三叉神經(jīng)痛
本病是指一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛,。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人,，女性尤多,，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)，多累及第二支（分布在面頰,、上唇及上齒槽）和第三支（分布在下頜,、下唇及下齒槽），第一支（分布在眼額部）少見,。該病的特點(diǎn)是,，在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)生驟發(fā),、驟停,、閃電樣、刀割樣,、燒灼樣,、頑固性,、難以忍受的劇烈性疼痛。說話,、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛,，三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食,，甚至連喝水也不敢下咽,，從而影響正常的生活和工作。屬中醫(yī)學(xué)“面痛”范疇,。 一,、診斷標(biāo)準(zhǔn)
①面部或額部的陣發(fā)性疼痛，持續(xù)幾秒至2分鐘,。②疼痛至少有下列特點(diǎn)中4項(xiàng)：b.特征為突發(fā)、劇烈,、尖銳,、淺表、刀刺樣或燒灼樣,；d.從扳機(jī)點(diǎn)促發(fā)，或因某些日?；顒?dòng)誘發(fā),，如吃飯、談話,、洗臉或刷牙,；④每個(gè)患者有其規(guī)律性的發(fā)作。⑤病史,、軀體檢查及必要時(shí)所做的特殊檢查可排除導(dǎo)致面痛的其他原因,。①風(fēng)寒證：面?zhèn)瘸识剃囆缘陡顦觿⊥?，每因冷天或感風(fēng)寒發(fā)作或加重,，頭面畏寒喜熱，面肌抽掣,，有緊縮感,，四末厥冷或冷麻，舌苔薄白,，脈浮緊或沉遲,。②肝火亢盛證：患側(cè)呈頻繁之陣發(fā)性電擊樣疼痛,，疼時(shí)面紅目赤，煩躁易怒,，怒則發(fā)作或加重,，脅肋脹痛，口苦口干,，溲赤便秘,，舌質(zhì)紅，苔黃,，脈弦數(shù),。③胃火上攻證 ：面頰呈短陣性劇痛，其痛如灼,，晝輕夜重，遇熱誘發(fā),，牙痛似脫,，齦腫口臭，胃脘灼痛,，口渴喜飲,，便干溲黃，舌質(zhì)紅,，苔黃,，脈滑數(shù)。④氣滯血瘀證：病程較長(zhǎng),，痛如錐刺刀割,，痛處固定不移，疼痛反復(fù)發(fā)作,，面色晦暗,，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或細(xì)澀,。【辨證加減】風(fēng)寒證加風(fēng)門,、大椎,、肺俞；肝火亢盛證加肝俞,、太沖,、合谷；胃火上攻證加胃俞,、內(nèi)庭,；氣滯血瘀證加膈俞,。【操作】每次取1~2個(gè)壓痛點(diǎn)，局部常規(guī)消毒,，用三棱針點(diǎn)刺阿是穴出血,，再用閃火法拔罐，至瘀血流盡起罐,。隔日1次,，5次為1個(gè)療程。處方二：主穴取阿是穴,。第一支痛者配陽(yáng)白,；第二支痛者配四白；第三支痛者配夾承漿,。陽(yáng)白：在頭部,，眉上一寸，瞳孔直上,。【辨證加減】風(fēng)寒證加風(fēng)門、大椎,、肺俞,；肝火亢盛證加肝俞、太沖,、合谷,；胃火上攻證加胃俞、內(nèi)庭,；氣滯血瘀證加膈俞,。【操作】患者取仰臥位，常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺出血,，起針后拔火罐3~5分鐘,，令出血2~3毫升。體質(zhì)強(qiáng)壯,，面痛嚴(yán)重者宜深刺,，放血宜多；反之淺刺,，放血宜少,。3~5天1次，5次為1個(gè)療程。處方三：主穴取阿是穴,。第一支痛者配陽(yáng)白,；第二支痛者配四白；第三支痛者配夾承漿,。
陽(yáng)白：在頭部,，眉上一寸，瞳孔直上,。【辨證加減】風(fēng)寒證加風(fēng)門、大椎,、肺俞,；肝火亢盛證加肝俞、太沖,、合谷,；胃火上攻證加胃俞、內(nèi)庭,；氣滯血瘀證加膈俞。【操作】患者取仰臥位,，常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺出血,，起針后拔火罐3~5分鐘，令出血2~3毫升,。體質(zhì)強(qiáng)壯,，面痛嚴(yán)重者宜深刺，放血宜多,；反之淺刺,，放血宜少。3~5天1次,，5次為1個(gè)療程,。莊某,，女性,，35歲，患左側(cè)三叉神經(jīng)痛4年,。疼痛波及三支范圍,，尤以第二支痛甚，曾因劇痛難忍拔牙2顆,，但其痛如舊,；服卡馬西平,、苯妥英鈉等及純酒精封閉治療后緩解。近日疼痛復(fù)發(fā),，上述治療無效,。診時(shí)患者以手捧面，呈極度痛苦面容,，其口氣臭穢,，舌邊尖紅苔黃膩，脈細(xì)弦,。即以三棱針點(diǎn)刺太陽(yáng)（左）,、四白（左）、下關(guān)（左）,，并拔罐（每穴出血約3毫升）,，治療1次后痛去大半，隔日如上法再治療1次疼痛即消失,。1年后隨訪未見復(fù)發(fā),。
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