眼球震顫

眼球震顫是眼的一種周期性節(jié)律運動,。主要是由2個部分組成：在一個方向上的緩慢運動和快速的回復(fù)（掃視）運動（即眼球震顫抽搐樣）,。緩慢相是由于維持眼運動和穩(wěn)定系統(tǒng)失調(diào)引起；快相是指腦橋控制的迅速矯正運動,。

雖然實際中慢相是眼球震顫的病理現(xiàn)象,，但常以快相表示眼球震顫方向，因為這部分更容易識別,。當患者注視時,，眼球震顫在快相方向上強度增大。眼球震顫可根據(jù)運動形式進一步分類：鐘擺型（慢振蕩無掃視）,、圓周型或扭轉(zhuǎn)型（旋轉(zhuǎn)型）,。大多數(shù)眼球震顫是雙眼型。

掃視功能障礙可能看起來像眼球震顫,。包括斜視眼陣攣（在各個方向的無規(guī)律共軛掃視振蕩,，呈串聯(lián)或持續(xù)性）；眼球撲動（無規(guī)律陣發(fā)性水平掃視）,；眼測距障礙,；聚合退縮性眼球震顫（但并非真性眼球震顫，因為無緩慢相）,。

以下是對眼球震顫特征的評估：位置依反賴,、協(xié)調(diào)（共軛、分離）,、方向（水平,、垂直、旋轉(zhuǎn),、收縮,、擺動）、振幅（小,、中,、大）和頻率（慢、中,、快）,。

兒童眼球震顫

包括先天性眼球震顫（通常X染色體隱性；當凝視某一物體時,，固定眼球震顫最明顯,；眼球震顫的方向通常是水平位）,、點頭狀痙攣（鐘擺性眼球震顫出現(xiàn)于1歲左右；常伴點頭和斜頸,；并會自行消失）,。

生理性眼球震顫

通常在正常人疲勞時，視動性眼球震顫和眼球震顫可因斜視約35°或前庭刺激（如冷熱試驗）而引起,。

病理性眼球震顫

可能是自發(fā)的,，可以由位置、旋轉(zhuǎn)后（例如頭部旋轉(zhuǎn)引起）或注視引起,。

周圍性前庭眼球震顫

周圍性前庭眼球震顫可以是水平或旋轉(zhuǎn)性的,，并通過注視方向來決定。其震顫隨著注視受阻（可通過眼瞼閉合,，佩戴Frenzel眼鏡來實現(xiàn)）或抑制而增強,。周圍性眼球震顫可停止（一般在幾天之內(nèi)消失），伴有強烈的眩暈,。

中樞性前庭眼球震顫

中樞性前庭眼球震顫是由腦干,、前庭小腦，或前庭丘腦皮質(zhì)的投射纖維的病變引起,。通常伴有其他腦干或小腦的征象,，注視不減輕（Frenzel眼鏡不會增強眼球震顫），可導(dǎo)致振動幻視,，取決于注視的方向,，通常為持續(xù)性。

中樞性眼球震顫的相關(guān)現(xiàn)象是由于前庭眼反射（VOR）運動的3大空間平面中任一功能失調(diào)引起,。在這3個平面中,，VOR坐標信息來自前庭器官的視覺和軀體感覺數(shù)據(jù)的線性相關(guān)，或頭部的旋轉(zhuǎn)加速度,，以及頭部在空間中的位置,。

病變造成神經(jīng)輸入至VOR的受影響平面兩側(cè)之間的不平衡。根據(jù)不同受影響的平面,，造成的眼球震顫可能是水平的（水平面,，前庭核病變）；垂直的（下降或上升,，矢狀面,；或扭轉(zhuǎn)的（斜視反應(yīng)；冠狀面,；腦橋中腦或延髓的病變）,。

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