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消化系統(tǒng)|胰腺

 疼痛康復研究 2020-11-05

胰腺為一細長的消化腺,,位于胃的后方,十二指腸左側(cè),,脾的右側(cè),,于腹膜后橫跨腹后壁。橫結(jié)腸緊貼胰腺的前緣,。

胰腺可產(chǎn)生:

  • 外分泌物(由胰腺腺泡細胞分泌的胰液)經(jīng)主胰管和副胰管排入十二指腸,;

  • 內(nèi)分泌物(由胰島細胞分泌的胰高血糖素和胰島素)進入血液。

組成

為了便于描述,,將胰分為4個部分:頭,、頸、體和尾,。

胰頭是胰腺的膨大部,,被“C”形的十二指腸包繞至腸系膜上血管的右側(cè)。

鉤突為胰頭下部由內(nèi)向左突出而繞至腸系膜上動脈后方的部分,。

胰頭后面有:

  • 下腔靜脈;

  • 右腎動,、靜脈,;

  • 左腎靜脈,。

膽總管在開口于十二指腸降部前,行于胰頭上后面的溝內(nèi)或埋在其實質(zhì)內(nèi),。

胰頸狹窄,,長約1.5~2cm,其后面有一溝,,內(nèi)有腸系膜血管走行,。胰頸前面由腹膜覆蓋,與胃幽門相鄰,。在胰頸后方腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合形成門靜脈,。

胰體與胰頸相續(xù),位于腸系膜上血管左側(cè),,網(wǎng)膜囊后方,,橫跨腹主動脈和第2腰椎。胰體前面被覆腹膜即隔網(wǎng)膜囊與胃后壁相連,,位于網(wǎng)膜囊底,,形成胃床的一部分。

胰體后面無腹膜,,與以下結(jié)構(gòu)相接觸:

  • 腹主動脈,;

  • 腸系膜上動脈;

  • 左腎上腺,;

  • 左腎和左腎血管,。

胰尾位于左腎前方,與脾門和結(jié)腸左曲相毗鄰,。胰尾相對可移動,,并與脾血管一起行于脾腎韌帶的兩層之間。胰尾的末端鈍而上翹,。

主胰管起自胰尾,,橫貫胰腺全長。在到達胰頭時,,主胰管轉(zhuǎn)向下行并與膽總管靠近,。主胰管與膽總管匯合形成短而膨大的肝胰壺腹,經(jīng)十二指腸大乳頭開口于十二指腸降部,。胰管括約?。ōh(huán)繞胰管的末端)、膽總管括約?。ōh(huán)繞膽總管的末端)和肝胰壺腹括約?。∣di括約肌,環(huán)繞肝胰壺腹)均是由平滑肌組成的括約肌,可控制膽汁和胰液流入十二指腸,。

副胰管主要引流鉤突和胰頭下部的胰液,,開口于十二指腸小乳頭。副胰管(60%)常與主胰管相交通,,但也有例外的情況,,如主胰管比副胰管還細時,則兩者互不相通,。此時則由副胰管引流大部分的胰液,。胰管的這些變化是由于在胰腺發(fā)生時主胰管和副胰管之間發(fā)生融合或不融合所致。

血管

胰的動脈主要來自于脾動脈發(fā)出的分支,,它們與胃十二指腸動脈和腸系膜上動脈發(fā)出的胰支相互吻合,,形成數(shù)個動脈弓。大約有10多支脾動脈的胰支供應胰體和胰尾,。由胃十二指腸動脈發(fā)出的胰十二指腸上前和上后動脈及由腸系膜上動脈發(fā)出的胰十二指腸下前和下后動脈供應胰頭,。

與動脈相對應的胰靜脈匯入肝門靜脈屬支脾靜脈和腸系膜上靜脈,其中大多數(shù)匯入脾靜脈,。

淋巴管

胰的淋巴管沿血管走行,。大多數(shù)淋巴管注入脾動脈周圍的胰脾淋巴結(jié),而有些淋巴管則注入幽門淋巴結(jié),,其輸出淋巴管最后注入腹腔淋巴結(jié),、肝淋巴結(jié)和腸系膜上淋巴結(jié)。

神經(jīng)

胰的神經(jīng)由迷走神經(jīng)和胸內(nèi)臟神經(jīng)穿越膈后發(fā)出的分支組成,。來自腹腔從和腸系膜上從的交感和副交感纖維隨動脈一同進入胰腺,,分布至胰腺的血管(交感神經(jīng))和胰腺實質(zhì)內(nèi)(交感和副交感纖維分布至胰腺腺泡細胞和胰島)。

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