乳腺癌晚期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,，肝轉(zhuǎn)移就是其中比較嚴重的一種。每年約有120萬的女性被確診為乳腺癌,，其中約有50萬的患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,，而發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者治療效果較差。了解并預防肝轉(zhuǎn)移對于每一個乳腺癌患者都非常有必要,。

乳腺癌患者出現(xiàn)厭油納差、腹脹,、消化不良,、肝區(qū)疼痛時，就要警惕是否出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,。由于乳腺癌患者在治療期間尤其是化療期間也會出現(xiàn)惡心,、嘔吐、腹脹的現(xiàn)象,，常常以為是治療副作用而延誤病情的診斷,。

肝臟是人體最大的消化腺器官,，可分泌膽汁，也是人體主要的代謝器官,，具有“解毒功能”,，將體內(nèi)的有毒物質(zhì)代謝轉(zhuǎn)化排除體外,，使身體保持穩(wěn)定平衡的狀態(tài),。

一旦癌細胞侵入肝臟，肝臟結(jié)構(gòu)被破壞,、腫瘤壓迫肝管而導致體重降低,、肝區(qū)疼痛等癥狀。

疾病發(fā)展到后期,，肝功能進一步嚴重損壞,，會出現(xiàn)腹水、黃疸,、極度消瘦等癥狀,。

一般發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，還可能伴有骨,、肺,、腦等其他部位的轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,、病理性骨折,、咳血、視力模糊等相關(guān)轉(zhuǎn)移癥狀,。

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很多患者在康復期間并無任何不適，為何還是發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移,。

目前臨床上主要有以下幾種學說,，解釋乳腺癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的可能原因：

(1) 上皮細胞向間質(zhì)細胞轉(zhuǎn)變（EMT）學說

EMT是指器官的上皮細胞經(jīng)過復雜的程序轉(zhuǎn)化為具有間質(zhì)表型細胞的生物學過程。腫瘤細胞在發(fā)生EMT后個更容易發(fā)生侵襲和轉(zhuǎn)移,。

（2）“種子和土壤”學說

1989年佩吉特史蒂芬提出該學說,，認為人體的器官就像一個土壤，癌細胞就像一個種子,，通過各種傳播途徑（血液途徑,。淋巴液途徑），在合適的土壤里扎根生長,，形成遠處轉(zhuǎn)移,。

循環(huán)腫瘤細胞（CTC）指生存于血液循環(huán)中的具有高轉(zhuǎn)移潛能和高增殖能力的腫瘤細胞。

專家學者們已經(jīng)證實CTC的存在,，但對于遠處轉(zhuǎn)移的作用還未可知,。不過可以推測的是,，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌細胞在合適的環(huán)境更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。就好比一顆生命力頑強的種子,，在肥沃的土壤生長地更旺盛,。

（3）腫瘤微環(huán)境

腫瘤微環(huán)境是有癌細胞、多種基質(zhì)細胞,、細胞因子,、趨化因子、炎癥因子組成,。

微環(huán)境理論提出,，乳腺患者的肝臟微環(huán)境發(fā)生改變，使得肝臟環(huán)境更適合腫瘤細胞的生長繁殖,，為肝轉(zhuǎn)移做早期準備,。

（4）炎癥因子

有研究證實，炎癥反應可能參與了乳腺癌肝轉(zhuǎn)移,。乳腺癌細胞產(chǎn)生的炎性因子可能促使腫瘤細胞侵襲肝臟,，形成遠處轉(zhuǎn)移。

（5）趨化因子

趨化因子及其受體在乳腺癌發(fā)展過程中可以介導腫瘤細胞的惡化,、生長和增殖,。乳腺癌細胞發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的幾個趨化因子中最常見的是C-X-C趨化因子受體類型4（CXCR4）。

有研究指出,，一些趨化因子受體能增強乳腺癌細胞轉(zhuǎn)移到肝臟并且可以逃脫T淋巴細胞的殺傷作用,，形成肝臟轉(zhuǎn)移病灶。

（6）黏附因子

細胞黏附因子E-鈣黏著蛋白在肝臟的表達可促進癌細胞對肝細胞的粘附作用,。打個比方,，黏附因子就像膠水一樣，讓癌細胞和肝細胞牢牢黏在一起,，讓癌細胞更好地在肝細胞生長繁殖,，。

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如果患者出現(xiàn)上述的惡心,、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀,，就要高度懷疑是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移了,，由于治療期間的副作用與肝轉(zhuǎn)移的部分癥狀相似而容易被誤會，所以如何檢查才能確診呢,？

（1）腹部B超,、超聲造影

腹部B超是乳腺癌肝轉(zhuǎn)移最簡單、最有效,、最安全的檢測方法,。但對直徑在1cm以下的病灶不容易被發(fā)現(xiàn),。結(jié)合超聲造影可提高超聲確診的準確度。

乳腺癌肝轉(zhuǎn)移超聲多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)或腫塊,，分布不均勻,，周圍血流信號不豐富。

（2）螺旋CT,、PET-CT和MRI

螺旋CT在乳腺癌肝轉(zhuǎn)移診斷的特異性上較高,，有助于進一步的判斷。PET-CT在轉(zhuǎn)移灶的靈敏度,、準確度,，尤其通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)優(yōu)于螺旋CT,。

MRI動態(tài)增強掃描不僅能夠檢測出小病灶,，更能發(fā)現(xiàn)病灶的血流動力學特征，而且不具有輻射性,。

（3）血清標志物檢測

通過檢測血清標志物可提高檢出率,，尤其是乳腺癌抗原CA15-3，其是診斷乳腺癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移的最佳指標,，特異性較高,。

同時，測量肝功能也能了解到肝臟是否發(fā)生病變,，具有一定的價值,。

如果高度懷疑發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，應該及早到醫(yī)院做相關(guān)檢查以確診,，以免延誤病情,，導致疾病惡化。早期診斷,，配合早期治療,，仍然能獲得較好的治療效果。

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即使發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移,，臨床上仍然有相對應的治療方案,，不同程度的患者選擇的方案也不同：

（1）手術(shù)切除

腫瘤移植在肝臟造成壓迫，出現(xiàn)嚴重的肝損害,，目前采取的手術(shù)治療方式為肝葉切除術(shù)和肝動脈結(jié)扎術(shù),。

但是由于多數(shù)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者，疾病發(fā)展已經(jīng)進入中晚期,，身體條件已經(jīng)不適合進行再次手術(shù),，具有局限性。且能夠進行手術(shù)的患者在術(shù)后也存在較多的并發(fā)癥,。手術(shù)切除腫瘤仍然占極少數(shù),。

（2）全身藥物治療

乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者多以全身藥物治療基礎(chǔ),，根據(jù)患者激素情況，配合使用內(nèi)分泌或生物靶向治療,。

但是全身藥物治療難免出現(xiàn)藥物耐藥性,，因此治療期間需要根據(jù)病情進展情況選擇、更換藥物,。

（3）動脈介入治療

動脈介入治療是乳腺癌肝轉(zhuǎn)移常用的治療方法,。通過使用栓塞劑阻斷肝動脈血流，使生長在肝臟的癌細胞缺血壞死,。通過肝動脈栓塞可明顯改善患者的預后和生活質(zhì)量,。

治療肝轉(zhuǎn)移的方案還有多種，如射頻消融治療,、冷凍手術(shù),、超聲刀治療，但仍是以全身治療為主,。

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比起發(fā)生肝轉(zhuǎn)移再治療,，做好預防措施才更關(guān)鍵，更簡單易行,。預防肝轉(zhuǎn)移,，要做到以下幾點：

（1）限制飲酒。肝臟是人體的解毒器官,，將體內(nèi)的有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)化再排除體外,。過量飲酒會造成肝細胞功能結(jié)構(gòu)障礙，引起肝損害,。體內(nèi)的有毒物質(zhì)蓄積,，人體容易引起病毒感染、炎癥,，發(fā)生肝臟病變,，給癌細胞創(chuàng)造入侵的機會。

（2）定期復查,。治療期間要定期復查肝功能,、做腹部B超，早期發(fā)現(xiàn)肝臟病變,。

（3）積極徹底的治療,。很多患者發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移的原因之一就是因為治療不徹底，癌細胞仍然有機會復發(fā),，轉(zhuǎn)移到重要臟器,。

（4）調(diào)整心態(tài)。很多患者在手術(shù)后、放化療后的心態(tài)很差,，一看到復發(fā)轉(zhuǎn)移的文章就非常害怕,，擔心自己也會復發(fā)轉(zhuǎn)移。其實心態(tài)很關(guān)鍵,，越是恐懼,，免疫力越是低下。擺正心態(tài),，多了解復發(fā)轉(zhuǎn)移的常識,，不要害怕疾病。

（5）提高免疫力,。平時注重飲食合理搭配,，加強身體鍛煉，無論是通過運動還是飲食,，最終都是為了提高人體的免疫力,。

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