壓制著,，檢查是陰性的,，但是等4周后，它們又死灰復(fù)燃了,。

所以,，等4周后再檢查才準(zhǔn)。

十六治療好了,，還會再次感染嗎,？

這個問題問的非常好，但是不得不說,，對于孩子,，還可能會感染！

國外研究認(rèn)為再次感染率不是很高,，對于兒童,，大于是1%每年；國內(nèi)研究再感染率較高,，每年的再感染率在4%-25%不等,，這個數(shù)據(jù)就比較驚人了。

研究中,，認(rèn)為孩子口腔內(nèi)的幽門螺桿菌可能是導(dǎo)致再感染的原因,，因為用藥治療時，口腔里面的菌是治療不了的,。

所以,，會建議好好刷牙，清除牙菌斑的方式清除口腔幽門螺桿菌,。

上圖是牙菌斑,，來自：Consumer Guide to Dentistry

十七怎么預(yù)防孩子感染？家里有大人感染了,，怎么辦,？

其實我們現(xiàn)在還沒研究清楚到底怎么傳染的，所以預(yù)防都是摸著石頭過河，給的是最穩(wěn)妥的方法,，可能有些過,，但是總沒錯：

禁止口口喂食：雖然還沒有完全證明幽門螺桿菌能通過口-口傳播，但基于其可能性非常大,，大人不能自己咀嚼后再喂給孩子,。

不要親吻孩子的嘴：這點一定要做到，如果忍不住,，那就親親臉吧,，如果臉都不讓親，那人生還有什么樂趣,。

以上兩條,，在預(yù)防其他傳染性疾病上也是必要的。

做好洗手工作：如果家長明確感染過幽門螺桿菌,，那飯前,、便后一定要洗好手再照顧孩子,，采用7步洗手法,，正常肥皂洗手就行。即使家長沒感染過的,，也要好好洗手,。

采用分餐制度：在家吃飯時，最好能采用分餐制度,，做好菜后,，直接分到分餐盤中，自己吃自己的,，從根本上解決傳染問題,。但是這條在國內(nèi)不容易實現(xiàn)。

和這貨在一起,，一定要分餐,，不然你啥也吃不到

公筷的使用：如果沒法采用分餐制度，那吃飯時,，自己就夾盤子對著自己那邊的菜,，給別人/孩子夾菜時，使用公筷,。

注意食品衛(wèi)生：蔬菜,、水果一定要清洗干凈，肉類一定要做熟了再吃,。

家里有人感染了怎么辦呢,？去治療，并且做好上面的前4項就行了。

十八有疫苗能預(yù)防嗎,？

雖然各國都在加緊的研究,，但是遺憾的說，目前還沒有上市的疫苗,。

2015年《柳葉刀》發(fā)表了一篇文章,，上面是咱們國家的一個口服幽門螺桿菌疫苗已經(jīng)進(jìn)行三期臨床的上文章，提示效果不錯,，很振奮人心,。

但是提供疫苗的國內(nèi)廠家，現(xiàn)在好像不是很景氣,，沒有再看到新的消息,，就不知道這款疫苗是否能上市了，期待吧,！