單節(jié)名稱 : 白通湯與白通加豬膽汁湯

留言內(nèi)容 : 馬老師好，一直有個問題想問下,，當(dāng)前太陰病體質(zhì)很多見,，多表現(xiàn)為舌淡胖大苔白膩，脈沉弱,，當(dāng)這類人外感時,，出現(xiàn)咽喉痛，流清涕,，口中和,，不欲飲，舌脈變化不明顯時,，敢用大青龍湯嗎,？假如老師開方如何開？謝謝

回復(fù)內(nèi)容 : 如果確定是脈沉弱無力的,，這就不是大青龍湯,，應(yīng)該是少陰病。因?yàn)榇笄帻垳阶C屬于太陽陽明合病,，表也比較重,，大青龍湯的表其實(shí)就是麻黃湯的表證，所以脈必然是有力的,。

少陰病也是可以有咽痛的,，如果這人整體四診都是指向少陰病，那么這個咽痛也是屬于少陰病的咽痛,，陰證也是可以有咽痛的,。疼痛的原因不外乎兩個，一個是不通則痛,，比如表證的疼痛,，麻黃湯的疼痛可以認(rèn)為是表證的氣機(jī)不通所致，所以辛溫發(fā)汗解表可以治療表證的疼痛,。第二個就是不榮則痛,，如小建中湯、當(dāng)歸芍藥散的疼痛,。

從寒熱角度而言,，疼痛不見得一定是熱證，見到咽痛就清熱,，已經(jīng)深入人心,，其實(shí)是不對的,，臨床上寒證的時候，寒客則氣機(jī)凝泣不通也能導(dǎo)致疼痛,，所以少陰病是可以有咽痛的,，大家可以搜索看看，很多醫(yī)家有用麻黃附子甘草或麻黃附子細(xì)辛治療少陰病咽痛的案例,。半夏散及湯為何能治療咽痛,？也離不開半夏的辛溫，也說明半夏散及湯治療的咽痛屬于陰證而非陽證,。下面兩篇文章推薦大家讀讀,，能夠更深刻理解陰證的咽痛。