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袁靜萍丨武漢大學(xué)人民醫(yī)院病理科主任,，主任醫(yī)師 看過(guò)我博文的病理朋友,，經(jīng)常在我的短消息里問(wèn)我一個(gè)很私密的問(wèn)題：你在科室里是如何發(fā)獎(jiǎng)金的,？他們希望我能具體地、私密地回答這個(gè)問(wèn)題,。
這確實(shí)是一個(gè)很私密的問(wèn)題,，但是我想公開(kāi)地回答，因?yàn)槲覀兛剖业莫?jiǎng)金發(fā)放方式一直是公開(kāi)透明的,！我覺(jué)得公開(kāi)透明地發(fā)獎(jiǎng)金才可以光明正大地去表?yè)P(yáng)那些積極努力的人,，才可以正確引導(dǎo)科室的發(fā)展方向。在談到病理科獎(jiǎng)金發(fā)放之前,，我想先說(shuō)一個(gè)前提：病理科的獎(jiǎng)金不應(yīng)該低,，病理科主任的一個(gè)重要任務(wù)就是要去說(shuō)服院領(lǐng)導(dǎo)給病理科較高的獎(jiǎng)金計(jì)算比率。病理科的收費(fèi)定價(jià)是不正常的,、違背自然規(guī)律的低,，病理科收入低，導(dǎo)致病理科獎(jiǎng)金低,。但是一個(gè)科主任應(yīng)該通過(guò)自己的努力去說(shuō)服醫(yī)院：病理診斷的含金量高（外科醫(yī)生是根據(jù)病理診斷來(lái)決定手術(shù)范圍,，內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)病理科的診斷來(lái)決定治療方案），病理科的診斷水平?jīng)Q定著醫(yī)院的診斷水平,。評(píng)價(jià)病理科的工作不能是收入,，而是質(zhì)量和水平。所以當(dāng)病理科的診斷快速,、及時(shí),、準(zhǔn)確、服務(wù)好臨床和患者,，就應(yīng)該得到高獎(jiǎng)金,。現(xiàn)在再來(lái)談獎(jiǎng)金分配，很多同仁告訴我：他很苦惱,，甚至痛苦,，不想干病理了，因?yàn)榭剖要?jiǎng)金是平均分的,。他做的工作量很大,，風(fēng)險(xiǎn)很大，每天還要學(xué)習(xí),，但是獎(jiǎng)金和上半天班就做完工作,、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、不用學(xué)習(xí)的同事一樣多,。所以平均絕對(duì)不是公平,，它是最大的不公平！平均分獎(jiǎng)金只能說(shuō)明這個(gè)科主任不想做管理，或許沒(méi)有能力做管理,！一個(gè)大醫(yī)院的病理科發(fā)展極為緩慢,，醫(yī)院和臨床對(duì)這個(gè)科室很不滿(mǎn)意。分析這個(gè)醫(yī)院病理科發(fā)展不好的重要原因就是獎(jiǎng)金的平均分配,?？剖依锕ぷ?0多年的主任醫(yī)師和一個(gè)剛上班的本科畢業(yè)的技術(shù)員獎(jiǎng)金一樣高；一個(gè)每天做大量疑難切片診斷的主任醫(yī)師和一個(gè)只會(huì)做常規(guī)制片中切片這個(gè)環(huán)節(jié)工作的初級(jí)技術(shù)員獎(jiǎng)金一樣高,；上半天班就離開(kāi)科室的人員和每天要加班半天的科室人員獎(jiǎng)金一樣高,。獎(jiǎng)金平均分的結(jié)果是工作質(zhì)量差，服務(wù)臨床的能力差,！因?yàn)楠?jiǎng)金平均分,，所以取材不規(guī)范。取材規(guī)范會(huì)導(dǎo)致取材時(shí)間過(guò)長(zhǎng),，邊吸取甲醛邊取材的過(guò)程很痛苦,，誰(shuí)都不喜歡長(zhǎng)時(shí)間取材,。腫瘤患者淋巴結(jié)取材幾個(gè)就結(jié)束,，導(dǎo)致腫瘤報(bào)告不規(guī)范。因?yàn)槿〔囊?guī)范既得不到表?yè)P(yáng),，又得不到獎(jiǎng)金,，取材醫(yī)生會(huì)想：不規(guī)范關(guān)我什么事？減少取材時(shí)間與我的健康才密切相關(guān),。因?yàn)楠?jiǎng)金平均分,，所以制片質(zhì)量差。要制作精良切片需要耗費(fèi)大量精力和努力,。隨便一切,，一染色，交給醫(yī)生就結(jié)束工作,。技術(shù)員關(guān)注的是如何盡早完成工作離開(kāi)科室,，而不是做好工作。技術(shù)員會(huì)想：切片差,，獎(jiǎng)金又不會(huì)低,，怕什么！切片質(zhì)量差影響診斷,，那是醫(yī)生的事情,，醫(yī)生的痛苦與我技術(shù)員無(wú)關(guān)。因?yàn)楠?jiǎng)金平均分,，所以科室人員不努力提高業(yè)務(wù)水平,，不努力上進(jìn)評(píng)職稱(chēng)。如果要評(píng)高級(jí)職稱(chēng)，就需要看疑難切片,，風(fēng)險(xiǎn)很大的快速切片診斷,。醫(yī)生會(huì)想：要拼命寫(xiě)論文、申請(qǐng)課題,，才能評(píng)上副高,，評(píng)上副高，獎(jiǎng)金不會(huì)多一分,，做副高的工作壓力會(huì)大很多,，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大很多，那么我為什么要去評(píng)職稱(chēng),？所以除了科主任,，全部醫(yī)生都是中初級(jí)（在這個(gè)醫(yī)院所有博士畢業(yè)醫(yī)生直接是主治級(jí)別，不需要評(píng)的）,。因?yàn)榭剖胰藛T沒(méi)有上進(jìn)的動(dòng)力,，所以科室只是應(yīng)付工作。既不去提升工作質(zhì)量,，又不開(kāi)展新業(yè)務(wù),，更不去發(fā)表論文，申請(qǐng)課題,，惡性循環(huán)是科室發(fā)展越來(lái)越緩慢 ,，在醫(yī)院的地位日益低下。獎(jiǎng)金發(fā)放的目的是提高大家工作積極性,，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)科室發(fā)展,?？剖野l(fā)展了，醫(yī)院給病理科的獎(jiǎng)金會(huì)更高,，或者科主任更有理由去說(shuō)服醫(yī)院給病理科高獎(jiǎng)金,。獎(jiǎng)金的計(jì)算參考的標(biāo)準(zhǔn)是：1、職稱(chēng)高的獎(jiǎng)金比職稱(chēng)低的高,；2,、工作量大的比工作量小的高；3,、工作質(zhì)量好的比工作質(zhì)量差的高,；4、風(fēng)險(xiǎn)高的工作比風(fēng)險(xiǎn)低的高,；5,、協(xié)助科主任管理的組長(zhǎng)比沒(méi)有參與管理的高；6、開(kāi)展新技術(shù),、新業(yè)務(wù)的要單獨(dú)獎(jiǎng)勵(lì),。定出標(biāo)準(zhǔn)后，科室成立由骨干構(gòu)成的科室委員會(huì)來(lái)具體定分配方式,。這一定是一個(gè)集體行為,，這個(gè)集體一定是科室骨干，由在獎(jiǎng)金平均分的時(shí)候就工作量大,、工作態(tài)度好,、有上進(jìn)心的科室人員構(gòu)成。30%按職稱(chēng)系數(shù)發(fā)放,，65%按工作量和工作質(zhì)量發(fā)放,，5%按每月表現(xiàn)突出的特色獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放。工作量方面,，年輕醫(yī)生是按看每張常規(guī)切片多少錢(qián),，每份常規(guī)報(bào)告多少錢(qián)，每份快速報(bào)告多少錢(qián)來(lái)計(jì)算,；職稱(chēng)高的老醫(yī)生看疑難切片多,，不做工作量要求，給予高獎(jiǎng)金（這是人性化管理）,。技術(shù)切片是常規(guī)切片每張多少錢(qián),，快速切片每張多少錢(qián),，因?yàn)闅v史原因技術(shù)員是集體制片,，因?yàn)橐恍├霞夹g(shù)員只會(huì)制片中一個(gè)環(huán)節(jié)，不能獨(dú)立工作,，那么暫時(shí)平均分配（這同樣是人性化管理）,。工作質(zhì)量的要求是取材不規(guī)范的扣錢(qián)，比如對(duì)腸道腫瘤患者的取材,，淋巴結(jié)如果沒(méi)有12個(gè),，就要帶教老師或者科主任親自重新取材。如果少取一個(gè)扣錢(qián)多少,，制片質(zhì)量差的切片一張扣多少錢(qián)等等,。這樣發(fā)獎(jiǎng)金后，年輕醫(yī)生開(kāi)始寫(xiě)文章,，申請(qǐng)課題,，因?yàn)槁毞Q(chēng)高了，獎(jiǎng)金每月會(huì)恒定的高,。后來(lái),，科室出現(xiàn)了一天3篇論文正式發(fā)表，一年三個(gè)國(guó)家青年基金中標(biāo)的輝煌時(shí)刻。年輕醫(yī)生開(kāi)始認(rèn)真規(guī)范地取材,，積極主動(dòng)地看大量切片,，提高獎(jiǎng)金同時(shí)，提升自己的診斷水平,。年輕醫(yī)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)快速切片診斷,，因?yàn)橐焕焖偾衅\斷的獎(jiǎng)金相當(dāng)于五例常規(guī)切片。很快,，病理報(bào)告越來(lái)越規(guī)范,，年輕醫(yī)生成為科室診斷的主力軍。年輕的技術(shù)員由于職稱(chēng)低,、學(xué)歷低,，獎(jiǎng)金低，但是他們工作能力強(qiáng),，上進(jìn)心強(qiáng),，任他們?yōu)榻M長(zhǎng)，協(xié)助科主任管理來(lái)提高獎(jiǎng)金,，讓他們不斷地提高制片水平來(lái)提高獎(jiǎng)金,，同時(shí)鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)來(lái)提高獎(jiǎng)金,。這樣年輕技術(shù)員的工作積極性很高,，學(xué)習(xí)勁頭也很高，病理技術(shù)水平不斷提高,，病理科一年內(nèi)通過(guò)4項(xiàng)國(guó)家級(jí)室間質(zhì)評(píng),，科室的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷開(kāi)展起來(lái),。老技術(shù)員體力差,，有些工作做不了，搭配年輕技術(shù)員一起工作,，幫助老技術(shù)員完成工作,。NO4：每月5%的獎(jiǎng)金用來(lái)發(fā)特殊獎(jiǎng)勵(lì)比如有人工作態(tài)度好，受患者表?yè)P(yáng)了,，獎(jiǎng)勵(lì),！有醫(yī)生診斷水平高，受臨床醫(yī)生表?yè)P(yáng)了,，獎(jiǎng)勵(lì),！有人協(xié)助科主任做好了一個(gè)要無(wú)理投訴患者的解釋和安慰工作，獎(jiǎng)勵(lì),！一個(gè)臨時(shí)科室人員發(fā)現(xiàn)了一個(gè)可能造成醫(yī)療隱患的科室管理漏洞,，獎(jiǎng)勵(lì),！有人在醫(yī)療質(zhì)量檢查中，表現(xiàn)突出,，獎(jiǎng)勵(lì),！這個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)每個(gè)月都是不一樣的，但是非常具體,，有引導(dǎo)作用,。這種獎(jiǎng)勵(lì)一定要公開(kāi)透明，要讓全科人都知道科室是如何重視工作態(tài)度,、水平和質(zhì)量的,，這種獎(jiǎng)勵(lì)可以不斷地加深科室人員對(duì)工作質(zhì)量好這個(gè)理念的認(rèn)知！當(dāng)然,，實(shí)際情況不是上面描述的那么簡(jiǎn)單和美好,，會(huì)有人激烈反抗這種分配方式，比如年資高,、能力差的人,，比如工作態(tài)度不好、總是遲到早退,、做不出工作量的人,，比如工作水平低、做不出高質(zhì)量工作的人,。沒(méi)關(guān)系,，不要理睬，因?yàn)檫@些人并不決定著科室的未來(lái)和方向,，他們?cè)诓辉诳剖疑习?，科室不?huì)有什么影響，所以盡量做好幫助工作,，解釋工作,，安慰工作就可以,。如果幫助解釋安慰沒(méi)有用,，就讓他自己選擇是留在病理科繼續(xù)上班，還是去尋找他喜歡的科室上班,。無(wú)論哪種情況,，科室都支持。獎(jiǎng)金是提高工作積極性,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，促進(jìn)科室發(fā)展的重要方法。最好的薪酬機(jī)制一定會(huì)讓觀望的人動(dòng)起來(lái),，讓優(yōu)秀的人富起來(lái),，讓?xiě)卸璧娜嘶牌饋?lái),。一個(gè)科主任一定要非常認(rèn)真公平地做好這項(xiàng)工作，科主任一定要關(guān)注那些為科室發(fā)展做出貢獻(xiàn)的人是否得到應(yīng)有的獎(jiǎng)勵(lì),。版權(quán)聲明：本公眾號(hào)發(fā)布所有內(nèi)容,，版權(quán)均屬衡道醫(yī)學(xué)病理診斷中心及相關(guān)版權(quán)方所有。未經(jīng)允許,，禁止任何形式的轉(zhuǎn)載,；如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)崆奥?lián)系本公眾號(hào)，并在使用時(shí)注明「來(lái)源：衡道病理」,。 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